蟹足肿是什么？如何防治？医生完整说明
2019/5/26 23:44:45鸽子中医 鸽子中医
蟹足肿是一种麻烦的皮肤问题，虽然多数人不会感觉到严重的疼痛或不适，但蟹足肿在外观上造成了患者的困扰，特别是长在胸口和手臂、四肢上的蟹足肿，如果想穿无袖的衣服或短裤、短裙时，明显的疤痕会让患者没有勇气展露自信。
近期收到一些网友的提问，但是蟹足肿其实是个复杂的问题，很难三言两语回答。另外市面上有关根治蟹足肿、改善蟹足肿的各种夸大不实商品实在太多了，因此我们决定用整篇文章讲解，希望可以解答多数朋友们的疑惑。
蟹足肿是什么？先搞懂疤痕愈合的过程吧
蟹足肿是一种疤痕组织，所以想搞懂蟹足肿，就要先搞懂疤痕。
当皮肤受伤后，会开启修复的反应，在处理完发炎、甚至是感染的过程后，接下来会有新生的血管来提供养分，进入修补的阶段。在修补阶段，角质细胞和纤维母细胞会增生，同时合成许多组织，其中包含胶原蛋白，让原本缺损的伤口被修补起来。等到表皮的组织长好之后，基本上新生的疤痕就取代了原本的伤口。
这时后的疤痕摸起来会比较硬，颜色也可能比较深，但经过一段时间，通常是半年的疤痕成熟期，疤痕通常会软化，颜色也会变淡，这就是正常疤痕生成的过程。当然，修补后的伤口，毕竟还是受过了伤，无论是在摸起来的感觉，或者是颜色，和原本正常的皮肤组织多少会有些不同了。
蟹足肿和增生性疤痕有什么不同？
蟹足肿是一种疤痕组织，增生性疤痕也是一种疤痕组织，两者常常都会被医生提到，但两者有什么不同呢？
蟹足肿和增生性疤痕一样，两者都起因于皮肤受伤后，身体在修复的过程中，因为纤维母细胞的增生，产生了过量的胶原蛋白，最后在外观上表现过度的疤痕组织增生。两者最大的差别在于，增生性疤痕通常会侷限在原本受伤的位置，而且比较可能会逐渐缩小、软化；但蟹足肿的疤痕，则不太会变小，甚至可能会变大，还会拓展到超出原本受伤位置的范围，有些外观上就像是一整条肥肥的蟹脚一样。
蟹足肿的显微影像，在组织的染色下，可以看到过度的胶原蛋白纤维分布与增生。除了外观以外，有些疤痕会持续一段时间的红、痒、痛的症状，有些人会是刺痛，有些人则描述是抽痛，每个人的状况都不太一样。但无论是蟹足肿或者是增生性疤痕，都可能发生这些症状。
蟹足肿麻烦的也不只是美观的问题，大家应该不难想像，疤痕比起正常的肌肉、皮肤，是比较硬、比较没有弹性的组织，有些人会因为肥大的疤痕长在关节这类的地方，进而影响了日常生活的正常活动。因此这类疤痕的治疗，就成了医疗人员的重大挑战。
为什么会长蟹足肿？医生都说是体质真的是这样吗？
目前蟹足肿的发生机转，还没有被完全搞清楚，但我们已经知道的是，蟹足肿的发生，和许多伤口本身的因素，以及基因有关。
手术后疤痕产生的蟹足肿
手术后的疤痕，任何形式的受伤，都可能诱发蟹足肿的生长。如果有蟹足肿体质的人，可能连长青春痘、穿耳洞、蚊子咬，甚至是打个疫苗，只要伤害到真皮层，都有机会发生。至于发作的时间，不一定是立刻就会长出来，有时候会事隔几个礼拜、几个月，甚至是数年的都有。
有些研究正在讨论是不是能找出特定和蟹足肿有关的基因，目前也确实发现了一些基因和长出蟹足肿有关。但可惜的是，就算找出这些基因，要到能够解决这些问题，还有不少的路要走。
但可以确定的是，如果你的家族有蟹足肿的遗传，或者是你曾经发生过蟹足肿，那么产生伤口后，你长出蟹足肿的机率就是比别人高。
至于哪些地方要特别担心蟹足肿呢？目前统计上，最容易长蟹足肿的部位是：
上胸
后背
头部和颈部，特别是在耳朵
