妙用情志疗法,医者治病更治心
2017/4/28 中医书友会

    

     中医书友会第1318期

    

    

     情志疗法原理

     作者/鲁兆麟、贾海忠

     【贾】:情志疗法在非药物疗法中一直都非常重要,古代医家将五行生克关系应用到治疗情志疾病,但现在临床应用得越来越少,鲁老师您给我们讲讲通过七情调节来治病的原理吧。

     【鲁】:随着社会的发展,工作压力的增大,患心理疾病的人越来越多,诸如焦虑症、抑郁症等。七情具体为怒、喜、忧、思、悲、恐、惊七种,中医认识到,怒则气上,喜则气缓,忧则气聚,悲则气消,思则气结,恐则气下,惊则气乱。七情直接影响到气,进一步影响到血。中医本是“气一原论”,不是“血一原论”。现在很多中医大家、学者,一谈到心就认为是血的问题,这是欠妥的,它的关键在于“气”,而不是“血”。“怒则气上”的原因是有精神的刺激才会怒的,假如我批评你,你生气了,但没准儿旁观的人还会乐呢。情志致病原因不在于刺激你情志的话语或事件本身,而是你对这个刺激的反应和感受。同一件事,不可能让所有的人有同一种七情反应,有的生气,有的高兴,有的无所谓,结果就会大不相同。

     【贾】:我们怎样利用七情对气的影响来治疗疾病?七情可以导致疾病就可以用于纠正疾病。中医在运用七情调理人体健康时,用的是五行生克规律。比如木克土,木对应的情志是怒,土对应的情志是思。如果有个病人思虑过度导致气结,这时可以采取让患者有怒的情绪反应的措施,不管什么方法,让他生气,可能就能解决他思则气结所导致的一切不舒服的症状。七情治病中的七情不是一个原因,而是一个过程,情志调节的治疗作用确实是太强大了。为什么呢?你看咱们中医讲气血的时候,气在先,血在后。气乱了就会生病,是内因。所以从气上着手治病,速度是最快的。你看临床上有的病人刚来看病的时候愁眉苦脸,神疲乏力,等看完病,讲清楚病情,马上就高高兴兴、精神抖擞地回去了,还没吃药就觉得好了一半。所以说能够把七情治病应用到临床实际中来,一定是更高级的疗法,而绝不是一个心理暗示,这种治疗直接调节气机,显效最快。也是从心而治,心为五脏六腑之大主,医生用语言调节病人的心,使其气机得到进一步调理,这样病就容易好了。所以,我认为中医七情治病原理从高度上讲远远胜于药物,见效的速度比药还快。

     【鲁】:我这里治着一个胰头癌的病人,当时诊断后医生说只有3个月生存时间,后来又查出来升结肠有阴影,担心是胰头癌的转移,肿瘤医院医生说胰头癌不会有结肠转移。这之后,又因打增强免疫力的针过敏发高烧,—下子痩了很多,本来癌症病人就很痩,所以心理压力非常大,天天称体重。后来又去医院咨询,医生也不建议化疗,最后他死心了,踏踏实实吃中药,到今年十月他的治疗就到一年了,情况都挺好的,他心里也就踏实多了,我对病人说只要吃着药肯定会越来越好。

     【贾】:这里面又引出来一个话题。情志疗法有很多种办法,怎么样调动患者喜怒忧思悲恐的这些情绪?一种办法就是直接谈话,比如骂他让他生气,这种纯语言的调节效果很快,但是不持久。告诉他一件好事,当时很高兴,过一会儿一猜疑,又高兴不起来了。鲁老刚才讲的病例也是情绪调节,让他吃着药身体不难受了,并告诉他会让他越来越好。鲁老并没有说会治愈,但是病人相信可以越来越好心里就高兴了,那么有了“喜”这样的情绪反应的时候,气机就舒畅了,疾病就更容易好。所以,不要把情志调节的手段仅仅理解成语言的刺激,通过药物、语言、表情等各种方式都可以起到情绪调节的作用。比如,医生看化验单时摇头叹气,你再跟病人说什么都不起作用了。所以,医生讲话的内容和语气都很重要,可以用情志调节的办法来帮助他治好病。情绪变化可以调节气机而帮助恢复健康,所以不要把情志调节仅仅理解成是语言调节。同时要给病人信心,有信心很多病都能治好。

