控费后医疗服务价格怎么办？
2016/6/30 中睿医药评论
昨日(6月28日)，在国家发展改革委举行的新闻发布会上，价格司司长、委新闻发言人施子海介绍了深化价格机制改革工作的新进展，施司长介绍：发改委会同卫生计生委、人社部、财政部即将印发报经国务院同意的《推进医疗服务价格改革的意见》。医疗服务价格改革将坚持总量控制，调放结合，强化政策联动，积极稳妥推进，逐步建立起分类管理、动态调整、多方参与的医疗服务价格形成机制，基本理顺医疗服务比价关系。
医疗服务价格改革作为医药卫生体制改革的重要内容，是医改在降低药占比，取消“以药补医”之后的必然动作。国家层面新一轮医疗服务价格改革即将启动，各省市也将逐步调整医疗服务价格，不少地区已经付诸行动。看看2016年以来先行动作的省市的改革方式，追踪其实际反响，有助于了解和预测政策整体发展。
山东省山东省1月份发布《关于全面推进医疗服务价格改革的实施意见》,坚持放调结合、综合改革、分步实施。
构建科学的医疗服务价格体系。拉开不同等级医院价格差距，拉开省、市、县医院价格差距，拉开不同难易程度的诊疗项目价格差距，拉开不同专业技术职称医生的诊疗价格差距，引导患者合理分流。
构建合理的医疗服务价格补偿机制。公立医院因取消药品加成减少的收入，通过调整医疗服务价格补偿80%，政府补偿不低于10%，其余部分通过医院加强核算、节约成本解决。
构建灵活高效的医疗服务价格管理体制。按照体现公益性和保基本的要求，医疗服务价格实行分类管理，公立医疗机构提供的基本医疗服务实行政府指导价，公立医疗机构提供的非基本医疗服务和非公立医疗机构提供的医疗服务实行市场调节价，逐步建立主要由市场形成价格的机制。
构建多种收费方式并存的医疗服务价格管理模式。探索建立按项目、按病种、按人头、按服务单元等多种方式相互补充的医疗服务价格管理模式，逐步减少按项目定价的数量，扩大按病种定价范围。
深圳市深圳市于5月发布了《深圳市公立医院医疗服务价格结构性调整方案意见(征求意见稿)》，现阶段已经过专家论证会。
方案对深圳市内所有的公立医疗机构医疗服务价格分两个阶段进行调整，第一阶段(2016年6月)。完成降低大型设备检查治疗费、取消挂号费和病历工本费，适度提高4级手术和部分综合治疗类医疗服务价格。
第二阶段(2017年6月-2018年6月)。以药品供应保障制度改革取得阶段性成果为前提，公立医院药品供应综合成本降低30%以上，同比降低的公立医院药品收入，50%直接让利给群众，50%用于调整医疗服务项目价格。重点调整诊查费、护理费和手术费，同时进一步拉开各级医院诊查费、护理费的差距，使医院收入结构更加优化，医务人员劳务价值得到较充分体现。
其它省市除山东省等直接发布医疗服务价格改革文件的地区外，更多省市在医改相关文件中提出了医疗服务价格改革的原则和思路，指导具体实施：
福建 《福建省2016年深化医药卫生体制改革工作要点》
重庆 《重庆市深化医药卫生体制综合改革试点方案》
广东 《广东省加快推进分级诊疗制度建设实施方案》
浙江 《浙江省深化医药卫生体制改革综合试点方案》
湖南 《湖南省深化医药卫生体制综合改革试点方案》
陕西 《陕西省深化医药卫生体制综合改革试点方案》
安徽 《安徽省2016年深化医药卫生体制综合改革试点重点工作任务》……
总结总结各省市的医疗服务价格改革措施，可以看出各省市在遵循“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则之下，重点在于：
建立价格补偿机制。由于取消药品加成和降低药占比而造成的医院收入下降需要通过其他途径补给。已有具体实施路径的山东省80%通过调整医疗服务价格补偿，10%以上由政府补偿，而深圳市则仅有50%用于调整医疗服务项目价格，其他未出具体比例的省市则会根据本地实际情况等各有不同设置。
分步骤分类别推进。对医疗服务价格实行分类管理，不同类别服务分别实行政府指导价及市场调节价等不同方式，合理体现医务人员技术劳务价值，并且分阶段、分步骤进行调整，逐步到位。
与分级诊疗、医保支付等政策衔接。通过对不同等级医疗机构的医疗服务制定差别化的价格，引导患者合理分流，促进分级诊疗。同时医疗服务定价方式改革还需结合医保支付改革，在医疗控费的总体要求下统筹衔接。
国家即将出台的《推进医疗服务价格改革的意见》，也应是在总结各地实践的经验教训中，进一步给出既能全国性推广又能有地方变革空间的指导性意见，我们拭目以待。
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