阴虚之人有痰饮，该怎么治？
2017/4/13 中医书友会

    

     中医书友会第1303期

    

    

     漫谈痰饮的证治

     作者/程门雪

     痰饮究竟是什么病？临床上不少看到，因而各人看法不同。《金匮》四饮之外，譬如眩晕一证，有肝阳，也有痰饮；心悸一证，有血虚，也有痰饮；哮为伏饮，喘有痰饮，咳嗽更可能有痰饮。总的说来，人身气血，贵乎流行，一有瘀凝，便成疾病。血不行则结瘀成积，气不行则留饮凝痰。王清任活血化瘀方法，近来在治疗上起了很大的作用。气血是相对的，活血化瘀和化痰逐饮同样处于重要的位置。我个人私见，《金匮》痰饮着重在饮，后来发展，着重在痰。一切怪病多生于痰，所以痰饮随时可见，认识痰饮，是辨证上一个很重要的问题。

     有人说：“临床上遇阴虚痰饮，若宗饮为阴邪，以温药和之，常不能得手。”这是对的，要知饮为阴邪，非温不化，虽是主法，但是相对的。痰饮夹热，可进小青龙加石膏；痞坚伏阳，治以木防己汤，石膏、桂枝可以同用。治阴虚痰饮的最好方法，应推张景岳金水六君。

     金水六君煎本是主治肾虚水泛的方，肾虚水泛四字有语病。陈修园《新方砭》、姚球《景岳全书发挥》都有意见。可是，以治阴虚而夹痰湿之咳嗽，则确乎可取。王旭高屡用之。张景岳变化古方，确有心得，即如此方脾肾同治，燥润同调，确比六君子起了进一步的作用。

     同样，《景岳新方》补阴益气煎系从东垣补中益气汤化裁而来(人参、当归、山药、地黄、陈皮、甘草、升麻、柴胡)，但改黄芪、白术为地黄、山药，就变补中为益阴，这种变化古方的方法，使人得到不少启发。看古人书须要一分为二来看，如果看了陈修园等一面之词，以为《景岳新方》完全不足取，单单依赖几张古方，那就没有进步了。当然，张氏之滥用熟地，也未尝不是可议的。

     附：金水六君煎

     【来源】《景岳全书》

     【组成】当归(二钱) 熟地(三五钱) 陈皮(一钱半) 半夏(二钱) 茯苓(二钱) 炙甘草(一钱)

     【主治】肺肾虚寒，水泛为痰，或年迈阴虚，血气不足，外受风寒，咳嗽呕恶，多痰喘急等证。

     【随证化裁】如大便不实而多湿者，去当归，加山药；如痰盛气滞，胸胁不快者，加白芥子七八分；如阴寒盛而嗽不愈者，加细辛五七分；如兼表邪寒热者，加柴胡一二钱。

     版权声明

     本文摘自《金匮篇解》，人民卫生出版社出版。作者/程门雪，编辑/黄山，校对/小熊。

    

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