孙丽洲教授专访：拥有一颗阳光的心，从事一份阳光的工作
2016/4/24 22:14:40刘春玉 妇幼健康服务
【编者按】在“央视2015寻找最美医生”活动中，江苏省人民医院、江苏省妇幼保健院产科主任孙丽洲教授荣获“特别关注医生”称号。中国妇产科在线小编有幸采访到孙教授，孙教授就江苏省妇幼保健院产科团队建设及特色、国内羊水栓塞的发病情况及鉴别、产时发生羊水栓塞的处理、对年轻妇产科医生的寄语等方面进行了详细的讲解。孙教授谈到：随着社会的逐步发展，医疗水平的不断提高，对羊水栓塞的应急处理及抢救水平也在不断提高，目前，羊水栓塞的死亡率在逐渐下降，但仍占很高的孕产妇死亡率。临床上，羊水栓塞的早发现、早处理至关重要。年轻的妇产科医生，只有热爱本职工作，才能不断学习专业知识，紧跟国内、国际的先进理念、技术及诊疗方案，不断充实自己，学会与病人很好的沟通，提高患者的依从性，使患者从心底信任你，其中良好的服务态度至关重要，因为患者本身就是你学习与提高的资源，我们服务于特殊的人群，孕产妇在这个特殊时期全身机体都发生了许多的变化，因此工作中要更加细心。
江苏省人民医院、江苏省妇幼保健院
孙丽洲教授
1中国妇产科在线：
孙教授，您好，感谢您接受中国妇产科在线记者的采访!江苏省妇幼保健院产科担负着对全省产科重大疑难疾病的会诊和指导工作，对产科危急重症有丰富的抢救和治疗经验，您作为科室带头人，请您谈谈您及您带领的团队在团队建设方面做了哪些工作，有何特色？
孙丽洲教授：
我院是江苏省人民医院，也称江苏省人民医院妇幼分院，包括江苏省妇幼保健院的称谓，也隶属于我院。因此，我院历年来都肩负着全省乃至省周边高危孕产妇的诊治和管理工作，综合实力强，是我院的一个特色，院领导也要求我们产科根据自身性质特点开展产科专业相关工作。2010年，我院产科申请国家临床重点专科建设单位，2013年正式实施，我们紧紧围绕重点专科的建设内容，尤其是三个亚专科(普通产科、母体医学、胎儿医学)分别开展相应的工作。在普通产科方面，围绕围分娩期并发症的防治、加强助产队伍建设、强化人性化的管理与服务模式、降低会阴侧切率等方面取得了良好的效果(会因侧切率在10%左右)；其中持续加强产科医生(包括助产士)对围分娩期并发症的防治管理培训，减少产时出血，避免产后大出血、羊水栓塞等不良事件发生，早在2009年本科室即对凶险性前置胎盘孕期管理和围分娩期处理形成和制定了很好的管理和处理路径，减少了许多产时大出血和用血的风险及避免了许多的子宫切除。同时也加强产房应急队伍的管理工作。在母体医学方面，紧紧围绕妊娠期合并症与并发症开展工作，对于转诊来的危重症孕产妇，直接进入具有专科特色的产科重症病房(OICU)进行综合管理，减少不良事件或诊治不到位的情况发生。2009年至今，在危重症孕产妇管理方面取得了良好的效果，获得江苏省卫计委的肯定与奖励。在胎儿医学方面，紧紧围绕国家产前诊断、产前筛查、胎儿医学、宫内诊治等一些先进的诊疗技术与指南加强管理，尤其是产前筛查和产前诊断方面，开展了早孕期、中孕期的母体血清学筛查，2011年开始开展无创产前检测(NIPT)工作，工作中也紧紧围绕B超、磁共振这些检查手段，加强胎儿宫内诊治工作，如胎儿膈疝、先天性心脏病等经过综合评估，多学科团队会诊，在围产期及时手术治疗，许多患儿获得了较好的预后。我们的团队在多年的工作当中形成一种理念：1、“一条龙服务”。女性从备孕开始咨询管理，合并基础病者，使其在最佳状态下妊娠；早孕期、中孕期、晚孕期、分娩期及产后的康复等分娩，强化服务的理念。2、“一体化”管理。所谓一体化管理就是产科门诊、B超室、产前诊断中心、产后康复中心、产科病房(普通病房、VIP病房、OICU)都在产科部门形成一体化综合管理模式。3、“多团队协作”。我院产科在2008年自江苏省人民医院妇产科二级学科分出以来，紧跟国内产科发展的步伐，及时了解国内外产科的进展，加强产科队伍的建设，近几年整体水平得到了长足的发展，受到院领导及各个科室的肯定。
2中国妇产科在线：
羊水栓塞在产科学上是一种非常严重的并发症，一旦发生，产妇的死亡率非常高，甚至有些医师认为，只要发生羊水栓塞，产妇几乎都在劫难逃。早期诊断、早期治疗是降低羊水栓塞死亡率的关键。您擅长产科疑难危急重症疾病的诊断和救治，长期从事产科临床、科研工作，请您谈谈国内羊水栓塞的发病情况。
