菲律宾乡间的“张仲景”
2015/10/25 中医书友会

    

    中医书友会第770期

    

     作者/ 李宇铭

     编辑/瓦力校对/桃胡琪、朱敏

    

     “菲凡任务”之医师手记

     2011年7月,笔者跟随“全仁中医”再次到菲律宾的Infanta(地名)进行为期5周的中医义诊服务。如往年一样,由于坚持使用中医治疗,运用经方原方治病取得了神奇的效果,在此记录了几则故事,与同道共享。

     火热的渔夫

     患者是一位54岁的渔夫,14天前高烧入院。他发烧之前如常出海工作,回家后发病,一直高热不退。西医怀疑为“钩端螺旋体病”,但是除了一般输液治疗以外,却没有更好方法,患者只是在等待有一天发热能够消退。

     当我们在床边触诊,发觉他周身皮肤发热,测体温为38.6℃,患者说有汗,但是皮肤却触之干燥,自觉身体中有火烧感、不欲穿衣、不怕冷,但头痛,口渴而不多饮,大便尚可,1~2天一行。舌淡红苔薄白欠润,脉洪大。

     上述症状较为典型,假如熟悉《伤寒论》的中医,都知道如何辨证,于是我们选用“白虎汤”给患者治疗,按照《伤寒论》的原方剂量:知母90克、石膏250克、炙甘草30克、粳米100克。1剂,以水10杯,煮米熟,汤成去滓,每次温服1杯,每隔4小时服1次。我们还特别替患者煎煮中药,中午煎好后,立刻送到医院给他服用。

     第二天早上9点到医院再诊,患者已经服药4次,服药后觉热退7成,周身舒畅,头痛已除,大便昨天至今已有两行。触摸他的皮肤,已经不觉发热,有湿润的感觉,脉象已经由洪大变为浮数。患者说,只余下胃脘及腋下发热,且身体疲乏。

     由于患者仍剩下一次汤药未服,待他服下汤药后,嘱咐其勿吃肉,饮食宜少而清淡,勿过劳、宜静养,以防劳复食复,我们便离开了。十多天之后,碰到患者的一位家人,他十分感谢我们的帮助。原来患者当天就已病愈出院,回家后很快恢复健康、正常生活。

     这一个病案,使我们完全感受到中医治病的威力!对于这样发烧已经有两星期的病人,却给中医用1剂药就治好了。就连当地医院内的药剂师亦对我们刮目相看,询问我们可否提供“处方”,赞叹中医实在厉害!

     后记:替病人复诊的时候有一个小插曲:患者的老父亲在医院中照顾他,可是因为患有高血压而感觉不适,见我们给病人的药物相当有效,于是他父亲自行服用了我们给患者的一杯白虎汤。服用之后,竟然自觉身体不适亦有所减轻!这是当地的一种文化:假如一些草药有效,他们就会给家人一同尝尝看。

     馋嘴的养猪人

     一天出诊路过一个养猪户,他饲养的母猪三天前刚生了十多只小猪,小猪在吃奶十分可爱。逗小猪的时候,养猪的老伯伯跟我们说,他有一个毛病想求助。原来他便秘已有三天了,希望我们帮忙解决。我们想,便秘也不是什么特别的病,但经询问得知,他过去一直大便畅顺,只是这三天来突然不能大便,究竟为何?

     原来,在当地盛产一种水果叫“Santol”,这种果实就像荔枝那样,但是它的果核颇大(大概比一粒蚕豆稍大吧),没什么果肉,核上面有一些白色黏糊糊的果肉,成熟时味道很甜美。在这老伯伯的家旁边,有好几棵这种果树,因为果实全都成熟了,若再不吃就会坏掉,所以他就一连吃了好多。

     但是,由于这种果肉通常都是连着果核,难以分开,假若馋嘴吃得快,就会连核吞下去。结果这位伯伯,因为一连吃了好几个果核,就不能大便了。

     因为没什么方法解决,他十分发愁,过去也没有类似问题。他没钱去看病,而且还需要看着这个养猪的棚子,无法离开。老伯在小时候曾经得过小儿麻痹症,现在右腿萎缩,也不方便行动。

     我们给他看病时,觉得他身体壮实,于是就按照《金匮要略》所说:“寸口脉浮而大,按之反涩,尺中亦微而涩,故知有宿食,大承气汤主之。”选用了大承气汤原方,药用:生大黄60克、厚朴125克、枳实90克、芒硝42克。2剂,按原书煎服法服用,我们替他煎好药物,晚上送到他家去。

     晚上9点,他服了第一次汤药,15分钟后仍未有大便感觉。接着再服第二次,药后稍有排气,却仍未能排便。在夜间再服第二剂,便仍未下,至第二天早晨,服第四次,终于能够解下,一早上大便4次,排出了约6枚果核,老伯伯形容果核都变干变小了。停药后,到中午的时候又有一次大便,便量不多,其后则一切恢复正常。

     我们这次用“大承气汤”,感觉它用于一般身体正常的人,其实并不非常“猛烈”,其效果亦非服一次即能通下。可是其效果确实明显,便后患者十分舒畅,对于这种宿食的病证效果确切,又不如一般“泻药”那般痛苦。

     这一次治疗,虽然不是什么大病,但却是真正帮了需要帮助的人。这位伯伯甚至连生病了也无法求医,幸好碰巧我们路过“拔刀相助”,这正是“全仁中医”的理念,无论有多远,我们都希望把温暖送到各个地方。

