铁腕降价,“腾笼换鸟”,看福建理顺价格问题的招数!
2016/7/13 中睿医药评论

    

     一直以来我国药品费用占医疗费的比重过高,降低药品价格,为医疗服务价格的调整腾出费用空间,也即“腾笼换鸟”策略是医改的重要任务。昨日(7月12日),国家卫生计生委召开新闻发布会,介绍了福建综合医改试点工作进展。作为第一批试点省份,福建省2015年以来如何铁腕降价,“腾笼换鸟”策略进行的如何?从官方的介绍和福建省的医改文件可见其脉络。

     铁腕降价,靠的是集中采购新机制

     2015年福建出台了《福建省医疗机构新一轮药品集中采购实施方案(2015年修订版)》和《关于完善公立医疗机构药品集中采购工作的若干意见》,按国家方针进行分类采购,并建立目录遴选新机制,按照医疗机构级别、类别设定采购药品的品规数量限额。要求省级药品目录品种数控制在1800种以内,品规数控制在6000种左右。据福建省卫生计生委主任朱淑芳介绍,福建的目录“瘦身”中,经过严格遴选形成的最终采购目录品种由2654减少到1791种,品规由11995个减少到4917个,而最终入围的为1696个品种和3376个品规。目录的“瘦身”从源头上遏止了“带金销售”、“带金开药”的行为。

     在招标采购中福建执行“双信封”评审,在竞价分组的过程中将相同成分不同剂型、相近成分相似适应症或功能主治、同一医保条目下不同通用名相近适应症或功能主治合并分组,同组中不同品种间经历了充分的竞争。同时福建全省分为10个采购片区,医疗机构按采购片区组成采购联合体,按照“单一货源”的原则,在省级药品集中采购入围品规的基础上,开展量价挂钩的药品带量采购,进一步降低药品价格。

     在谈判采购方面福建也是一马当先的发布了《福建省2015年特定限价药品及血液制品谈判采购实施方案》,对公开招标目录中,反映价格虚高明显、临床容易滥用的34种中药辅助药品和注射药品实行特定限价谈判,有效挤压药价水分。其谈判规则规定入选品种首先在全国最低价基础上降价5%,并按照不同情况分别规定不同降价幅度,最高总降幅达30%以上,品种入围后将重点监控,依据销售量情况实行阶梯降价。

     成效如何?

     通过集中采购的新机制挤压出药品价格的多少“水分”?据初步统计,本次通过集中招标采购的入围药品平均降幅为15%左右。另一组佐证数据是2015年福建全省公立医院药占比38.02%,较2014年下降3.88个百分点。今年下半年,将以新一轮药品集中采购挤压的药品价格空间,进行医疗诊察费等价格的调整。

     医疗服务价格改革

     近日发改委等四部门联合印发了关于印发推进医疗服务价格改革意见的通知,意见指出按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”要求,积极稳妥推进医疗服务价格改革,合理调整医疗服务价格,同步强化价格与医疗、医保、医药等相关政策衔接联动。而在国家医疗服务价格改革指导文件出台前,福建省已在分级诊疗、公立医院改革、医保等各方面都进行了积极的改革,做到了医改政策相互衔接。

     福建省在价格补偿上遵循三个原则,在改革期间,利用空间来调结构,最开始是用药品零差率腾出来的空间,进行了价格的平移,目前正在做的就是通过药品采购,降价出来的空间对医疗服务价格作进一步的理顺。第二是正常的价格调整。通过医保的结余空间,小步快走,有升有降的,进行常态化的调整。第三是定期定价。对一些新增服务项目及时进行合理的定价,及时进行评估,原则上半年一次。

     从福建省整体医改政策和成绩上看,“腾笼换鸟”,理顺价格问题还是可以期待的。

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