两味药,就是一个好方(小经方验案)
2019/8/1 6:30:00 中医书友会

    

     中医书友会第2136期

     每天一期,陪伴中医人成长

     I导读:仲景方药少力专,法度严谨。运用得当一二味药往往能够四两拨千斤,起顽疾于顷刻之间。各位读者若有同样心得体会,欢迎在文末留言区分享。(编辑/唐义超)

    

     仲景小方应用举隅

     作者/房景芬、赵景华

     仲景小方,药少力专,法度严谨,若灵活运用,每获良效,现举数例,介绍如下。

     一、芍药甘草汤治疗偏头痛

     李某某,女,37岁,1985年4月3日诊。

     患者偏头痛已有五、六年时间,经某市医院确诊血管性头痛,后经多方中西药治疗不愈,每年发作八九次。今天晨起左侧头一阵刺痛,又要发作,故来求治。诊见左侧头痛隐隐,头晕目眩,心悸少寐,面色?白,唇舌色淡,脉细而弱。血压130/80毫米汞柱,脑血流图检查报告正常。证属血虚阴亏之偏头痛,方拟芍药甘草汤:白芍、炙甘草各15克,水煎半小时后,取茶叶一撮,放入茶壶内,再将煎好的药连汤带药渣倒入壶内沏茶,一天之内不断续水作茶饮,每日1剂。服用一个月,偏头痛竟未再复发。

     按:芍药甘草汤是酸甘化阴的名方,具有显著的缓急止痛之功。《现代汉方医学大观》云:“芍药甘草汤对横纹肌、平滑肌的挛急,不管是中枢性的还是未梢性的均有镇静作用。”笔者使用芍药甘草汤之目的,在于取其酸甘化阴以养血,缓急解痉以止痛的功效,用茶叶载药上行,直达病所,终使阴血得补,挛急得缓,病根得除。诚如《医学源流论》云:“世有极重极久之病,诸药罔效,忽投极清淡之方而愈。此乃其病本有专治之方,忽遇对症之药,自然应手而愈也。”

     二、桂枝甘草汤治疗阳虚感冒

     赵某某,男,33岁,1983年12月4日诊。

     自述,一年当中经常感冒,家中备有速效伤风胶囊、感冒清等成药,每感冒之时,及时服用,但也要十余天才渐渐向愈。很烦恼,故来求预防之方。诊见形体消瘦,畏寒喜暖,尤其冬天虽然厚衣御寒,仍然四肢发凉,大便时软时溏,舌淡苔白,脉迟而软。查体:扁桃腺不大,无鼻炎及鼻窦炎,X光透视检查报告心肺正常。此乃阴脏体质,故易患阳虚感冒,拟桂枝甘草汤治疗。处方:桂枝500克,甘草250克为极细末,炼蜜为丸,重3克,每服一丸,每日两次。

     患者坚持服用年余,形寒肢冷明显见轻,一年当中很少感冒,收到理想疗效。

     按:《医学心传》云:“阴脏者,必阳虚。”该患者一派喜暖畏寒症状,属于阴脏体质,所患感冒亦是阳虚感冒。阳虚日久不是峻剂温补所能及的,所以改桂枝甘草汤为丸剂,长期服用,以图缓治。方中桂枝温经解表,甘草甘缓培土,二药合用即“辛甘发散为阳”之意。故通过长期服用,增强了体质,而治愈了感冒。

     三、大黄甘草汤治疗顽固性呕吐

     白某某,女,66岁,1979年6月2日诊。

     一月前,因家庭纠纷,大怒而病,出现呕吐,食入即吐,有时汤水难下,经X线食管钡餐检查报告:钡剂在贲门部通过困难,食管下端有约2厘米长的、对称的、黏膜纹正常的漏斗形狭窄。诊断结果:贲门痉挛。经口服西药对症治疗无效,且越发越严重,直至卧床不起,靠输液维持,曾服旋复代赭汤,橘皮竹茹汤等,罔效,甚至有时药入即吐。刻诊:形体消瘦,精神萎靡,食入即吐,腹软,口中乏味,苔厚略腻,脉缓。此乃胃失和降,气逆作呕,前医投大方而未能及,故拟仲景大黄甘草汤治之。处方:大黄12克,甘草6克,水煎分两次服。药进1剂,食入而不吐,继进2剂而告症愈。

     按:《金匮要略》云:“食已即吐者,大黄甘草汤主之。”历代注家大都认为该条文是指的大便秘结所致的呕吐。然而该患者热象并不明显,却得治愈。其机理诚如《别录》云:大黄“平胃下气,破痰实”,甘草“温中下气”。二药相须为用,则有安和胃气,降逆止呕之功。又因药少力专,便于入胃吸收,故食已即吐者,得大黄甘草汤自愈。

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     I版权声明

     本文摘自《河南中医》,1989年05期。作者/房景芬、赵景华。编辑/唐义超,校对/马斯琪、李岩岩。

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