反复感冒:我与血液病患者并肩作战的体会
2018/4/19 6:30:00 中医书友会

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     中医书友会第1669期

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     I导读:临床很多血液病患者极易出现感冒,白细胞极低一感冒也拖延不愈,此文详细阐述了血液病患者感冒的特点,也将自己在临床中运用应手的方和盘托出,好文一篇,临证可不局限于血液病患者的感冒。(编辑/青立)

     血液病患者感冒之特点

     作者/冷方南

     在血液病临床治疗工作中,最感苦痛的,是治疗方案常不能持续进行,经常为感冒所干扰,被迫停止治本,转为治标。

     若置标于不顾,执意治本,则必病情陡变。

     余所见血液病人,无论是缺铁性贫血、再生障碍性贫血、血小板减少性紫瘢,或是白血病患者,如遇气候变异,极易招致感冒。

     其感冒特点与普通人略有不同。

     初起少有高烧,仅现微微恶寒,尤以背肌为著;亦有人只感项背肌肉不舒,头微晕,鼻微塞;还有者,仅表现为咽部不适,周身酸沉无力,或表现为打喷嚏,喉间微痒,继之呈周身不适等。

     值得注意的是:脉多不浮,表虚与表实亦难截然分辨,风寒、风热亦不典型,致使辨证立法,无所遵循。

     余初对此类病人治疗,由于虚实寒热难辨,尝根据季节发病,冬用辛温,夏用祛暑,春按风热,秋按温燥,随证处理之。

     但发现冬用辛温,舌质变红,说明邪从热化;夏用袪暑及芳香化浊则疗效不佳,而辛凉涤暑却多见功;春、秋所用之法,每获良效。

     由上观之,领悟到此类患者,属血虚感冒,血与阴同类,未感外邪之前,即呈阴血不足状态(阴血虚易生内热),感受外邪之后,必从阳化热,故用辛温,或按暑湿治疗,非但无功,反助其热。

     临床治疗中,根据病例总结,逐渐形成了一个习用方,余名之曰:桑枝茅根汤:

     嫩桑枝30克,白茅根30克,霜桑叶9克,净连翘9克,苦桔梗6克,生甘草9克。

     上方随症加味,兼背寒、项背不适者,加葛根6克;头晕者,加黄菊花6克;鼻塞者,加薄荷3克,苍耳子3克;咽痒者,加蝉衣3克;咽部不适者,加马勃3克;若咽喉红肿疼痛者,加赤芍6克、姜蛹9克;纳少不香者,加生稻芽9克;尿短赤者,加竹叶6克;夏季患病,加滑石9克、荷叶9克。

     本方常须服三至五剂,病除,体舒后,糜粥自养二、三日,以待胃气恢复之后,可再行图本治疗。

     回顾临床,常在治本过程中,病者突然出现发热、口疮、舌糜、咽喉肿痛……等变症,细询病情,多属已患轻症,但因患者治本心切,标病常隐而不谈,加之医者问症、切脉、察舌又予忽略,故生此变。

     《素问?八正神明论》云:“以身之虚,而逢天之虚,两虚相感,其气至骨,入则伤五藏”。

     血液病患者感冒之特点恰如所述,所谓身之虚,并非阳虚,亦非气虚,多为血虚。血者,阴之属,可概为阴血不足,用药不可辛温、香燥,故冬用辛温亦嫌热,夏用芳香亦嫌燥;而用辛凉轻平之剂,不温不燥,方合病情。

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     I版权声明

     本文摘自《医话医案荟要》,人民卫生出版社出版。编者/中国中医科学院广安门医院,作者/冷方南,编辑/青立。校对/刘畅、张野。

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