从百合病的三个病例谈起
2017/3/29 中医书友会

    

     中医书友会第1287期

    

    

     百合病

     作者/徐书

     今天呢非常高兴，来到成都宽窄巷子，与朋友交谈。我准备想把最近的我治疗几例百合病，与各位老师分享一下经验。

     百合病，发病率不是特别高，但是，那个一旦得到这个病，病程比较长，病情比较重，欲死而不能，主要表现为神经系统的病变。

     我曾经治疗过三例百合病。百合病有一个典型特点，就是小便的时候容易晕厥。

     第一个医案，就是非常典型的一个小青年，二十几岁，那个当时我就开了个百合、滑石、浮小麦、甘草。因为晕厥呀，是跟肝有关系，其实我们呢，甘麦大枣汤就是治肝的一个方剂，酸入肝，辛能散，甘能补肝。像小孩夜啼，我们用甘麦大枣汤，甘草来补肝之体。

     第二个医案，那是一个妇女，东北人，他就是不能睡觉也不吃饭，医院里面诊断为抑郁症。很多抑郁症不会有口干口苦，小便黄的症状。她找别的中医看了没有什么效果，我后来以百合地黄汤，加酸枣仁汤合用，效果比较好，吃了一个多月。

     第三个医案，是山东的一个女性病人，她就是一拉大便，马上就头晕而且呕吐，有将近十年。找医生，医生也诊断不出来什么毛病，找中医看过了也没什么效果。当时就是舌头是淡的舌苔白的，关脉是弦滑的。

     那天把完脉以后第一个印象我说是百合病，门诊学生都非常疑惑，说徐老师这个病怎么能诊断为百合病了？我就开了个很简单的几味药，百合，地黄啊，浮小麦。吃了一个礼拜，基本上全部症状消失，效果非常非常好。

     稍微讲一下我的一点体会。百合病，从现代医学来看，我们不得而知这个病究竟是符合我们医学的什么症候，但临床呢又经常遇到。就是你说像普通人吧，又不像常人，似常非常，头痛呢，似痛非痛，精神呢萎靡不振，有时候呢，默默无语，对外界反应呢或者抑郁，或者有欣快感。

     《金匮要略》载症状就是口苦、小便赤等，相当于少阳病的症候，但是按少阳病用小柴胡汤基本无效的，张仲景呢把他定位百合病，百脉一宗。尤在泾也说了，百脉皆朝于肺，故百脉皆不可治，唯有治肺也。他主要还是从肺阴虚这一块来入手来诊治百合病。

     其实我的经验呢，百脉皆朝于肺，肺朝百脉嘛，但是他是统于心的，由心统管，从心肺入手论治比较好。

     张仲景论述的方药来看呢，百合地黄汤，属于正治之方。百合入肺，可清气中之热，百合地黄汤中的百合，入肺以后，能清气中之热。拿糖尿病来说呢，有上消症状，有口干口渴，能不能用百合来清血中的热呢？我们重用川贝来治疗糖尿病，通过治肺，来达到金水相生的目的。治疗糖尿病的时候，特别是口渴比较明显的，像百合、知母为首选。川贝可以用于糖尿病胰腺萎缩，特别是长期用胰岛素造成胰岛素抵抗的，可以用川贝，或者川贝加藏红花来治疗。生地呢，他能解毒凉血以清血中之热。所以这里面百合是治气，生地是治血，所以百合地黄汤是气血之热得清，血毒随之而排。方中说，吃了百合地黄汤之后大便如漆色，此乃地黄之色。而地黄能通便，能去血中之毒。

     百合病呢从临床症状上来分呢，分为三种：

     一种就是以热为主的，以口苦、小便赤、心烦为主的百合地黄汤；

     第二种，就是以湿为主的，头部昏蒙不清，不欲饮食，舌苔黄腻的或者白腻的，这个以百合滑石汤为主，可以加茯苓、佩兰之类的；

     第三种，气阴两亏的，以百合知母汤为主。知母呢，能养阴止汗，能救阴液，相当于能挽救我们现在神经系统的病变。

     从百合病我们还可以引申为治疗神经系统的病变，一般病位在厥阴、在肝。究竟这里边应该怎么用百合地黄汤或者合用甘麦大枣汤？这要根据症候。加上龙骨牡蛎可不可以呀？加上酸枣仁可不可以呀？我们要临床活学活用，关键是掌握病机，随证处理，效果就比较好。

     版权声明

     本文为作者投稿，作者/徐书。编辑/王超。文字整理/阿珓，校对/张术强、杨秀国。

    

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