面瘫病因于少阳阳明合病
2020/10/10 6:30:00 中医书友会

    

     中医书友会第2572期

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     I导读:面瘫,不一定都要牵正散,六经辨证角度里的小柴胡,也可以很高效。(编辑/宁佳佳)

    

     面瘫病因于少阳阳明合病

     作者/冯世伦,整理/李赛美

     阎某,男,52岁。2010年4月9日初诊。患者因出差劳累后又吹空调,于1天前突发左侧面瘫,左耳疼痛、听力减退。诊见:左侧面瘫,口向右歪,左眼不能完全闭合,左耳疼痛、蒙堵感,左耳听力减退,口舌干燥,咽干咽痛,口苦口干,伸舌居中,舌苔白,脉弦细。 六经属少阳、阳明合病,方证属小柴胡加生石膏、桔梗汤证。处方: 柴胡24克,黄芩10克,清半夏15克,党参10克,炙甘草6克,生石膏45克,桔梗10克,生姜15克,大枣4枚。 1剂,水煎服。 上方服1剂,次日见病情平稳,咽痛尚明显。治疗加重清泻阳明力量,上方加生薏苡仁18克,败酱草18克,连服8剂,面瘫完全恢复,咽痛已,无口干口苦,唯余左耳听力减退、蒙堵感,左耳微痛。

     药后正值冯世纶外出讲学,无法诊治,就诊耳鼻喉专科医生,诊为“左耳感音神经性聋”,告知听力恢复难度较大,需治疗3个月至半年以观察疗效。给予中药治疗,处方为龙胆泻肝汤加减,其中用到了牛黄、麝香等。不料服药后腹痛较甚,当晚去医院急诊,查尿常规中潜血阳性,但其余相关检查未见异常,肌注“阿托品”后腹痛止。遂停服上方,于2010年4月20日再次请冯世纶诊治。 诊见:面瘫恢复,尚有左耳微痛,耳堵,听力欠佳,微咳,口不干,大便先干后溏,舌苔白,脉弦细。

     辨六经属少阳、阳明、太阴合病,辨方证属小柴胡加生石膏、桔梗、薏苡仁、败酱草、细辛、夏枯草方证。处方: 柴胡15克,黄芩10克,清半夏15克,党参10克,桔梗10克,炙甘草6克,生石膏45克,细辛10克,夏枯草10克,生薏苡仁18克,败酱草18克,生姜15克,大枣4枚。 3剂,水煎服。 上方服3剂,诸症俱失,左耳听力恢复,痊愈。 体会:一般见到面神经麻痹,大多要用全蝎、白僵蚕、牵正散类,本案未用此而很快治愈,值得深思。经方“治人”不“治病”。没有疾病、病人,也就不存在医药、医生、医事。于是,医生所用的药物、技术都是为治病而设的,这一认识似乎也是必然正确。西医常用的抗生素、手术,确实都是针对疾病使用的。 但冯世纶老师在临证中反复强调,中医是一门“治人”医学,经方重在“治人”而不是“治病”,经方治疗的是“患病的人”,而不是“人患的病”。冯世纶在《中国汤液经方》中指出:“患病人体之所以有六经八纲这样一般的规律反应,其主要原因,当亦不是由于疾病的外在刺激,而是由于人体抗御疾病机制的内在作用。”同时指出:“中医的辨证论治,其主要精神,是于患病人体一般的规律反应的基础上,讲求疾病的通治方法。”是“适应人体抗病机制的一种原因疗法”,对疾病的认识上,重视患病机体的内在作用;在疾病的治疗上,重视患病机体的抗病作用,亦即自我康复能力。冯世纶临证中始终体现着这种经方“治人”的理念。

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     I 版权声明

     本文摘自《当代经方名家临床之路》,中国中医药出版社出版。主编/李赛美。

     编辑/宁佳佳,校对/郑宇、孙昱。

     版权归相关权利人所有,如存在不当使用的情况,请随时与我们联系。

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