谈《傅青主女科》对五味子的妙用
2016/5/26 中医书友会

    

    中医书友会第981期

    

     作者/李云、冯欢

    

     谈《傅青主女科》对五味子的妙用

     在临床实践中通过对《傅青主女科》的学习认识到,傅氏临床用药颇具独见,其组方之精、用药之谨各有法度,尤其对五味子一药的运用构思微妙、独具匠心,其用量少者10粒,多者25g,出神入化。《傅青主女科》共载方126首,其中13方用五味子,产后用五味子达11方之众,给人以启迪。

     1、安胎止崩、益气摄血,用固气汤

     妊娠病的治疗,当以标本同治、辨证求因,以达“邪退正自复,病愈胎自安”之旨。妊娠胎动不安之因,必是冲任不固、胎元失养;而胎漏下血又见于气血虚弱、冲任不足、肾气暗耗、载胎无力,或跌仆闪挫、胎元受损。补肾为固胎之本,培脾可益气血之源,本固血充则胎自安。

     傅氏认为,妇人妊三月下血而崩漏者,乃为行房不慎之过,治当补气为主,少佐补血之品。因气与血一阳一阴互相维系,故气盛血充、阴阳调和,则胎自安。傅氏以固气汤固气兼补血,使已去之血速生,将脱之血可尽摄,同时注重对脾、肾二脏的治疗,因肾系于胞胎、脾为益血之源。可见,傅氏重视脏腑、气血与妊娠的关系。

     固气汤由人参50g、白术25g、熟地25g、当归15g、茯苓10g、甘草5g、杜仲15g、吴茱萸10g、远志5g、五味子10粒组成。从组方可以看出,傅氏主要用四君健脾扶阳益气,佐以当归、熟地滋阴生血,以达其益阴扶阳、气血双补之功,气血盛则胎自安,更以杜仲、吴茱萸、远志滋肾安胎宁志。唯方中用五味子10粒,用量虽微,恰到好处,其微妙之意在于五味子入肺、肾二经,以补元气之不足、收耗散之气,既可益气又可滋肾,益气则血自止,滋肾则胎自安,可避免因房劳伤肾所致的胎漏,实有画龙点睛之妙。

     2、固脱救脏、安血归经,投滋荣益气复神汤

     产后病多由亡血伤津、元气亏耗、瘀血内停而引发,故治疗产后诸疾当以活血化瘀为先,益气养血,方起沉疴。若瘀血已去,不痛而厥者,此乃妇人因产力过大劳倦伤脾、脾胃虚弱、中气大伤、元气旷乏、气不摄纳、逆冷而厥;气上胸满、脉去形脱者,当急以补养气血为先,且勿忘活血化瘀,扶正方可祛其邪。

     傅氏策划滋荣益气复神汤,方由人参15g、黄芪5g、白术5g、当归15g、炙甘草4分、川芎5g、熟地5g、麦芽5g、陈皮5g、五味子10粒组成。方中,人参、白术、黄芪大补其气,当归、熟地补血生血,川芎活血化瘀、调和气血,麦芽、陈皮健脾益气,唯独用五味子10粒,其妙恰在合参、术、芪、草以补五脏之气,益肺则滋上源。伍陈皮、麦芽补脾,甘入中宫;配当归、熟地补肾,以资下元。五脏旺,真气归元,荣滋神复,正扶邪去,自当安亦。

     3、敛水益荣、嘘血归源,必用止渴益水饮

     血者神气也,人以气血为本、以奉身生。产后血去过多而津液耗损,则见烦躁、咽干而渴。今产妇元气素虚,孕育产后气血暗耗、膀胱气化失常、开阖失度,而见小便不利。傅氏治疗产后口渴、小便不利,重点强调肺、肾二脏。盖肺为水之上源,朝百脉;肾主水、为水之下源,与膀胱相表里,主持与调节人体的津液代谢。

     生津止渴益水饮由人参15g、麦冬15g、生地15、当归15g、黄芪15g、茯苓4g、葛根15g、升麻4分、炙甘草8分、五味子15粒组成。方中,人参、麦冬、葛根益气生津、滋阴止渴,当归、生地养阴生血、嘘血归源,茯苓、炙甘草利水道、通小便。其妙用五味子既可滋肺敛水、生津止渴,又可补虚损、益肾强精,元气复、肾气坚,则膀胱气化有度、水道自通。

     4、益气养血、安神定志,用养心汤

     血气者人之神,必当谨养。心者君主之官,又主神明。产忧惊劳,失其血液,营阴亏损,则血脉不充、心血不足、脏腑失养,而心中悸动不安。傅氏认为,心中怯怯、如人将捕之,惟调和脾胃、养心安神定志方可告愈。

     养心汤由人参7.5g、黄芪5g、茯神8分、川芎8分、当归10g、麦冬7.5g、远志8分、柏子仁5g、炙甘草4分、五味子10粒组成。方中,人参、黄芪健脾益气,当归、川芎调血养血,茯神、远志、柏子仁、麦冬、炙甘草养心安神定志。

     傅氏治疗产后怔忡、惊悸,以治气血为先,重用养心安神之品,以达定志止惊之功。方中五味子仅用10粒,然既可引诸药补五脏,又可直达肾所。肾主藏精,精盛则阴坚,收摄真气而归元位,肾水即旺,上济于心,以资心阴,心肾相交,惊悸自除。五味子用量虽微,其作用恰到好处,不可小视。

     笔者认为,产后易生他症,若五味子用量过大,则恐敛邪不出而反生他乱;唯五味子用量小,则可更有效地引诸药通达五脏、携诸味直入肾所。真气旺,诸脏于瞬间皆旺;正气复,诸邪自去。【中医书友会(微信号zhongyishuyou)编校发表】

     版权声明: 本文摘自《中医函授通讯》,1995年第3期。编辑/张亚娟,校对/晓红、王勤莉。尊重知识与劳动,转载请保留版权信息。本平台所发布内容的版权属于相关权利人所有,如存在不当使用的情况,请随时与我们联系协商。

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