埃博拉来了，死亡离我们有多远？
2014/8/4 中医书友会
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截止7月30日，已有超过1323人被诊断为(疑似)感染埃博拉病毒，其中死亡人数达到729人。感染规模与死亡人数都达到了有史以来最严重水平，且感染范围仍有扩大趋势。
前些天，香港也接获一宗怀疑个案，一名早前到非洲肯尼亚游玩的女子，周一返港后出现发烧、头晕及呕吐，类似埃博拉病毒的初期症状，在伊丽莎白医院隔离治疗，目前情况稳定。
什么是埃博拉病毒
埃博拉(Ebola virus)又译作伊波拉病毒，是一种能引起人类和灵长类动物产生埃博拉出血热的烈性传染病病毒，有很高的死亡率，在50%至90%之间，致死原因主要为中风、心肌梗塞、低血容量休克或多发性器官衰竭。病毒以非洲刚果民主共和国的埃博拉河命名(该国旧称扎伊尔)，是一个用来称呼一群属于纤维病毒科埃博拉病毒属下数种病毒的通用术语。
这种病毒来自“Filoviridae”族。“埃博拉”属于丝状病毒，这是一种十分罕见的病毒，1976年在苏丹南部和扎伊尔即现在的刚果(金)的埃博拉河地区发现它的存在后，引起医学界的广泛关注和重视，“埃博拉”由此而得名。
埃博拉病毒是引起人类和灵长类动物发生埃博拉出血热的烈性病毒，其引起的埃博拉出血热(EBHF)是当今世界上最致命的病毒性出血热，感染者症状与同为纤维病毒科的马尔堡病毒极为相似，包括恶心、呕吐、腹泻、肤色改变、全身酸痛、体内出血、体外出血、发烧等。
病毒历史
“埃博拉”是扎伊尔(即刚果民主共和国)北部的一条河流的名字。1976年，一种不知名的病毒光顾这里，疯狂地虐杀“埃博拉”河沿岸55个村庄的百姓，致使数百生灵涂炭，有的家庭甚至无一幸免，“埃博拉病毒”也因此而得名。事隔3年(1979年)，“埃博拉”病毒又肆虐苏丹，一时尸横遍野。经过两次“暴行”后，“埃博拉”病毒随之神秘地销声匿迹15年，变得无影无踪。
1995年1月起在扎伊尔及1996年2月起在加蓬暴发流行：在扎伊尔基奎特(Kikwit)市发病316例，死245例，病死率78%；在加蓬奥果韦伊温多(Ogooue Ivindo)发病46例，死31例，病死率67.4%。据世界卫生组织公布的最新数字显示，全世界已有1100人感染这一病毒，其中793人丧生。医学界尚未找到预防埃博拉病毒的疫苗和其来源，也没有发现有效的治疗方法。
人如何感染这一病毒？
埃博拉是通过密切接触到感染动物的血液、分泌物、器官或其他体液而传给人类。在非洲，通过处理在热带雨林中发现的受到感染的患病或者死去的黑猩猩、大猩猩、果蝠、猴子、森林羚羊和豪猪而染病。重要的是要减少与高危动物(即果蝠、猴子或猿)的接触，包括不要拾取在森林中发现的死亡动物，也不要处理动物生肉。
一旦有人与染有埃博拉的动物发生接触，就可能在社区造成人际传播。感染的发生缘于与感染者的血液、其它体液或分泌物(粪便、尿液、唾液和精子)的直接接触(通过破损皮肤或粘膜)。当健康人的破损皮肤或粘膜与受到埃博拉病人的感染性液体(如脏衣物、床单或者用过的针头)污染的环境发生接触时，也可发生感染。
卫生工作者在照护埃博拉病人时经常会接触到这一病毒。情况的发生缘于他们照护病人时没有佩戴手套等个人防护装备。卫生系统各个层面(医院、诊所和卫生站)的卫生保健提供者都应当了解该病的本质，疾病如何传播，并严格遵守所推荐的感染控制防护措施。
哀悼者在安葬仪式上与死者尸体直接接触，也可能对埃博拉的传播发挥作用。处理埃博拉死者时必须佩戴保护性强的防护服和手套，死者应立即埋葬。
只要病人血液和分泌物中带有病毒就会具有传染性。因此，感染病人应得到医疗专业人员的密切监测，并获得实验室检查，以确保病毒在病人回家前不再在身体系统内传播。当医疗专业人员确定病人可以回家时，那么他们就不再具有传染性，不会对社区中的其他任何人造成感染。病情康复的男性仍可能在康复后高达7周内通过其精液将病毒传给性伴。鉴此，重要的是，男性康复后至少在7周内要避免性交，或者当在康复后7周内进行性交时要戴上安全套。
什么人风险最大？
出现疫情时，感染风险较高的人员为：
1、卫生工作者；
2、与感染者存在密切接触的家庭成员或其他人；
3、在葬礼期间与死者尸体发生直接接触的哀悼者；
4、在雨林地区与森林中发现的死亡动物发生接触的猎人。
5、需要开展更多研究，了解免疫受损者或者伴有其它基础性医学病症的其它人员等群体是否比其他人更容易感染病毒。
感染的典型症状和体征是什么？
起病急，有发热、极度虚弱、肌肉疼痛、头痛和咽喉痛属于典型症状和体征。随后会出现呕吐、腹泻、皮疹、肾脏和肝脏功能受损，某些情况下会有内出血和外出血。
化验结果包括白血细胞和血小板计数降低，而肝酶升高。
潜伏期又称为从获得病毒感染到出现症状的时间间隔，它为期2天至21天。病人一旦开始显现症状，就具有传染性。在潜伏期内不具传染性。
埃博拉病毒病感染只有通过实验室检验才可获得确认。
人们应当何时就医？
当人们呆在已知存在埃博拉病毒病的地区或者与已知患有埃博拉或疑似患有埃博拉的人员存有接触，并且开始出现症状时，就应当立即就医。
当怀疑病人患有该病时，应当不加迟疑地向最近的卫生机构报告。及时就医对于提高该病的生存率至关重要。控制疾病传播也十分重要，应立即启动感染控制程序。
治疗方法为何？
重病病人需要获得重症支持治疗。病人往往会出现脱水，需要利用含有电解质的液体实施静脉输液或口服补液。目前并没有特异性治愈疾病的方法。有些病人可在得到适当医护后康复。为便于控制病毒的进一步传播，怀疑或者确认患有该病的病人应当与其他病人隔离开来，并由采取了感染控制严格防护措施的卫生工作者对其施治。
我可以做什么？可以预防感染吗？
目前没有获得许可的埃博拉病毒病疫苗。正在对若干疫苗进行测试，现在没有任何疫苗可用于临床。提高对危险因素的认识，人们采取可对自身带来保护的措施，这是减少发病和死亡的仅有方法。
预防感染的方法：
* 了解疾病的本质，它如何传播，如何防止其进一步扩散。
* 在受到影响的雨林地区，减少与高危染病动物的接触(即果蝠、猴子或猿)。
* 食用动物产品(血液和肉)前要彻底煮熟。
* 如对病人实施医护，要戴手套并使用防护装备。
* 到医院探视病人或者在家实施照护后建议定期洗手。
* 埃博拉死者应当在使用保护性较强的装备情况下得到处理，并立即将其埋葬。
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中医书友会第340期之1
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