孙丽洲教授：
羊水栓塞一直是产科医生，尤其是临床一线医生尤为关注的热点，任何时候都不能忘记。羊水栓塞的抢救就像一场战斗，产科医生平时一定要加强培训与学习，时刻做好应战的准备。羊水栓塞死亡率高，我们应该重视，但不应该畏惧。20-30年前，羊水栓塞的死亡率高达80%-90%，随着社会的发展，医疗水平的不断提高，对羊水栓塞的应急处理及抢救水平也在不断提高，目前，羊水栓塞的死亡率在逐渐下降，但仍占很高的孕产妇死亡率。临床上，羊水栓塞的早发现、早处理至关重要。
3中国妇产科在线：
临床上一部分不典型的羊水栓塞病例常以不明原因的产后出血为主要临床表现，常常因此延误了抢救时机。请您谈一下羊水栓塞引起的产后出血与其他原因引起产后出血的鉴别要点。
孙丽洲教授：
羊水栓塞与产后出血一定要识别清楚。不能把所有产后出血都归到羊水栓塞解释，这样很不合理，也不能提高临床的诊治水评，容易造成误诊，丧失许多抢救机会。产后出血通过一些及时的防治与处理，救治的成功率很高。羊水栓塞需要尽早发现，及时处理，大部分也可以抢救成功。我们从不同的角度管理，可以提高孕产妇的救治成功率。对于不典型的羊水栓塞，也要做到及时发现，一但产后出血的量与临床症状不吻合，就要注意羊水栓塞的可能。许多产妇，产时出血不多，但产后2小时后回了病房突然出现一些症状，一定要考虑羊水栓塞的可能。还有一些不典型的，如产时出现干咳、胸闷、紫绀，都要给与足够的重视，要想到羊水栓塞的可能。我们医院曾经有一例剖宫产病人，产时出血不多，返回病房后持续少量出血，后来出血越来越多，很快出现凝血功能异常，后经过积极处理后救治成功，回顾性的分析这不是单纯的产后出血，而是不典型的羊水栓塞导致。另一例患者剖宫产术中突然出现不明原因的血压下降，血氧饱和度轻度偏低，但出血不多，立刻按照羊水栓塞处理，给予激素、抗休克、抗凝、正压给氧治疗，严密监测生命体征及凝血功能，经过几个小时的救治，症状逐渐好转。因此要注意鉴别，这就需要医生对于危急重症病人、产时出现的问题要有一个辨别的能力，及时给予救治。
4中国妇产科在线：
羊水栓塞约70%发生在产程中胎儿娩出之前，因此在积极抢救孕产妇的同时也要兼顾胎儿的安全。请您谈谈在产程中发生羊水栓塞患者的产科处理原则。
孙丽洲教授：
孕产妇属于特殊群体，产科医生不单单要关注孕产妇的生命，还要关注胎儿的情况，最大限度保证母婴安全。一旦发生羊水栓塞，一定要及时评估母胎情况，这是我们产科医生应该做的工作。如出现羊水栓塞等紧急情况，宫口未开，短时间不能阴道分娩，考虑胎儿尚存的情况下，一定在紧急救治孕产妇的同时紧急手术，及时挽救胎儿生命。在抢救时要强调团队精神，产科、麻醉科、新生儿科都要处于应激状态，紧密合作，就会得到一个满意的结果。
5中国妇产科在线：
最后我们还要重点祝贺您不久前获得了“央视2015寻找最美医生”活动——“特别关注医生”称号。称号和荣誉是对您不懈的努力和追求的肯定。作为一位多年奋战在产科一线的专家和前行者，是怎样的一种精神或者信仰让您一直保持这样孜孜不倦地前行和探索？请您为我们的青年妇产科医生提几点要求和希望。
孙丽洲教授：
感谢央视举办的此次活动，使我获得了这个光荣的称号，鞭策我在今后的工作当中更要不断努力。这个称号不单单属于我自己，也属于我们医院，我们科室，我们产科的所有医务工作者。我的职业非常神圣，在我工作的34年间，我越来越热爱我的职业，工作中不断投入自己的精力，才会有所收获。对于年轻的妇产科医生，只有热爱本职工作，才能不断学习专业知识，紧跟国内、国际的先进理念、技术及诊疗方案，不断充实自己，学会与病人很好的沟通，提高患者依从性，使患者从心底信任你，其中良好的服务态度至关重要，因为患者本身就是你学习与提高的资源，我们服务于特殊的人群，孕产妇全身各系统都发生了许多的变化，因此工作需要更加细心和耐心。我的工作感悟是“拥有一颗阳光的心，从事一份阳光的工作，这就是我最美好的人生”。
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