初生儿大便不通可试试这个方
2019/1/26 6:30:00 中医书友会

    

     中医书友会第1949期

     每天一期，陪伴中医人成长

     I导读：初生儿大便不通，是指出生后2天以上不大便者。作者凭多年经验结合当今时代特点认为属热毒结者居多，并创制通锁汤，来治疗本病。其他方法，书友们也可文末留言分享。(编辑/闫奇峰)

    

     初生儿大便不通

     作者/王静安

     初生儿大便不通，亦名“锁肚”，是指出生后2天以上不大便者。正常初生儿24～48小时内当自行排便(即胎粪)，每天2～4次不等，颜色初为暗绿色，以后逐渐变成赤褐色；量初少黏液，无特殊气味，以后随乳汁吸入，便量日增而黏液减少，并有酸臭味。若婴儿初生时排泄大便，以后便秘者，不属此节讨论范围。

     此病的发生，与年长儿和成人的大便不通不同，多由先天禀赋差异而成，也与腑热、气滞、津枯有关。

     其一，热毒壅结。

     由于孕妇过食辛热、香燥的食物，热毒壅结，化为胎热，遗于胎儿，热结肠胃，阴液受灼，肠道失于濡润，气滞不行，传导失职。正如《诸病源候论》所说：“小儿大便不通者，脏腑有热乘于大肠故也。若三焦五脏不调和，热气归于大肠，热实故大便燥涩不通也。”又如《证治准绳》所言：“不大便俗称锁肚。由胎中受热，热毒壅盛结于肛门闭而不通，无复滋润所以如此。”

     其二，禀赋不足。

     由于禀赋不足，元气虚惫，气血俱弱。气弱则运化失职，疏泄失司，气机不降；血虚则无以濡润，肠道燥盛，粪垢不下，气积于内，腹胀满，大便不下。

     其三，肛门内合。

     由于肠道发育畸形，谷道狭窄或闭锁，致大便不下。如《医宗金鉴·幼科心法要诀》说：“小儿初生肛门内合有二，一者热毒太盛，壅结肛门；一者脂膜遮瞒，无隙可通。”又如《幼幼集成》指出：“有生下无谷道者，乃肺热闭于肛门。”说明热毒干扰胎元，是畸形发育的原因之一，当手术治之。

     在当今“一对夫妇只生一个孩子”之时，“锁肚”一证的先天禀赋不足和肛门内合日渐减少，而以热毒结者居多。其大便不通是主症，可兼有肠腑气滞之腹胀、哭闹不安，胃气不降的呕吐，肺气不降之喘闷，另有面赤唇红、舌红、苔薄黄或黄腻、指纹紫。治宜清热通腑，行气润燥。观古人和今人，多清热通腑，或佐行气导滞，或佐润肠，用药或生大黄单用，或用一捻金、黑白散之类，或合以人参或加少许蜜糖，无一不是通腑、行气、润燥溶于一方之中。吾常如此用之，疗效甚佳。

     【案例】

     王某，男，7天。初诊：1989年3月15日

     代诉：7天不便。先后在某医院检查，无先天性肠道畸形和闭锁，用开塞露塞肛、肥皂水灌肠、番泻叶泡水服，均未见效。患儿全腹胀隆，腹壁红肿，满闷喘促，食则呕恶，终日啼哭不休，辗转反侧，面赤唇红。

     此乃肠热灼津，大便秘结，肠腑排泄不出，便滞气郁。治以通腑清热，行气润燥。用通锁汤治之。

     处方：

     生大黄6g 熟大黄6g 九制香附10g 蜂蜜两汤勺

     煎汤频服。

     3小时后，一剂未尽而大便已通。共4～5次后，腹胀喘闷消失，平静安睡，后以糖水、乳汁喂养以助恢复而愈。

     按：

     通锁汤乃自制验方，以生大黄、熟大黄通腑泻热，荡涤肠腑，为方中主药；九制香附行气消胀，助生大黄、熟大黄泻实之力；蜂蜜润滑肠道，以利燥屎下行。如此推波助澜，攻下而不伤正气，照顾了小儿脾胃薄弱、机体稚嫩的特点。

     对于年长儿阴虚内热致燥者(长期便秘)则以“增水行舟”，润肠通便为治法。常用药物如下：

     玄参5～10g 麦冬5～10g 通大海5～10g 当归3g 郁李仁15g 火麻仁15g

     水煎，加入蜂蜜适量。

     推荐阅读

     小儿便秘推拿法

     京城“小儿王”祖传方治疗小儿便秘

     I版权声明

     本文摘自《王静安50年临证精要》，中国中医药出版社出版，著/王静安，审/向方远。编辑/闫奇峰，校对/储小彬。

     版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系。

     I 投稿邮箱 tg@linglan.com

     想学经络医学，请关注线下课程班招生

    

     重实操讲专病、教你诊断步骤

     从理论到临床，帮你两步入门

     2019年，经络医学线下课，通过筑基班和临床班两次课程，让你在一年内，学习经络医学理论，掌握临床诊疗流程，学会10种疾病的分析和治疗方法。

     筑基班·学技能

     诊断更准：经络诊察是望闻问切外的“第五诊”，在经络间摸到疾病。

     精准摸穴：先定经络再摸肉节。在骨度分寸法基础上，多了双重坐标帮你摸准腧穴。

     学临床流程：学“察经-辨经-选经”临床流程，跳出经验穴思路。

     临床班·学疾病

     案例化教学，讲授10个疾病的临床思路、诊察、诊断和治疗。

     王居易对穴用法，并深入学习摸穴方法。

     后顶穴和揲法的应用。

     适宜人群：用针、用药、推拿临床医师，及资深中医爱好者。

     3月20-24日“筑基班”，12月4-8日“临床班”。学员可单独报筑基班or临床班，也可以同时报名参加两个课程。优惠幅度不同。咨询：客服灵犀(llkcgw) 电话：13592563678。灵通(llanshy )(咨询时间为：9:00-17:30)

     如欲报名北京课程，请长按识别以下二维码或点击左下角“阅读原文”，即可进入报名页面。

    

     ↙点击下方“阅读原文”，进入报名页面

    http://weixin.100md.com
返回 中医书友会 返回首页 返回百拇医药