肥胖高脂此方宜——山楂降脂饮
2017/12/3 中医书友会

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     中医书友会第1536期

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     I导读:形体肥胖不应看作是美,而是一种代谢性疾病,是一种不健康的表现。但如果能与医生配合,积极治疗,就能有大的改观!(编辑/闫奇峰)

     肥胖高脂此方宜——山楂降脂饮

     作者/毛德西

     组成:山楂30克,泽泻15克,荷叶15克,竹叶10克,薏苡仁30克,茯苓15克,生麦芽15克,稻芽15克,六神曲10克,鸡内金15克,柴胡10克,黄芩10克,赤芍15克,生甘草6克。

     加减:大便干结,加生白术15克、火麻仁15克、郁李仁15克;手足心热,加地骨皮15克、牡丹皮15克、霜桑叶15克;心烦易躁,加焦栀子10克、莲子心5克、夜交藤15克;气虚,加黄芪15克、党参15克;阴虚,加干生地15克、天门冬30克。

     功用:健脾疏肝,清热利湿,佐以化瘀凉血。

     主治:形体肥胖,血脂增高,肢体活动不利,或兼有脂肪肝、舌苔厚腻,脉象弦滑,或沉细无力。

     用法:水煎服,每日2次服用;或选用几味水煎后,当茶饮之(如麦芽、山楂、荷叶、竹叶、茯苓等)。

     方解:此方是余在临床上摸索出来的一张方子,开始只是用“焦三仙”治疗,因为“焦三仙”中的山楂有明显的降脂作用,后来又从传统用药与现代药理研究方面入手,加入荷叶、泽泻、茯苓几味,效果要比“焦三仙”好,这样逐渐摸索,一步一步地增损,形成了今天这样一张降脂方子。

     方中以焦三仙合鸡内金,共为主药,具有健脾消脂的独特作用,麦芽消果积,神曲消面积,山楂消肉积,而鸡内金消积降脂作用更明显;泽泻、荷叶、竹叶、茯苓、薏苡仁五味,为臣药,具有淡渗利湿之功用,有利于过多脂肪的消散;稻芽芳香化湿,柴胡、黄芩清肝利胆,具有防止脂肪肝和胆结石的形成的作用,共为佐药;赤芍、生甘草解痉缓急,有疏解肝胆之郁的作用,为使药。

     全方药味平和,无特殊功用的药,但它符合健脾利湿、消积化食的原则,非常有利于体内脂肪的消散与分解,故用之临床,两个月为一疗程,加上体育锻炼,高血脂与脂肪肝,都会得到改善。

     病案:魏某,男,38岁,商人,于2011年8月就诊。

     患者形体肥胖,自述:近两个月有气短、乏力,胸背沉闷,做事力不从心,如有微风在背,淅淅然不舒,排尿不畅,大便略干结,经休息半月症状未好转。

     经查:左室舒张功能减退;血糖6.5mmol/L,胆固醇8.6mmol/L,甘油三酯7.2mmol/L,高密度脂蛋白1.4mmol/L,低密度脂蛋白4.6mmol/L。重度脂肪肝,胆囊内有胆固醇结晶。血压几次检测,均正常;其身高170cm,体重90kg,显系肥胖症。其舌体肥大,舌质淡暗,舌苔白腻浮黄,脉象沉细而数。平时有少量烟酒嗜好。

     综合分析,为痰湿体质,脾肾气虚,湿浊不化,使饮食中的膏粱肥厚积于体内,久而久之,生痰化热,不但会阻塞气道,亦会阻塞血道,形成脑梗死或心肌梗死,或肝硬化等疾患。经余分析,患者说“这么厉害!”开始那种不在乎的面容不见了,显得有点紧张,余云:只要你能与