小儿身体虚弱,越吃补药,抵抗力越差
2020/7/1 6:30:00 中医书友会

    

     中医书友会第2471期

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     I导读:“若认为小儿身体虚弱,常常吃点补气补血的药,反而会使胃纳呆滞,饮食不佳,抵抗力差,易于伤风伤寒,对健康不利。”不惟药补,食补也是一样。(编辑/王超)

    

     名老中医龚志贤临床经验荟萃1——诊治小儿要诀

     作者/龚志贤

     小儿指初生婴儿和未满12岁的儿童而言。自古医家称小儿为“稚阳之体”,什么叫稚阳之体呢?稚是指幼稚,指小儿的阳气是幼稚的、不充足的。阳气充足,才能营卫和谐,卫外固密,这样风、寒、暑、湿、燥、热之邪才不易侵犯机体。而小儿因阳气不充,卫外不固,“六淫”之邪最易侵犯而发生外感疾病。还有小儿贪食,易发生饮食停滞之患。

     所以外感六淫和内伤饮食是小儿常见的两大疾病。

     小儿很少有七情内伤之疾,这是与成人有别的。但是,小儿是“稚阳之体”,由于阳气未充,抵抗力弱,发病之后,往往容易发生转变。例如,外感发热容易发生惊风、痉挛。内伤饮食容易出现呕吐或腹泻等症,这是值得医生注意的问题。

     医生以手按小儿的额部,若是应手发热的,这是外感的特征。以手按小儿手心,若是应手发热的,这是饮食停滞之象。

     治疗小儿法则是“以通为用”的四字诀。

     例如,小儿外感风寒治以辛温解表,外感风热治以辛凉解表;小儿水食停滞治以消导,停食宜消食,停水宜利水,各有法度,不外以“通”为法。解表能通畅皮毛窍道,导滞能通畅二便。只要营卫和谐,气血通畅,表里无病,则稚阳之体生机畅旺,就会健康地成长,所以小儿之病宜通不宜补,道理就在这里。

     若认为小儿身体虚弱,常常吃点补气补血的药,反而会使胃纳呆滞,饮食不佳,抵抗力差,易于伤风伤寒,对健康不利。

     诊治小儿病,医生要根据脉证,辨证施治,绝不能主观臆断,强调千篇一律,那是会犯错误的。

     小儿为“稚阳之体”,易受“六淫”邪气侵犯,特别是风寒、风热,是小儿外感最常见的毛病。在冬天严寒时,假如衣被单薄,护理不周,就容易外感风寒(编者按:如果冬天暖气和空调温度过高,也会外感风热。宋柏杉老师讲:冬天反而是温病的高发季节。)春天气温乍冷乍热,就容易外感风寒和风热。至于受湿、中暑、伤燥,这三种外感病小儿是不多见的。

     兹就小儿外感最常见的风寒、风热,再进一步加以阐述。

     小儿风寒,多见于天气突然变凉,失于护理,皮毛为风寒侵犯,寒重则脉象浮紧,风重则脉象浮缓,婴儿不能诊脉,按指纹浮大色红、色青为风寒。婴儿吃奶,一般舌苔白腻,惟舌质青紫为风寒之象,若是天气变热,或小儿衣着过厚,失于护理,突然肌肤为风热侵犯,脉缓舌赤苔薄白,或指纹浮紫,发热汗出,或流涕作嚏,或咳嗽声重,此外感风热之证。风寒宜辛温解表,风热宜辛凉解表,这与成人治法相同。但小儿用药宜轻剂,不宜重剂。

     如外感风寒,一般用苏叶1~3克、生姜1~3克,加入红糖少许煎汤,温服3~5次,令微汗出,表寒即解。辛温解表,如麻黄、桂枝等药也可以用,但必须慎用。

     小儿外感风热,一般可用荆芥穗1~3克、薄荷1~3克、连翘3~6克、蝉衣1~3克、甘草1~3克,煎服2~3次,风热已解,即不再服;风热重者,用银翘散、桑菊饮辛凉解表。

     小儿饮食停滞,宜用鱼腥草10~30克、马兰(全草药用,有清热解毒,消食积,利小便,散瘀止血之效 ,在福建广东通称田边菊、路边菊,湖北、四川、贵州、广西通称鱼鳅串、泥鳅串、泥鳅菜,云南称蓑衣莲。幼叶通常作蔬菜食用,俗称“马兰头”。)10~30克、鸡屎藤15~30克、隔山撬(别名:白首乌[吉林]、白奶奶、豆角蛤蜊、过山飘、无梁藤、隔山消、隔山锹。功效:补益肝肾,强筋壮骨。用于神经衰弱,阳痿,遗精,腰腿疼痛。)10~20克、车前草15~30克,此方消食利水兼顾,药性平和,不伤气血,连服多剂,亦无妨害。

     小儿汗、吐、下、清、温、和等治法,与成人无异,但药的用量则应按年龄加减,两岁以下的幼孩,可照成人五分之一的剂量较为合适。小儿服药法:煎一次分3~5次服,服药时间宜稍促,以2小时服一次为宜。

     小儿在发育时易流口水,是正常生理现象。但个别口水流得特别多的需要治疗,一般不需内服药,只要用白矾30克煎水洗脚,脚在白矾水中浸泡半小时,3~5次有显效。

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     I版权声明

     本文摘自中国乡村医药杂志2003年1月第10卷第1期。作者/龚志贤,编辑/王超,校对/郑宇、孙红梅。

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