灵兰医话(9):五运六气预测疾病之启示
2013/9/7 中医书友会

     《黄帝内经》的启示

     2003年发生在我国的SARS疫情,早在几千年前的古老医书中就已经有所预言!虽然不能说中医可以预测未来,但他确实指明了大自然的规律是客观存在的。

     安徽中医学院的顾植山先生曾经在《中国中医药报》上发表过名为《2003年SARS与五运六气的关系》的一篇文章。他引用《素问遗篇·刺法论》说:“假令庚辰刚柔失守……三年变大疫。”《素问遗篇·本病论》中更具体指出:“假令庚辰阳年太过……虽交得庚辰年也,阳明犹尚治天……火胜热化,水复寒刑。此乙庚失守,其后三年化成金疫也,速至壬午,徐至癸未,金疫至也。

     意思是如果庚辰年的年运“刚柔失守”,三年以后将出现大的瘟疫。庚辰年刚柔失守的表现为天气干燥,气温偏高,并出现寒水来复的变化,此后三年化生的大疫名“金疫”。快的话到壬午年,慢的话到癸未年,“金疫”就来了。顾先生进一步分析:2000年正好是经文提到的庚辰年,当年出现全国大面积干旱,年平均气温偏高,而11月份又出现月平均气温20年最低的现象,符合“庚辰刚柔失守”的运气特点,按“三年变大疫”之说,正好应该在2003年发生大疫情。

     经文说“速至壬午,徐至癸未,金疫至也”。实际情况是广东最早发现SARS在2002壬午年,北方大规模流行在2003癸未年,而且经文明言发生的是“金疫”——肺性疫病,其预见的准确性已超出一般想象!2003年以后SARS就几乎没有再出现。

     引用这段话不是想说明中医可以预测未来,更不是说用《内经》的理论就可以取代现代气象医学,而是说明大自然的规律是客观存在的。早在《黄帝内经》时代古人就认识到自然界的变化规律与人体的相关性,认识到自然界的地理环境、季节、气候等因素对人体和疾病发生发展的影响。

     如《内经·金匮真言论篇》说:“东风生于春,病在肝,俞在颈项;南风生于夏,病在心,俞在胸胁;西风生于秋,病在肺,俞在肩背;北风生于冬,病在肾,俞在腰股;中央为土,病在脾,俞在脊。故春气者病在头,夏气者病在脏,秋气者病在肩背,冬气者病在四肢。”

     意思是春季属木,位于东方,所以春天多东风,引发肝的病变,病邪常从颈项部俞穴侵入,疾病表现在头部;夏季属火,位于南方,所以夏天多南风,引发心的病变,病邪常从胸胁部俞穴侵入,疾病表现在内脏;秋季属金,位于西方,所以秋天多西风,引发肺的病变,病邪常从肩背部俞穴侵入,疾病表现在肩背;冬季属水,位于北方,所以冬天多北风,引发肾的病变,病邪常从腰股部俞穴侵入,疾病表现在四肢。

     也许有人会质疑,中医预测疾病的发生发展可靠性究竟有多大?我认为,准确率多高并不重要,好比农民种田,要准确预计每年的气候变化对作物产量造成的直接损失可能性并不大,但关键的是要把握自然界的变化规律,要意识到这些因素可能对作物生长产生的影响。因此,临床诊疗过程中,如果能真正理解这一点,对中医的诊断和治疗肯定会有很大的帮助。

     举一个很简单的例子,一个感冒咳嗽的患者找医生看病,他仅有咳嗽,无发热、恶寒等其他症状,舌象和脉象基本正常,拍片结果提示“气管炎”。这种情况下,如果不对他所处的环境、季节和气候条件进行分析的话,那么辨证结果就有很大的随意性。而我们周围有几个中医师在面对类似患者的时候,能自觉地考虑这些因素呢?对于大多数医生来说,只要感冒咳嗽就开“感冒灵”或“止咳糖浆”!或因为“气管炎”就开鱼腥草、黄芩之类的药物,这样已经算是“不错”的中医了!

     现在高等中医教育的培养目标中,虽然强调中医学生的辨证思维和临床能力的培养,但实际教学中往往忽视了中医的整体思维。还是以“感冒”为例,因为教科书上将感冒分为“风寒”和“风热”两型,所以我们更多的是教学生如何从患者的临床表现中为辨“风热”或“风寒”寻找证据。但是,如果仔细想一想就会发现,除了这些证据外更重要的还有:在什么季节、什么地区发生“感冒”;发病时的气候变化情况;周围是否有人一起感冒,症状是否相似;患者的体质状况如何;女性患者月经周期如何、是否怀孕等。这些因素对于诊断和治疗都是十分重要的。

     又如,《内经》提到“凡伤寒而成温者,先夏至日为病温,后夏至日为病暑”。这说明在暑病和温病的辨别过程中,节气就是一个非常重要的条件,同样是因于外感的热病患者,如果发生在夏至之前就成为温病,夏至之后就成为暑病。(待续)

     【本文摘自《身在中医》,作者李灿东(福建中医药大学副校长)】

     小编按:一个医生在临床过程中,若能真正把地理、季节、气候、环境等因素作为辨证、诊断的依据之一,值得赞叹!

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