生活中为什么会出现手部湿疹？还在伤害你的手吗？
2019/3/11 13:45:00鸽子中医 鸽子中医
50岁家庭主妇，每天煮饭、洗菜、洗衣、擦地板，因为觉得不方便所以并没有养成戴手套做事的习惯，长期下来手指的皮肤变得粗糙、脱皮，甚至在冬天碰水之后皮肤整个又痒又痛、红肿和龟裂有伤口，也就是俗称的富贵手。
25岁上班族，小时候有异位性皮肤炎的体质，手掌和手指侧边反复出现瘙痒的小水泡，每次工作压力大、天气闷热冒手汗或是手戴金属饰品就会有加重的情形，长期反复发作之后手指皮肤也变得粗糙、容易脱皮，皮肤科医生诊断为汗疱疹，建议要积极治疗和保养，预防复发。
富贵手和汗疱疹都是手部湿疹，对付手部湿疹发作：正确药物、同时保养、预防复发，三者缺一不可，除了急性发作时擦药或吃药，正确的手部照护非常重要，才能根本性的解决问题。
手部湿疹护理的三不：不能干、不能湿、不能刺激。该怎么做呢？让我们看下去。
先讲手部湿疹的大分类
手部湿疹可以再细分成好多种，包含汗疱疹、富贵手 、刺激型接触性皮肤炎、过敏型接触性皮肤炎等。有部分病人并非上述单一型的手部湿疹，而是混合型的手部湿疹。
既然都是手部湿疹，富贵手与汗疱疹究竟有什么差别？
富贵手其实就是一种慢性、刺激型接触性皮肤炎，富贵手是手部经常性劳碌做事所引起，好发于家庭主妇、餐饮业者、医护人员、清洁工作、美发业者等行业，必须经常碰触水、清洁剂、洗衣液、洗洁精、洗发剂、染发剂、处理食材等，长期下来对手部皮肤造成刺激、肌肤变得敏感、反复龟裂脱皮，尤其在冬天干燥的季节容易加重病情。
而汗疱疹这个名称很容易造成误会，它不是单纯疱疹或带状疱疹的病毒感染，所以也不会传染给他人。汗疱疹就是一种湿疹，但最特别的是会先有群集的小水泡出现，之后才脱皮、脱屑，可能手脚都出现疹子，在温暖的春夏季节容易反复发作。
湿疹的长相是感还是湿？答案：都可以。
急性湿疹：发红、龟裂破皮、流汤、水泡状看起来是偏湿。
慢性湿疹：脱屑、干皮、硬皮、角质增厚则是看起来偏干。
但临床上我们很常见到混和时期的手部湿疹，也就是一只手上有两种时期的新旧表现：有长期的干屑脱皮，又有近期的红疹龟裂，发红、发痒、疼痛不已。
手部湿疹泛指所有发生在手部的湿疹变化，在临床上的表现非常多样化。除了手部皮肤，长期下来也可能影响到指甲周围并造成指甲变形。甚至湿疹也可能合併霉菌或细菌感染，这些状况都需要医生来评估诊断，不适合任意使用偏方或是长期自行买成药来擦。
手部湿疹的表现：汗疱疹、富贵手、皮肤炎
为什么会出现手部湿疹？
手部湿疹常是多种因素共同构成，是先天体质和后天环境的综合体。但也有一部分的人找不出任何导致手部湿疹的诱因。
内在因素
如异位性体质(天生皮肤的皮脂膜或保护屏障相对脆弱)、多汗症、压力大、抽烟、不自觉习惯性撕皮或抠抓(使皮肤受伤)。
外在因素
天气温度和湿度变化。
长期接触易刺激性或是易过敏性物质。刺激性物质如：清洁剂、化学酸碱物质、长期碰水等；致过敏性物质如：金属、染发剂、抗菌防腐剂、橡胶合成物等。
治疗手部湿疹，药物、保养、预防，缺一不可!
