读经典：《难经三家注》一难（问脉）
2013/10/1 中医书友会

     一难曰：十二经脉皆有动脉①，独取寸口，以决五脏六腑死生吉凶之法，何谓也②？

     ①【徐大椿】十二经，手足三阴三阳也。动脉，脉之动现于外，如手太阴天府、云门之类，按之其动亦应手是也。

     ②【滑寿】十二经，谓手足三阴三阳，合为十二经也。手经则太阴肺，阳明大肠，少阴心，太阳小肠，厥阴心包，少阳三焦也；足经则太阴脾，阳明胃，少阴肾，太阳膀胱，厥阴肝，少阳胆也。皆有动脉者，如手太阴脉动中府、云门、天府、侠白，手阳明脉动合谷、阳豀，手少阴脉动极泉，手太阳脉动天窗，手厥阴脉动劳宫，手少阳脉动禾窌，足太阴脉动箕门、冲门，足阳明脉动冲阳、大迎、人迎、气冲，足少阴脉动太溪、阴谷，足太阳脉动委中，足厥阴脉动太冲、五里、阴廉，足少阳脉动下关、听会之类也。谓之经者，以荣卫之流行，经常不息者而言。谓之脉者，以血气之分，袤行体者而言也。故经、径也，脉者、陌也。越人之意，盖谓凡此十二经，经皆有动脉，如上文所云者，今置不取，乃独取寸口，以决脏腑死生吉凶，何耶？

     【徐大椿】寸口，即太渊、经渠穴之分，兼两手上中下三部脉也。按：首发一难，即与《灵》、《素》两经不合。《素问·三部九候论》明以头面诸动脉为上三部，以两手之动脉为中三部，以股足之动脉为下三部，而结喉旁之人迎脉，往往与寸口并重，两《经》言之不一，独取寸口者，越人之学也。自是而后，诊法精而不备矣。又按：十二经之动脉，《明堂针灸经》、《甲乙经》诸书，指称动脉者二十余穴，然与寸口之动微别。惟《灵枢·动输篇》帝问经脉十二，而手太阴、足少阴、阳明何以独动不休，下文岐伯之意，盖指太阴之经渠、少阴之太溪、阳明之人迎言，则可称动脉者，惟此三穴，故亦用以诊候，其余不过因其微动以验穴之真伪，俱不得称动脉也。

     【叶霖】首发一难，问手足十二经皆有动脉，何以独取寸口以决死生，以起下文之义。按：五脏六腑之气，昼夜循环，始于肺而终于肺，是肺为一身之主气，而寸口乃肺之动脉，在太渊、经渠之分，为脉之大会，故越人独取此以候五脏六腑之气。然诸经动脉，不可大知，否则握手不及足，难免长沙之呵斥矣。手阳明大肠脉动合谷在手大指次指岐骨间，手少阴心脉动极泉在臂内腋下筋间，手太阳小肠脉动天窗在颈侧大筋间曲颊下，手少阳三焦脉动和髎在耳兑发陷中，手厥阴心包络脉动劳宫在掌中屈中指无名指尽处是，足太阳膀胱脉动委中在膝腘约纹里，足少阴肾脉动太溪在足踝后跟骨上，足太阴脾脉动冲门在曲骨旁，同身寸之三寸五分，足阳明胃脉动冲阳足大指次指陷中为内庭；上内庭，同身寸五寸是，足厥阴肝脉动太冲足大指本节后，同身寸二寸是，足少阳胆脉动听会在耳前陷中。考《明堂针灸图》《甲乙经》诸书，指称动脉者二十余穴，惟此十余穴，或可用以诊候，而此十余穴中，又以太溪、冲阳、太冲三足脉为扼要也。

     【以上内容摘自“中医经典三家注系列”之《难经三家注》，该书汇集元代滑寿《难经本义》、清代徐大椿《难经经释》和清代叶霖《难经正义》三家《难经》注本。适合中医药院校学生、中医药从业者及广大中医药爱好者阅读。点击下方“阅读原文”可链接购书页面，本书已在当当网首发上架。】

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