     【鲁】:中医有很多医家都善用情志调节的办法治病。张子和在《儒门事亲》这本著作中大概有一百多个病案都是用情志疗法来治病的。我举个里面的医案,有位富人在探亲的路上被土匪打劫吓坏了,结果回家后只要听到脚步声就昏厥,很多医家都觉得治不了,不敢诊治,张子和想了个办法,在病人没注意的情况下,突然用惊堂木敲了一下桌子,病人吓一跳,差点晕过去,就这样反复多次,慢慢地病人就不再害怕了,昏厥也就没有再犯。张子和认为该病人受惊后引起的疾病,“惊则气乱”导致昏厥。他认为受惊是平常很少发生的事情,让它成为常事儿,病人就习惯了,不再害怕了,病也就好了。还有一个病例,一位妇人因思念丈夫,渐渐觉得腹胀,张子和一诊脉觉得身体无大碍,是因“思则气结”造成的。按情志调节的方法,怒克思,想办法让病人发怒,于是张子和向她提出各种要求,就是不给她看病,终于有一天病人忍不住了,冲他发怒结果腹中的气结马上消散了,这样病就治好了。这说明一个问题,好医生首先要是个很好的心理医生,需要了解病人的情绪以及是怎么得的病。

     【贾】:鲁老师,您刚才提到的张子和拍惊堂木治疗病人的医案,很有启发,之所以受惊容易晕厥,就是因为平时很少遇到这样的事情,把少发的事件变成多发的事件,习以为常就不会有多大的情绪反应了,所以疾病也就好了。但是我们用了情志调节的办法治疗疾病,它的疗效是有限的,怎么办?怎么样能让病人从根本上缓解,就跟吃药一样,如果吃了一副药有效后不继续吃了,那么疾病还是不会痊愈。情绪调节应该像调方子一样,需要连续调理,每次还要换药、调整配伍,就是还要让病人产生同样的情绪反应,但是要变换方法,不能总是用一种方法。多种方法结合,让他产生相同的情绪反应,积累疗效。无论是什么样的病人,喜悦对多数病人来说总是好的,那么怎么样让病人产生喜悦的情绪,这是要做文章的,因为所有病人找你来看病都是痛苦的。你要调动患者的情绪,如何让病人喜悦呢?首先是马上解决病人当下最痛苦的问题,病人就能产生喜的情绪。今天上午有个腹痛病人,扎了一针,两分钟不到肚子不疼了,非常高兴。高兴的情绪就可以调节体内紊乱的气机,病也就容易好了。还有些病人总是关注不好的一面,那么我们在治疗过程中始终要告诉他好的一面,帮助他学会看事物好的方面。病人产生正面的情绪影响,疾病就会好得更快。在情志疗法中始终要让病人产生喜悦的情绪,对于疾病的治疗会有帮助。

     【贾】:病人关注进步的地方。在我这儿还有个病人,一开始疗效总是不明显,后来经过仔细询问犯病细节,发现他看待事物的方法存在问题,于是,给他布置了一个任务,每天睡觉前回忆当天哪几件事是让他高兴的,或者从不高兴的事情里能找出两点让他高兴的地方也行。因为任何事情没有绝对的不好,肯定会有好的方面,大概一两周后,这个病人的病情就明显好转了。改变自己对别人和一些事情的看法,不满的情绪就会减少,这样身体就会健康。所以,始终要用能让病人产生喜悦、产生希望、产生持久效应的方法,让他执行。不能将情志调节的方法局限在五行生克的关系上。

     【鲁】:中医常说“人身三宝精气神”,其中调神是最重要的。我现在就是看看病、看看书,有朋友来了就聊聊天,每天很愉快,也很满足,这样身体就会好。我最近治着一个肝癌的病人,刚来看病的时候手里还有863计划的项目,后来不干了,说保命要紧。

     【贾】:你看人争名逐利,最后看明白了,还是健康最重要,其他的都是可有可无的。既然健康是最重要的,那么我们从事的职业就是最高尚的。当医生是很愉快的事情,帮助病人恢复健康,其实我们比他们还要高兴。在调节别人情志的时候,实际上把我们自己的情志也调节了。

     【鲁】:作为医生,首先要调节好自己的情志。

     【贾】:鲁老提的这点很重要,要想调节好病人的情绪,首先自己要有个良好的情绪。不然没法调节别人,病人看你情绪都不好,怎么能信任你,所以,我们首先要调节好自己。

     版权声明

     本文摘自《鲁兆麟 贾海忠中医传承对谈录》,中国中医药出版社。作者/鲁兆麟、贾海忠。编辑/俞立丰,校对/肖晓菲、惠芬。

    

    http://weixin.100md.com
返回 中医书友会 返回首页 返回百拇医药