章次公肺炎方，随证变化效稳当
2017/12/8 中医书友会

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     中医书友会第1541期

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     I导读：章次公先生曾示以治肺炎经验方，该方方稳效捷，往往收到事半功倍之效。但作者认为温热之邪，来势急骤，转变迅速，原方尚不足以概括全治程，乃根据肺炎常见证型，立四法、四方，示人以治肺炎诀窍。(编辑/闫奇峰)

    

     四法四方，肺炎全消

     作者/陆荣道

     已故名中医章次公先生，曾示以治肺炎经验方，有歌一首：“麻黄汤加泻白散，更益黄芩与地龙，再加六神丸数十，肺炎感冒建奇功，苦心孤诣多年得，莫为支离笑次公。”先生认为肺炎成因，大多数先自风寒，故治法常不离麻黄；继转痰热，故常用黄芩、地龙；邪从温化者多，故早期即用泻白；外感时邪必有其毒，证转肺闭屡见，故治程中常不离六神丸。

     数十年来，笔者用次公先生之法以治肺炎，实感方稳效捷，往往收到事半功倍之效。惟温热之邪，来势急骤，转变迅速，原方尚不足以概括全治程，乃根据肺炎常见证型，立四法、四方，以便于掌握。

     一、外感风寒，内蕴痰热型

     风寒束于外，痰热蕴于内，内外合邪，表里同病，卫气被郁，肺气失宣，起病急骤，寒颤高热，头痛体楚，无汗或少汗，咳嗽气急，咯痰粘白，胸闷或隐痛，舌苔薄白，脉象浮数。

     治法：外解风寒，内清痰热。

     方药：肺炎一号。

     生麻黄、桂枝、杏仁、甘草、桑白皮、地骨皮、淡黄芩、广地龙、六神丸。

     二、风温犯肺，肺卫不宣型

     风温外感，侵犯肺卫，卫气被郁，肺气不宣，证见恶寒发热，有汗或少汗，咳嗽微喘，喉中痰鸣，口干而渴，舌质红，苔薄黄，脉浮数。

     治法：辛凉解表，清热宣肺，化痰平喘。

     方药：肺炎二号。

     生麻黄、生石膏、光杏仁、生甘草、桑白皮、地骨皮、淡黄芩、广地龙、鲜芦根、六神丸。

     三、痰热壅肺，肺气郁闭型

     邪热犯肺，蒸液成痰，痰热壅遏，肺气不宣，证见高热持续，有汗或少汗，咳嗽痰鸣，气喘鼻煽，咯痰黄稠，或带血丝、或如铁锈色，胸闷胸痛，烦渴多饮，面色赤，唇部或见疱疹，或口唇微紫，舌质红、苔黄，脉滑数。为各种肺炎极期见症，如处理不当，邪热极易内陷，危及生命。

     治法：清热解毒，宣肺化痰，开窍启闭。

     方药：肺炎三号。

     炙麻黄、生石膏、光杏仁、生甘草、桑白皮、地骨皮、广地龙、淡黄芩、鱼腥草、白芥子、鲜芦根、六神丸、猴枣散。

     四、痰热壅肺，毒陷心包型

     风温热邪，常因患者的心气素虚，易致邪陷心包。邪热内灼，炼液为痰。痰热壅肺，故见咳嗽痰鸣气喘，胸痛且胀；痰热闭阻包络，神志被蒙，则为神昏谵语；高热而肢微冷，唇口发绀，舌苔黄厚或少苔而干，舌质红赤或绛，脉细数，该型肺炎极易缺氧心衰而厥脱。

     治法:清化痰热，宣肺清心，解毒开窍。

     方药:肺炎四号。

     大玄参、大麦冬、淡竹叶、生石膏、杏苡仁、桑白皮、地骨皮、广地龙、淡黄芩、生甘草、鲜芦根、六神丸。

     现将治肺炎四法、四方，写成歌诀归纳如下：

     (一)风寒开始桂麻黄、温化(邪从温化)早加泻白汤，

     外感时邪宜解毒，六神之妙用非常。

     (二)风温外感用辛凉，麻杏甘膏及早尝，

     桑菊银翘嫌力薄，因循徒致病程长。

     (三)热痰壅肺肺气闭，启闭自宜清透宣，

     麻杏甘膏含三法，再加泻白六神圆。

     漉漉痰声气道阻，不加猴枣病难痊。

     (四)毒陷心包实可惊，温邪上受逆传营，

     清营当选清宫剂，解毒六神活芦根。

     本文着重介绍了肺炎四类型，四方剂，是笔者数十年来在辨证论治的理论指导下，通过不断实践，总结了成功与失败的经验，特别是肺炎一号方，是采自章次公先生治验精华，只要辨证精当，即能取得捷效，尤其小儿肺炎，效果更佳。其余三方组，则系在该方的启示下，通过临床实践，随证变化而出。

     其中六神丸一味，尤为四个方组的骨干，妙用在六味药中，有牛黄、珍珠清心解毒而化痰热；腰黄为雄黄之佳品，能去痰解毒；冰片、麝香能解毒强心开窍；蟾酥能解毒强心；百草霜亦能解毒，共奏清化痰热，解毒开窍之功。

     不仅于此，本方还隐然贯串着防治未病的思想。早期在辛温解表的同时，就预防到邪从温化，而用泻白。肺炎病理机转，重在“郁闭”，于宣肺清热的同时，及早使用六神丸，一以启闭，一以防心衰，真可谓丝丝入扣。

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     本文摘自《医海拾贝：江苏当代老中医经验选》，江苏省科学技术出版社出版，江苏省中医管理局编。编辑/闫奇峰。校对/勤莉、惠芬。

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