蟹足肿可以如何治疗与预防？
蟹足肿一旦产生，在治疗上我们会根据每个患者的需求做调整，基本上有四个大方向的目标：
改善症状(包含痛、痒)
减少疤痕的体积
改善功能(例如让原本难以活动的关节活动度提高)
改善外观
蟹足肿常见的治疗方法
目前蟹足肿常见的治疗方法有好几种，各自伴随着相关的风险和缺点，我们整理如下：蟹足肿的治疗方式
病灶内的类固醇注射
通常效果是相对显著的，打完一段时间就会看到效果。但通常适合用在小范围的伤口，因为大量注射类固醇反而会产生不必要的风险。另外要注意，有些患者可能出现起水泡、色素沉积，或者是皮肤萎缩、或者是反而变成凹疤的风险。因此打的剂量跟方式，医生要很仔细拿捏，也要做好医病沟通。
冷冻治疗
冷冻治疗使用的是超低温的液态氮，原理可能是低温会让蟹足肿内的微血管被冻伤、坏死，接下来病灶就会萎缩，也可能影响到纤维母细胞和胶原蛋白合成的机制。这个做法的缺点主要是疼痛，另外在某些病人身上可能发生色素缺失。
手术切除
长了蟹足肿，切掉不就好了吗？这是一个方法没错，但手术本身也制造了一个伤口，有这种体质的人，有很大的可能会在缝合处又长出一个蟹足肿。因此这种做法，通常会在手术前后搭配类固醇治疗、冷冻治疗、放射治疗…等方式，多管齐下，想办法降低发生的机会。手术通常会在其他相对保守的方式无效时才会进行，但实际状况一定要跟你的医生好好讨论。
放射治疗
放射线治疗通常会被用在手术术后，当手术切除掉大体积的蟹足肿后，使用放线线来照射，可以降低纤维母细胞的活性，减少胶原蛋白的过度累积，这样即使新长出蟹足肿，也比较不会长得太大。但放射线的照射还是有风险，一定要跟医生清楚沟通。
其他治疗方式还包含肉毒杆菌注射治疗，或者是其他的化学药物注射…等，效果不一，是否适合使用，就要医病之间完整分析优缺点以及费用，才能降低医病之间的误会。
压迫法
如果是线性、小型的蟹足肿，可以考虑使用硅胶凝胶，或者是硅胶贴片，通过对伤口产生的压迫，可以降低局部的血液循环，减少疤痕的养分供给，有助于减少胶原蛋白的合成，也能对伤口产生一定的保湿、防晒的效用。
当然预防重于治疗，有没有什么方法可以预防蟹足肿呢？如果你是容易长蟹足肿，或增生性疤痕的朋友，就一定要看看这段。
蟹足肿的预防方法
在预防蟹足肿的部分，目前有几种相对有证据的作法，一样整理给大家。
保持伤口湿润：湿润的伤口环境可以加速愈合的过程，也因此降低疤痕生成，使用一些润湿的伤口敷料，或者是使用人工皮、硅胶片…等，都是保持伤口湿润的方式。但要注意的是，使用这些敷料前，一定要确定这是干净没有感染的伤口，不然反而是把细菌关在里面养。
避免过度牵扯伤口：在愈合的过程中，避免伤口牵引是很重要的观念。如果反复牵扯，就像是在告诉身体这里有受伤，赶快来处理，反而会导致疤痕的生成。临床上可以使用一些绷带这类的医疗器材，除了保护伤口以外，也可以降低过度牵引的机会。
防晒：伤口在愈合的过程中，常会发生色素沉积反应，而过度的阳光曝晒就是危险因素。因此可以使用绷带或者是一些敷料，以及其他物理性的方式，来避免伤口照射到阳光。
按摩：如果疤痕开始增生，这时候就可以对病灶进行按摩。垂直压迫病灶处，可以让血液循环降低，也有机会让疤痕软化。基本上没事就压、有空就压，每次压个几分钟就行。
看到这，相信你对蟹足肿以及增生性疤痕已经有了挺完整的了解啦!希望这些知识能够帮助你寻求正确的医疗协助。
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