门老运用半夏泻心汤经验谈
2020/5/28 6:30:00 中医书友会
中医书友会第2437期
每天一期，陪伴中医人成长
I导读：半夏泻心黄连芩，干姜草枣人参行，辛开苦降消痞满，治在调阳又和阴。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》载：“但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。”本方为中医治疗寒热错杂性胃肠疾病的主要方剂。(编辑/唐义超)
半夏泻心汤
作者/门纯德
【组成】半夏10g 黄芩9g 干姜6g 人参6g 川黄连6g 炙甘草6g 大枣4枚
【用法】水煎服。
【主治】胃气不和，症见心下痞满不痛，或干呕、或呕吐，肠鸣下利，舌苔薄黄而腻，脉弦数。
【方义体会】本方原治少阳证因误下而成的痞证。少阳证误下则使脾胃之气受损，邪气乘虚而入，使寒热互结于中焦，致使中焦脾胃升降失调，气机不畅，运化失职而见心下痞满，呕逆及肠鸣下利等证。方中半夏为君，辛苦入胃，以和胃消痞，降逆止呕；辅以干姜辛温散寒，增强其辛开散结之功；黄连、黄芩苦寒泄热，增强其苦降除逆之力；佐以人参、炙甘草、大枣补脾益气以和中。本方寒热、辛苦、补泻同施，配伍合理，用药巧当，从而使胃气得和，升降复常则痞满吐利诸症自除。
【临床应用】本方因立法周全，配伍合理，用药巧当，临床上不仅仅是治少阳误下成痞。凡寒热互结成痞，以及湿热中阻，脾胃虚弱，升降失调所造成的痞证均可应用，且效果满意。
一、慢性胃炎
例：杨某，男，47岁。患慢性浅表性胃炎三年余，常自服各种健胃西药及中成药以调理，病情时好时坏。近日因进甜食量多，则病情加剧，症见：脘腹胀闷、噫气、呕逆；有时酸水上泛，舌苔薄白，脉细弦。投以半夏泻心汤，半夏10g，川黄连6g，黄芩9g，干姜9g，炙甘草6g，党参12g，大枣4枚，水煎饭前服三剂。
一剂后腹胀除，余症轻，两剂后诸症消然。
二、消化性溃疡
例：王某，男，67岁。患胃及十二指肠溃疡二十余年，曾多方求治，终未痊愈。见痛苦病容，形体消瘦。自述：心口隐隐作痛，或嘈杂烦乱，满闷不适，每饥饿时发作，常噫气吞酸、恶心欲吐、饮食不下、大便溏薄，诊其脉象细紧，舌尖略红。余先予半夏泻心汤，半夏9g、党参15g、川黄连6g、黄芩9g、干姜9g、炙甘草6g、大枣4枚，水煎，饭前服三剂。二诊：诸症见轻，精神亦好转，唯胃脘隐痛尤在。又予上方减芩连用量，令服两剂。三诊：药毕后，症状大见好转，胃脘虽偶有隐痛，但亦无嘈杂之苦。后余配以自拟活胃散调治两月余，诸症消除，身体逐渐康复，现已近八旬，仍未复发。
三、急性肠胃炎
例：赵某之女，7岁。因食不洁之物而腹痛，吐泻不止，大便溏薄，完谷不化，体温38.5℃，腹胀拒按。此乃小儿为稚阴稚阳之体，脾胃之气尚健，故饮食不适则脾胃运化受限。今食不洁之物，当损伤脾胃之气，且邪热结于胃肠，致升降失调，运化失职，而见腹胀痛，吐泻不止等证。急当投予半夏泻心汤以调和肠胃，降逆止泻。处方：半夏6g，党参6g，川黄连3g，黄芩9g，干姜3g，炙甘草3g，大枣2枚，水煎饭前服。一剂后热退，两剂后吐泻止。
四、慢性肝炎
例：白某，男，37岁。曾患慢性肝炎，每遇肝区疼痛时见：口苦咽干，食欲不振，胃脘憋胀不适，嗳腐吞酸，烦满失眠，溲黄便溏，脉弦，舌苔黄。予半夏泻心汤加枳壳6g、香附9g，服后疗效甚佳。后予半夏泻心汤、膈下逐瘀汤两方交替不间断地服用半月，症状消失。
五、痢疾初起
里急后重状初见者，服半夏泻心汤一剂，可防止发展成脓血性痢疾。
六、素体虚弱而见消化不良者
尤其是胃酸过多，有嗳腐吞酸症状者，服之即效。
七、胃肠功能失调
因胃肠功能失调所见之呕恶、烦闷、虚痞、便溏等证，均可使用本方。
推荐阅读
应用半夏泻心汤18法
何绍奇谈半夏泻心汤及其变方
I版权声明
本文摘自《门纯德中医临证要录》，作者/门纯德。编辑/唐义超。校对/柯嘉、阿珓。
版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系。
I 投稿邮箱 tg@linglan.com
学习郭氏针灸
经过近一年的精心筹备，灵兰与郭氏针灸团队将在2020年和2021年，对郭氏针灸整个学术体系进行系统整理，对百年积淀的临床经验进行深入挖掘。
2020年灵兰已经上线《妙穴轻针治专病》网课，针对妇科、痛证、偏瘫三个专科常见病，系统讲述了郭氏针灸三代传承的治病思路和针刺手法。这门课将帮你照亮针灸盲区，盘活中医知识，快速提高针灸临床技能。
点我试听奥↓↓
点击阅读原文 即可免费试听
源网页 http://weixin.100md.com
返回 中医书友会 返回首页 返回百拇医药