这么多病，都可以用黄芪、当归这两味药
2019/11/12 6:30:00 中医书友会

    

     中医书友会第2239期

     每天一期，陪伴中医人成长

     I导读：吴昆《医方考》：“血实则身凉，血虚则身热。或以饥困劳役，虚其阴血，则阳独治，故令肌热、目赤、面红、烦渴引饮。此证纯象伤寒白虎汤之证，但脉大而虚，非大而长，为可辨尔。《内经》所谓脉虚血虚是也。当归味厚，为阴中之阴，故能养血；而黄芪则味甘补气者也，今黄芪多于当归数倍，而曰补血汤者，有形之血不能自生，生于无形之气故也。《内经》曰：‘阳生阴长’，是之谓尔。”(编辑/唐义超)

    

     当归补血汤

     作者/门纯德

     【组成】黄芪30g、当归6g

     【用法】水煎服。

     【主治】劳倦内伤。症见肌热面赤，烦渴欲饮，脉洪大烦渴而虚、重按无力，以及妇人经期、产后血虚发热、头痛，或疮疡溃后，久不愈合者。

     【方义体会】劳倦内伤，气弱血虚。气弱则身冷，血虚则身热，阴血亏损浮阳外越，故见肌热烦渴，此类似白虎汤证，然其病机迥然不同，白虎汤证是以阳盛实热作证。其脉洪大有力，此方证是以阳浮虚热作证，其脉洪大无力，故用补气生血，以无形之气促生有形之血。方中重以黄芪大补脾肺之气，以裕生血之源；当归益血和营，以使阳生阴长，气旺血生。

     【临床应用】

     一、哺乳妇女缺乳症

     此多由产后伤气亡血，冲任亏虚所致。可与当归补血汤倍量，即黄芪60g、当归30g，加入白芷6g，通草9g，水煎服，收效很好。

     二、外科疮疡疾患

     当归补血汤亦谓补气托毒，养血生肌之良方。余多年在此方基础上加银花30g、甘草9g，自命外科保元汤治疗诸多疮疡疾患，其效益彰。

     1.附骨疽

     例：顾某，男，13岁。患儿左肢胫骨，肌肉外露，溃破3cm×7cm，疮口淡红、湿润、常流脓血水，有时伴有米泔样物质，多方求治，久不愈合。诊其形体较瘦，面色不泽，低热烦渴，脉大而虚。以自拟外科保元汤治之。

     处方：黄芪30g，当归15g，银花20g，甘草9g，水煎服，十余剂。

     半月后，疮口发痒，新肉长出，创面缩小，继以自拟外科保元汤与自拟归胶

     天灵丸两方治之，处方如下：

     第一方：黄芪30g，当归15g，银花15g，甘草9g，水煎，饭前服。

     第二方：当归120g，鹿角胶30g，天灵(煅)30g，川芎20g，蜥蜴(焙)2条，鼠妇(阴干)50个，熟地120g，川贝母50g，肉桂10g，元参120g，牡蛎60g，上药杵为细末以夏枯草500g煎汤去渣，取汁浓缩加蜜适当为丸，日服12g。

     上二方隔日服用，共服四月余，疮口愈合。

     2.血栓闭塞性脉管炎

     例：李某，男，51岁。患脉管炎五年。左足小趾及足背破溃两月余，局部微热，溃疡暗红，脓液稀薄，疼痛绵绵，见形体消瘦、自汗、懒言、面微赤、脉细弱。此乃正虚邪陷，给予扶正祛邪，托里解毒的自拟外科保元汤治之。

     处方：黄芪40g，当归20g，银花15g，甘草12g，水煎服十剂。

     服后，疼痛减，自汗止，继拟上方与阳和汤方交替服用半月后，溃疡处新肉长出，肌生皮长。又以自拟活化汤与上两方调治六十余剂，破口已愈，已能干轻活。

     3.小儿麻疹

     其正虚麻毒不透，唇青面白，隐疹难出者，以自拟外科保元汤酌量一二剂内托、外清，疗效甚捷。

     4.肺痈(肺脓肿)恢复期

     例：刘某，男，31岁，农民。一月前患肺痈(肺脓肿)，通过中西医治疗，z诸症好转。但仍见咳喘短气、自汗，痰多、身热烦渴，诊其脉大而虚。余恒以自拟外科保元汤加川贝母9g，元参12g，牡蛎15g，夏枯草15g，鱼腥草15g治之，服药30余剂，诸症逐渐消失。

     5.阴疽(结核性脓胸)

     例：张某，女，9岁，1971年7月10日就诊，患儿5岁时患肺结核，经治疗，一直未痊愈。1970年右侧胸壁发现一肿物，数月后，溃破流脓，经市立某医院检查，诊断为结核性脓胸，加大抗结核药剂量并置导流管引流，住院七个月，仍流脓不止，遂出院来诊。

     患儿形体消瘦，面色苍白，精神不振，体重仅37斤，呼吸较促，干咳，引流管时时溢脓，脓液不黏，午后低烧，脉细数无力，舌红而干。证属阴疽，气血已虚，不可妄行清解，以消为贵，温补排脓。拟方：

     第一方：柴胡12g，当归15g，白芍12g，白术9g，茯苓12g，夏枯草15g，川贝母9g，煅牡蛎15g，元参15g，粉丹皮9g，甘草6g，水煎服。

     第二方：黄芪30g，当归15g，金银花30g，甘草9g，水煎服。

     第三方：党参12g，白术9g，茯苓12g，当归15g，炙甘草6g，生白芍12g，熟地12g，麦冬12g，黄芪15g，远志6g，五味子6g，生姜3片，红枣4枚，水煎服。

     上方次递轮服七轮共21剂，脓液减少，饮食增加。8月7日二诊，仍守前两方，继服七轮。

     9月1日三诊：疮口周围发痒，余症大减，引流管中仅有少量黏液，嘱其去医院拔掉引流管，改服外科保元汤与阳和汤治之。

     服上药30剂后，疮口逐渐愈合，精神渐旺，饮食倍增，体重增加8.5公斤，继续服药调理。

     患儿于1971年年底复查，结核性脓胸已愈，次年复学。

     余治外科疾患很多，认为痈疽两途，一轻一重，毒邪一浅一深，中医内治，疗效颇彰。痈宜清解，疽宜温补，切不可混淆。另外，脓汁清淡，气血已虚，脓汁黏厚，气血甚旺，不能概以清火败毒，尤其是温补气血，内托外清，开腠逐毒之法，临床辨证运用，应手而愈诚多。

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     I 版权声明

     本文摘自《门纯德中医临证要录》，人民卫生出版社出版。作者/门纯德。编辑/唐义超。校对/谭泉永、代卓凡。

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