首先一定要明确诊断，及时且正确地用药。
最常见的处方是外用类固醇药膏或口服类固醇使用，配合口服抗组织胺止痒，也避免搔抓让湿疹病情加重，越抓越痒，恶性循环。用药治疗的时间依严重度不同，需1-4周的完整治疗。
若是效果不佳或是不适合使用类固醇的病人，还有以下治疗选择：紫外线照光治疗(一周需2 - 3次到医疗院所接受光疗)、湿敷疗法、外用或口服免疫抑制剂、A酸等。
手部湿疹照护的三个不：不要干、不要湿、不要刺激
针对手部湿疹，医生常常会提醒要加强保湿、建议戴手套之类的保养原则，但患者常常反应“我有擦，我都勤擦药膏擦到不够用”、“”我有擦乳液但越擦越干？、“我早晚都有擦，怎么都没效果？”、“我有戴手套啊，但流汗闷住反而更严重？”。
其实对医生来说，开药只是几分钟的事，但怎么让病人改变生活习惯，养成正确的照护习惯才是最困难的，但也只有配合正确的保养和预防，才能解决反复发作、总觉得都治不好的困扰。
手部湿疹的正确护理
不能太干，要保湿。
正常健康的皮肤覆盖着一层天然的皮脂膜来锁住水分，保持手部滑嫩。无论是富贵手或是长期汗疱疹，手部的皮脂膜会变得脆弱、水份散失增加。
保湿跟沾湿是不一样的，当手部干燥、搔痒不适时，应该要擦保湿乳霜，使用保湿霜可以帮助建立表皮的油脂保水屏障(形成一层保水膜)，强化对于外在刺激物或过敏原的防护。泡水或是反复洗手想把干屑洗掉，反而会加重病况。
护手霜的使用，是从药物治疗期间到后续长期保养都要使用，单擦药膏是不够的，一定要养成使用保湿剂或护手霜的习惯，对于手脚掌这种厚皮、干皮龟裂的位置，偏水性的乳液是不够，有些人甚至觉得会越擦越干，要用油性保湿的护手霜或护手膏甚至加上凡士林才有保湿及修护效果。
较敏感的肌肤会建议选不含香精的产品，可以选择含有甘油、尿素、角鲨烯等保湿成分的产品。
一天一次或早晚各一次对于较严重的湿疹是不够的，一天洗几次手、或是任何时候觉得干痒，就要随时补擦保湿乳霜。可多准备几条护手霜，在工作服口袋、工作常驻留之处放置，方便使用以达到随时保养的效果。
不要浸湿(包含水和汗)，水会破坏天然的皮脂膜使手部湿疹恶化，建议戴手套或是尽量将需要接触水的家事集中处理，以减少接触水的时间。步骤如下：洗手后擦护手霜，戴手套前先擦护手霜。
洗手小技巧
建议常温水洗手，泡热水会使湿疹加重。
尽量使用温和的肥皂或洗手乳，避免常用香味过浓或强力抗菌的洗手乳，潜在的刺激性和致敏性较高。
手套
手套带两层，内层戴100%纯棉吸汗手套，外层戴防水的手套。
如果只能戴单层手套，可以用内衬有棉纱的手套，或是使用聚乙烯手套或无粉丁晴手套，避免直接戴乳胶手套，过敏的机率较高。
工作手套尽量每半个小时到一个小时就更换，以避免长期闷浸在汗水中，刺激湿疹加重病情，一旦手套进水就该立即更换。内层棉质手套要定期清洗、晒晾干再使用。
从内到外，减少刺激
放松心情，适度休息、减压和情绪。
不搔抓、抠皮屑。
建议戴手套，避免徒手接触刺激性和过敏性的物质。
经测试或已知对镍或钴等金属过敏的患者，避免皮肤长时间接触金属饰品或用品(例：镀镍的项链、金属皮带)。
有没有什么东西不能吃？手部湿疹大部分跟食物没有直接关系。只有部分汗疱疹病患同时对镍或钴等金属过敏，可尝试低镍饮食(例：减少罐头食品、减少巧克力或可可或不锈钢烹煮酸性食物等)，看是否能减少发病的频率及疾病的严重度。
夏天有流汗的刺激，以清水冲洗干净后要立即擦保湿霜。冬天有低温和冷风的刺激，也要擦护手霜保湿，加上御寒手套保暖。
面对手部出现红、痒、痛、脱皮龟裂等问题，对症下药给予正确药物，同时要养成手部保养的好习惯，才能成功治疗并预防复发!
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