又一重点省市医改方案出炉！
2016/4/22 中睿医药评论
近日，市政府办公厅印发了《济南市深化公立医院综合改革实施方案》(以下简称《医改方案》)。记者了解到，从下月开始，全市所有公立医院将实行药品销售零差率，药品将“按进价卖”，并且还会降低大型仪器检查价格。
【焦点 】在公立医院买药将更便宜
近日，《医改方案》给出了全市公立医院改革的“路线图”。这项改革的全面实施阶段为今年5月至12月。其中，从5月份开始，全市所有公立医院将实行药品销售零差率，而且，还会降低大型仪器检查价格。
公立医院实行药品销售零差率，意味着药品将按进价销售，院方不再“加价”。这样一来，患者在医院买药将变得更加便宜。记者从相关方面了解到，按上述实施意见，从下月开始，包括市中心医院、市中医医院、市立一院、市立二院、市立三院、市立四院、市立五院、市妇幼保健院等16家市属公立医院在内的全市所有公立医院，都将按照进价销售药品。
【焦点 】高价药、次高价药比例会降低
不仅如此，“降低药品和医用耗材费用”，也是济南深化公立医院综合改革的重要一步。在这一方面，济南提出，将尽快制定《济南市公立医院基本用药供应目录》，降低高价药、次高价药比例，减少辅助用药和奇异剂型、奇异规格药品的临床应用。
各医院单病种医疗和药品费，也将被“晒”出来。济南提出，将组织开展临床路径审核和处方点评工作，定期公布比较各医院单病种医疗和药品费用。
此次，济南也给出了降低药品和医用耗材费用的目标：到明年年底，全市公立医院药占比总体降至30%以下，百元医疗业务收入(不包括药品)所消耗的卫生材料控制在20元以下。
【焦点 】患者看病预约医生改成预约“医生团”
值得关注的是，在《医改方案》中，明确提出将“引导建立合理的医院就诊秩序”。改革病人直接预约医生的模式，改为病人预约医疗团队或科室，由医院安排病人合理就诊。
在患者老刘看来，上述举措可谓好处多多。“‘专家号’只是一个专家给你看病，但是以后一预约就是一个‘医生团’。而且以前常有人头疼脑热也约‘专家号’，今后让医院安排病人就诊，就能把病人准确地交给专家了。”他说。
慢性病患者最好固定一名医生
不过,值得注意的是,“很多长期慢性病患者最好每次就诊都固定在同一位医生名下,有助于医生全面掌握病情,制定更适合患者自身的治疗方案。即使是同一种病,不同医生的诊疗方案也会有所区别,频繁更换医生不合适。”
【焦点 】“按病种付费”病种扩容
所谓按病种付费，其实就是把某个病种整个治疗过程的费用“打包”，给以定额付费。
此前，济南已经有一大批病种试点“按病种付费”。值得关注的是，《医改方案》中明确提出，将“扩大按病种付费的病种数和住院患者按病种付费的覆盖面，实行按病种付费的病种不少于100个”。这也意味着，今后，在济南，按病种付费的病种数将进一步扩容。
【焦点 】手机也能预约挂号缴费
想预约挂号或者查询相关检验检查的结果?下一步拿起手机点开APP就能办到。记者了解到，济南将建设“济南市居民就医网”和APP应用系统，实现自助预约挂号、支付费用和查询检验检查结果等“一网通”。
在分级诊疗方面，《医改方案》提出，将建立全市统一的双向转诊平台，逐步增加公立医院通过基层医疗卫生机构和全科医生预约挂号和转诊服务号源。到今年年底，预约转诊占公立医院门诊就诊量的比例提高至20%以上。
实现分级诊疗，要加大报销差距
改革方案指出,要推进分级诊疗体系,构建区域医疗中心与基层医疗机构功能错位配置、业务协同发展的服务体系,推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉,引导居民合理就医。到2016年底,预约转诊占公立医院门诊就诊量的比例提高至20%以上。
对此,山东大学公共卫生学院教授徐凌忠指出,“分级诊疗离不开医保政策的配合和支持,除了方案中提出的转诊医保起付线可连续计算,还要加大在不同级别医疗机构就诊时医保报销的差距,充分发挥医保的杠杆作用,分流患者。”
分级诊疗要避免让基层医疗机构最后沦为单纯为患者办转诊手续。徐凌忠对此表示,“如果不想办法提高基层医疗机构的诊疗技术,让患者真正相信基层医疗机构的水平,只通过政策强制分流可能会加大矛盾。”基层医疗机构想要留住高水平医生,也需要政策倾斜,适当提高其收入水平,保证各种药物种类配备齐全。
“完全实现分级诊疗不是一朝一夕就能实现的,正如大家彻底改变生活方式很难一样,就医习惯的改变也需要时间。”
看病用健康卡，各医院共享信息
《方案》中提出要进一步完善市民健康卡功能,与医保卡、银联卡等多种载体信息对接,促进全员持卡就医和刷卡付费、在线付费。
“单从山东省来看,17个市的医保系统之间互相独立,省直医保又从中独立。”徐凌忠说道,“除了医保,各个医院之间就诊卡也是独立的,去不同的医院要办不同的卡,这就造成了医疗信息碎片化严重,不能实现信息共享,也不利于预约和转诊推行。”
徐凌忠表示,如果医院各系统之间可以实时共享,只拿着一张“健康卡”就能到不同医院就诊,可以为患者就医带来极大便利,“现在很多老年人去看病都是拿着药盒子,如果医生通过刷健康卡就能清楚看到患者曾经的所有诊疗记录,就诊将更加方便。”
完善居民预约就诊方面,《方案》中还明确,济南将建设“济南市居民就医网”和APP应用系统,实现自助预约挂号、支付费用和查询检验检查结果、个人健康档案“掌上通”,形成转诊转介、远程医学、健康管理以及医疗协作等“一网通”。
与目前就诊信息碎片化相对应,预约医生现在也需要登录不同医院的官方网站或者手机客户端,如果能有一个统一的一站式平台更加利于患者就医。
徐凌忠表示,建立这样的信息系统需要巨大的财政投入,中国香港、美国等不少发达国家和地区已经实现了这种信息共享,“早在1999年,我曾经到香港调研,不论在任何一家医院系统输入患者信息,这位患者的所有诊疗记录都能显示出来。”
《医改方案》还提出，对符合规定的转诊住院患者，社会医疗保险基金支付参保人员住院医疗费的起付线，可从患者在首诊医疗机构住院治疗之日起连续计算。
总结一句话，以后看病，方便了，花钱少了，更符合老百姓的利益了!
来源：齐鲁网
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