中药促排卵，也分阶段（内服外用调节卵泡）
2017/10/18 中医书友会
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中医书友会第1490期
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I导读：从方剂的组成，可以看出卵泡从生成到排出的普遍用药规律，对临床很有借鉴意义。内服外用一起，对不孕症的治疗就多了一层把握。(编辑/止一)
促排卵组方
作者/柯新桥等
促卵泡汤、促排卵汤、促黄体汤
药物组成
(1)促卵泡汤
当归、白芍、熟地、山药、女贞子、菟丝子、首乌、香附各15g。
(2)促排卵汤
当归、赤芍、熟地、丹参、枸杞、鸡血藤、益母草、牛膝各15g，川芎、桃仁、红花、香附各10g。
(3)促黄体汤
当归、白芍、山药、川断、寄生、香附、仙茅各15g，丹参、仙灵脾、巴戟天、肉苁蓉各10g。
若肾阳虚者可加仙灵脾、巴戟天；肾阴虚者可加女贞子；气虚者加黄芪；血瘀者加鸡血藤、赤芍、丹参；输卵管不通者加穿山甲、王不留行、通草、鹿角胶；气滞者加柴胡、郁金。
治疗方法
每日1剂，水煎服。其中促卵泡汤于来月经或撤退出血的第8?12天服，促排卵汤于月经或撤退出血的第13?15天服，促黄体汤于月经或撤退出血的第16?28天服，来月经的第5?7天也可服用少腹逐瘀汤。此外可配合针刺、耳压等方法综合治疗。西药主要针对黄体功能不健和无排卵进行常规对症治疗。
功效主治
滋阴壮阳，理气活血。主治排卵功能障碍所致不孕症。
临床运用
共观察504例，其中原发不孕406例，继发不孕98例。
结果：374例妊娠，其中足月产的325例，自然流产16例，宫外孕和葡萄胎各1例，不详31例。疗程最长20个月，最短1个月。总妊娠率为74.2%。
经验体会
不孕是妇科常见病，其发病率约10%左右。从本文统计资料来看，504例中有249例无排卵，占49.4%；有255例黄体不健，占50.6%。祖国医学认为，排卵功能障碍的主因是肾虚。肾藏精，主生殖及生育。因此治疗当以补肾为主。本文所观察病例，一律于月经前半期即卵泡期，以补肾阴为主，用促卵泡汤；月经后半期即黄体期，以补肾阳为主，用促黄体汤；排卵期以滋阴活血通瘀为主，用促排卵汤，并随证加减用药，再配合西药治疗，获得了满意的疗效。
应用促排卵药物之前，必须详细了解患者内分泌情况，对无排卵闭经的病人，要查清闭经的原因，注意病史及全身检查，排除全身疾病所致的排卵障碍，并注意排除一些卵巢早衰的患者。应用排卵药物期间，要严密监测有无排卵，以免盲目加大药物剂量或延长用药时间。
加味真机散(外用)
药物组成
食盐30g，巴戟天、川椒、附子(先煎)、肉桂、仙灵脾、紫石英、香附各10g，川芎等、小茴各6g，麝香0.1g，生姜片5?10片，艾柱21壮如黄豆大，麦面粉适量。
治疗方法
①制法：先将食盐、麝香分别研细末分放待用，次将其余诸药混合研末后备用。
②用法：嘱患者仰卧，先以温开水调麦面粉揉成面条，将面条绕脐周一圈(内径约1.2?2寸)，然后把食盐填满脐窝略高1?2cm，接着取艾炷放于盐上，点燃灸之，连续灸7壮以后，去脐中食盐，再取麝香末0.1g纳入脐中，再用上药末填满脐孔，上铺姜片，姜片上放艾炷点燃频灸14壮，月经第6天开始，每隔2天灸1次，连灸6次为1个疗程。
功效主治
温补肾阳。主治无排卵性不孕症。
临床运用
共观察109例，结果受孕33例，虽未受孕但经基础体温测定证实已排卵者34例，仍不排卵者42例。其妊娠率为30.3%，排卵有效率为61.5%。
经验体会
本方食盐入肾走血，巴戟天、川椒、附子、肉桂、仙灵脾、紫石英温补肾阳，川芎、香附行气活血，小茴、生姜、艾炷暖宫祛寒，麝香活血通经达络，诸药合用则有促使真机(排卵期)的到来之功。验之临床，本方对肾阳虚型无排卵疗效较好。
I版权声明
本文摘自《新编妇产科验方荟萃》，世界图书出版公司。编辑/止一。校对/勤莉。
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