     有“心病”的咳嗽患者

     全仁中医诊所内来了一位63岁的女士,她咳嗽了一个星期,有痰,但没有其他不舒服,仔细询问之下,说平时容易头晕、心悸,劳累时平躺则会觉背痛。

     可是,当我们给她诊脉时,发现脉象“结代”,即现代一般所说的心律不齐,跳动虽然有力,但完全没有规律,时快时慢。我们很重视这种脉象,这在西医看来属于心脏病,可大可小。而从中医来看,虽然患者现在没什么明显不舒服,但是有这种脉象,可知病情以后会继续发展。

     对于这个患者,我们拿不定是应该给她治疗咳嗽?还是给她治脉象“结代”的问题?还是能够两者一起考虑?最后我们认为,不能单独考虑咳嗽,咳嗽应是比较次要的,应该尽量考虑给她治本吧。

     经过详细考虑,我们开出了《伤寒论》的炙甘草汤,用的是原方剂量,这一个方中药物剂量甚重:炙甘草60克、生姜45克、党参30克、生地黄250克、桂枝45克、阿胶30克(烊化)、麦门冬45克、麻仁53克、大枣112克,共2剂。而煎服法也按照原书中是“酒水同煎”,用了当地的一种棕榈酒叫“Lambanog”,1杯酒加上14杯水一起煎药,煎成3杯水,一天内分3次服用。

     三天之后,在我们的猜测中病人来复诊。她说:咳嗽已经好了,也没有痰,心悸头晕也都好了,现在一切不舒服都没有。摸她的脉,让我们十分惊讶的是,她的脉律不齐完全消失了!脉象很有规律、有力,是一个正常的脉搏。

     这一个简短的病案,一方面让我们感受到经方的神效,只两剂药就治好了心脏的毛病,而且,即使我们不想治他的咳嗽,却都一并治好了,这说明两者有同一个病因,只要找到疾病的根本,那就可以一起解决。更重要的是,这病案体现了中医“治未病”的精神,虽然这个病人还未感觉到明显的心脏问题,但是我们透过脉诊及早发现了,预防了病情进一步恶化,连患者自己也不知道。这就是中医“上工治未病”的精神了,相对于病情到了危重时的妙手回春、起死回生,这种轻描淡写的预防则显得更有意义。

     后记:后来想起,《金匮要略》附方中的炙甘草汤条文说:“《外台》炙甘草汤治肺痿涎唾多,心中温温液液者”,可知炙甘草汤亦能治疗咳嗽、心悸之证。

     痛得起不来床的大男人

     在菲律宾义诊的最后一周,有机会到当地的医院去看病,主要看一些怀疑是登革热的病人。由于当地医院的设备不足,所以登革热永远都只能够是“疑似”,不可能确诊。他们见到病人的血小板有下降趋势,就会怀疑是登革热。

     我们看的几个发热病人,用中药的效果都非常好,平均1~2天就退热了。其中有一个病人印象最为深刻,他是一个20岁的青年人,反复发高烧5天了,试想,假如我自己发烧5天,肯定会非常焦急吧。

     我们第一天去看病时,他除了发高热之外,周身疼得只能躺在床上,不能转身,头痛颈痛,咳嗽气喘,有时呕吐,觉得口苦,心烦,小便痛,大便稀水。在西医上他被诊断为支气管肺炎,据一般西医上的统计,这种病大约需要1~2周疗程,甚或有延长至3周的。

     我们还是用中医的“望闻问切”给他看,没什么其他检查设备。仔细考虑过后,我们选用了《伤寒论》一个名方叫“大青龙汤”。这一药方,我们在中国内地很少会使用,甚至有些中医一辈子都没用过,为什么呢?一方面是因为我们很少见到这种病人,另一方面是传说这个药方非常猛烈,于是都不太敢用。

     这个药方中最厉害的一个药叫“麻黄”,现在中国内地中医院的医师,一般开这个药不会开超过5g,而且还要用“炙”的麻黄(可缓解其烈性),可见普遍中医对此药何等畏惧了。可是,由于我们对这病人的诊断非常有信心,于是就决定用原书上记载的用量:生麻黄六两,即是现在的90g!(警告:若不熟悉经方者,切勿尝试。)

     上午嘱咐了病人怎么煎药后,晚上我们又去,打算看看他吃药后的反应。但中间发生了一段插曲,就是他打算吃药之前的4个小时,因为吃了抗生素,竟然出现了严重的副作用,呼吸困难、喘促,眼睑都肿起来了。于是就不敢吃我们的中药了。

     这个时候,我们再给他诊断,认为虽然说是西药的副作用,但也是病情演变的一种过程,疾病的原因依旧。于是我们就嘱咐他可以立刻喝药,药还能缓解西药的副作用。

     他喝药时,忍着身体痛楚坐下来喝。喝了几口,他就脸容扭曲,觉得很苦!于是就用一些蓝色饮料“佳得乐”来送下!哈!幸好最后喝下了全杯药。看着他吃完药后,叫他盖被子出点汗,等会儿再回来看他。

     没想到,半个小时后病人告诉我们,他周身的疼痛突然一下子消失了!而且各种症状都大为减轻,现在精神很好,他还特别用力地蹬腿给我们看,证明他已经不疼了。

     此后,他继续把药吃完。第二天再见时,基本上算是完全康复了,只有轻微发热,于是我们改用刮痧治疗。再第三天回去见他,他已经准备出院了。他非常赞赏我们,说我们的中药非常神奇呢!

     这一个病例,让我感到中医在这些急性病上真是有“绝对优势”,西医要治疗十多天的病,吃了一天药就好了,谁说“急病找西医,中医疗效慢?”(编者按:故事到这就讲完了,别光看热闹,二帖会告诉你用药心得,和不少“离经叛道”的观点。)【中医书友会(微信号zhongyishuyou)编校发表】

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