祝谌予:小药方,大功效
2018/9/6 6:30:00 中医书友会

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     中医书友会第1807期

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     I导读:为方便病人,祝谌予老结合自己临床,制定了许多小方单药。这些小方药简价廉,收效颇捷。下面介绍几个小方,希望能对书友们临床有所帮助。(编辑/闫奇峰)

    

     祝谌予老大夫常用小方单药治验

     作者/梁晓春

     祝老业医数十年,不仅精通经方时方,而且善于用小方验方治疗疾病,为了方便病人制定了许多小方单药,药简价廉,收效颇捷,下面介绍几个小方。

     1.钩藤、薄荷治疗感冒

     感冒是一种常见病、多发病。中医根据受邪的性质不同而分为风寒、风热、暑湿等不同的证型,并选用不同的方药进行施治。祝老在临床实践中观察到,感冒以风热表证为多见。认为内热愈重,愈易外感,即使外受风寒,也常因于内热而很快转化为风热证,故选用了钩藤、薄荷治疗。

     取钩藤之甘寒,薄荷之辛凉疏解风热,清利头目。钩藤、薄荷又同入肝经,令肝气疏泄条达而达宣降肺气之功。对于感冒初起之轻证,每收良效。但二药均不宜久煎,也可代茶饮,其气味芳香,服用方便。并且对于患有其它内科慢性病而新感风热表证者,可在治疗旧病的同时,另用二药代茶饮亦可,这样既保证了旧病的治疗,又起到了驱邪外出的目的,不致因外感而中断治疗。下面举两例:

     【例1】李x,男性,29岁,赴京出差,不慎着凉感冒,鼻堵流涕,咽干咽痛,轻咳少痰,舌红苔薄白,脉浮滑,综观脉证实属风热表证,给予钩藤、薄荷各10克代茶饮,服用两剂告愈。

     【例2】高x x,女性,58岁,患有糖尿病,又新感时邪,头痛,咽痛,鼻流清涕,周身痠懒,舌淡红少苔,脉细,仍按前法给药,三剂即愈。

     2.炒神曲加红糖治疗乳儿消化不良

     乳幼儿消化不良是乳食不消,水谷不化,胃肠功能紊乱,以腹泻为特征的儿科常见病。临床表现为宿食内积,溢奶,大便溏薄,次数增多,且有不消化食物。患儿面色萎黄,烦躁喜啼。

     祝老认为本病多由喂养不当,乳食积滞于内,而致脾虚不运。故选用了炒神曲(辛甘温入脾胃二经)消食散积,和胃健脾。加红糖温中助脾。二药伍用使宿积去而脾复运,祝老用此方治疗小儿消化不良数十例,收效良好。

     有一幼儿,金x,女性,1岁半,腹泻两个月之久,求治于北京各儿童医院,服用乳酶生、酵母、胰酶等药,疗效不显,请祝老诊治。细询之,患儿平素贪食,近两个月来腹泻而不思食,实为内有积滞脾胃失和。嘱用炒神曲30克,磨成极细末,调成糊状,加红糖适量(以甜为度)日服二至三次。其家长认为,多方治疗,服药甚多都无效,而祝老仅开一味药如何能治,但景仰祝老之名望,姑且试之。谁知患儿仅服两剂腹泻即止。并云:“我的孩子的病花了几十元钱都没治好,而祝老的药仅花四分钱就好了。”只要药证相合,花钱少可治大病。

     3.苦参、花椒洗剂治疗外阴瘙痒

     苦参、花椒洗剂,用花椒10克、苦参20克、白矾10克组成。

     方中苦参苦寒清热燥湿为主药,花椒辛温,白矾酸涩寒,均有小毒,有杀虫止痒的作用。三药配伍具有清热燥湿,解毒杀虫止痒之功。水煎外洗对于湿热下注,阴中生有虫所致的外阴瘙痒(包括现代医学滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、糖尿病性外阴瘙痒)均有一定的疗效。举一例说明:

     李x x,女性,58岁,滴虫性阴道炎两年,口苦心烦,白带量多色黄,外阴奇痒,甚则夜不能寐,坐卧不宁,深以为苦,求治于祝老,察其舌红苔黄腻,舌证合参,属湿热下注无疑,遂即给予花椒、苦参洗剂,嘱每晚临睡前洗一次,一周后病人复诊时曰:“白带明显减少,外阴痒基本消失,已能入睡。”嘱继用上方一周以资巩固。

     4.大黄、萹蓄、蛇床子洗药治疗脚癣

     脚癣(俗称脚气、香港脚)是由真菌感染所致。临床分为干湿两型。干型足趾间、掌跖面皮肤角化,脱屑,皲裂;湿型即足趾间、掌跖面皮肤起水疱,发白,渗出,溃烂,甚则感染化脓。瘙痒为其共有症状。

     祝老用大黄10克、萹蓄10克、蛇床子15克煎水泡脚对于属于湿型者疗效甚佳。

     方中大黄苦寒燥湿清热,萹蓄苦平利湿清热杀虫,蛇床子辛苦温燥湿杀虫止痒,三药合用共奏祛湿清热止痒之功。大黄又具破瘀活血消肿的作用,所以对于足癣感染化脓者效果亦佳。三药在体外实验证明均有抑菌的作用。大黄、蛇床子都有抑制真菌的作用,大黄、萹蓄能抑制某些革兰氏阳性及阴性病菌。下面举两例说明。

