桂枝甘草汤治心悸,随用随止
2015/9/20 中医书友会

    

    中医书友会第735期

    

     来源/日本《汉方の治床》杂志⊙ 翻译/罗惠荣

     编辑/王超校对/党卫阁、唐艳辉 等

    

     桂枝甘草汤止心悸速效

     桂枝甘草汤在《伤寒论》中曰:“发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主之。”在大塚先生《伤寒论解说》的《临床眼科》中说,这个方药按《伤寒论》述说的症状服用是少有的,多是作为治疗突然心跳加快的药物,这个方加茯苓、大枣为苓桂甘枣汤;加茯苓、白术为苓桂术甘汤等,大都用于治疗心悸。

     同时,根据中国的《伤寒论》讲义记载,这个条文为发汗过多而损伤心阳之证。在本方加味的方药有桂枝甘草龙骨牡蛎汤,这个方剂用于桂枝甘草汤证之损伤心阳而出现烦躁不安,心悸更加激烈者。

     病例一

     某,58岁,女,消瘦,体质虚弱。在冬天,温暖室内仍需用被炉(编者按:日本人常用的一种取暖装置),如果突然把被炉拿掉,心悸加重,坐立不安,如果不躺下就会更加痛苦。投与桂枝末0.6克、甘草末0.3克后,心律逐渐平静,而且30分钟后,还能够干活。这样情况不是一次而是数次,什么时候用桂枝甘草末都能收到又快又好的疗效。心悸发作时如不立即服药,不仅心悸更加厉害,还会发生呕吐。

     病例二

     K.I,37岁,女,身高160厘米,体质消瘦。主诉,1978年2月2日四肢和胸部、腰部等身体大部分肌肉疼痛得不能安睡,投与桂枝附子汤4日份,服完后,疼痛消失。以后20天内,服用同上的方药,可是白天仍有隐隐的疼痛,到2月下旬的一天,关节又痛起来了,疼痛剧烈的部位有手指关节、膝关节和腰部。其他肩、肘、手掌等部位也有疼痛。服药的4天期间精神比以前愉快,仍续服上药,同时在风湿病方面的检查都转为阴性。

     患者爱人已故,靠她抚养2个小孩,本来身体就很虚弱,所以仍要勉强工作。即使关节疼痛也要起来,在工作时,常有严重心悸,而且经常出现浮肿。

     投甘草附子汤,构成的药物是桂枝、甘草、白术、附子。因为服后仍有心悸和浮肿,所以甘草附子汤要加茯苓,但是效果不太好。遂改用苓桂术甘汤。依然效果不好,既有浮肿,又有一定的寒证。经常疲劳,同时也不能忽视关节疼痛,于是附子汤和十全大补汤交替服用。但是心悸症状仍不能安静,相反更加厉害,劝其去做心电图,但是患者不愿接受。

     由于治疗严重心悸的药物大多数是简单的,病例一也就是如此,即有浮肿。也不需要加入茯苓、白术,而只用桂枝甘草汤。因此我对此患者,也用桂枝末0.6克,甘草末0.3克。服用本方2次后,心悸症状遂安静下来,然而,再次试用苓桂术甘汤,治疗效果又出现不好,但是,一般用桂枝末和甘草末能马上收到良效。到5月中旬,即能从事普通的劳动,身体恢复健康。【中医书友会(微信号zhongyishuyou)编校发表】

     版权声明:本文摘自《辽宁中医杂志》1980年第4期。尊重知识与劳动,转载请保留版权信息。本平台所发布内容的版权属于相关权利人所有,如存在不当使用的情况,请随时与我们联系协商。

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