     【例1】方x,男性,28岁,每年夏季双脚趾间皮肤出水疱,渗出,肿胀,溃烂,甚则感染,奇痒不得眠,以致影响工作与学习。曾用脚气灵等药无效。患者心烦,口干,口苦,尿黄,舌苔黄腻。祝老按湿热蕴于皮肤,蕴久生虫的湿型足癣诊治,给予大黄、萹蓄、蛇床子洗药,嘱每天泡脚一至二次,一周即愈。

     【例2】邢x,女,50岁,足癣十多年,溃烂,红肿,奇痒,多方治疗效果不著。祝老嘱用大黄、萹蓄、蛇床子洗药治疗,一周后肿消痒止,嘱继用一周以收全功。

     5.蝼蛄琥珀散治疗癃闭

     癃闭是以排尿困难、少腹胀痛甚则小便闭塞不通为主证的疾病。造成癃闭的原因很多,必须审证求因,辨证施治,方能收效。蝼蛄琥珀散对于瘀血凝聚,尿道阻塞(包括尿路结石,老年性前列腺肥大所致的急性尿潴留)所致的癃闭确有实效。

     蝼蛄别名土狗,性味咸寒,略有小毒,直达膀胱经,有利水消肿之功。琥珀别名血珀,性味甘平,入心与小肠经,有活血化瘀,利水通淋之功用。二药合用可消瘀滞而利小便。用法如下:蝼蛄七个焙干,琥珀3克共研极细末,分两次冲服。

     典型病例:庄x,男,70岁,工人,既往有前列腺肥大的病史,近因工作劳累,突然排不出尿,少腹胀痛欲死,请祝老诊治,观舌暗舌下静脉青紫,脉弦紧,脉证合参,乃属瘀血阻滞,水道不通。法当通其瘀滞,利其水道。遂予蝼蛄琥珀散,服一剂后即能少量排尿,少腹痛减,再进一剂则小便自畅,诸症悉除。

     6.紫草茸油治疗斑秃

     紫草茸油即单味紫耳茸浸于香油中而得。紫草茸30克,香油50毫升,浸泡一周涂于患处,一日数次,用其治疗青少年之斑秃,是取其活血凉血的作用,上药前先用生姜擦患处,促进皮肤血运,效果更佳。古人谓:“发为血之余”、“肾之所主”,血虚肾亏则发无光泽,毛发易落。

     祝老认为青少年之斑秃,是以血热血瘀者为多,血虚肾亏者少,故选用紫草茸既活血又凉血,用单药代替了复方,药简价廉,收效较好。

     举一例说明:有一位女性患者,张x x,头发呈斑片状脱落,羞于出门,但无其他疾病,舌红暗,请祝老诊治,嘱按上法用药,一月后即见发长,半年后头发已如同往常,未再脱落。

     7.五倍子粉敷脐治疗盗汗

     五倍子10克研成粉状,放于神阙穴内(即脐中)适量即可,用胶布封口,每24小时换一次,对于原因不明的盗汗效果较好。

     曾有一女性患者,杜x,32岁,工人,盗汗两年,反复检查没能确诊,多方治疗未能奏效。祝老给予五倍子粉敷脐治疗,一周后盗汗减轻,继用一周不再盗汗。

     五倍子酸敛入肺,有敛肺止汗的作用。肺主皮毛,肺气不敛则腠理松弛,皮毛不固,阴液外泄。肺气充沛则腠理紧,皮毛固,阴液内守,故对于盗汗有治疗作用。而神阙穴性为温通元阳,任脉必经之路,将五倍子敷于神阙穴,其效更好。

     8.海参治疗久泻

     由于肠功能紊乱所致的慢性腹泻(慢性肠炎,阿米巴痢疾不包括在内)相当于祖国医学“泄泻”的范畴。其病程冗长,缠绵难愈。临床表现为大便次数增多,大便不成形,有不消化之食物,甚则完谷不化,呈水样便。大便常规无异常发现。属于脾肾阳虚所致的久泻,可服用海参治疗,取共甘温补脾益精(肾)壮阳的作用。将干海参温水浸饱10小时或用已发好的海参煮极透烂,每日清晨空腹服两条。

     祝老一位老友因腹泻多年,多方治疗未能见效,请祝老诊治,患者面色萎黄,倦怠无力,四肢欠温,舌淡胖,舌边有齿痕,脉细弱。嘱以海参炖烂服用,共用两周告愈。另有祝老之侄患过敏性肠炎两年,屡治不效,祝老谓:实属脾肾阳虚之泄泻。嘱用海参。以上法服用两周,两年宿疾,一药而愈。

     9.活蚯蚓治疗无名肿毒

     “无名肿毒”一证见于《医学入门》是指体表局部骤发肿痛而言,因其随处可生,无适当的名称,故名。多由风、寒、热毒客于经络所致。因热毒而成者,局部肿焮而色赤,可用活蚯蚓10条,用清水洗净外泥,加糖或盐适量渍之即化成粘液,涂于局部。

     皮肤溃破者用糖渍之,以防灼痛。皮肤无破损者可用盐渍之。本品有解时行热毒,破血消肿之功用。

     祝老常用此法治疗一些无名肿毒,收效甚佳。曾见一位男性患者,下肢突然出现大片皮疹,红肿热痛三天,且心烦、口苦口干、大便不通,用盐渍活蚯蚓10条,涂于局部,一周后肿消热退,皮疹消失。

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     本文摘自《中级医刊》,1982年第10期,作者/梁晓春,编辑/闫奇峰,校对/马斯琪、炳程。

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