治腰肌劳损，这次不补肾，而用五苓散
2020/12/29 6:30:00 中医书友会

    

     中医书友会第2652期

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     I导读：中医认为“腰为肾之府”，一些中医大夫一见到腰膝酸软无力或腰痛，不细加辨证，即谓“肾虚”，即给予补肾壮阳药治之，其结果往往使疾病迁延不愈。文中腰肌劳损辨证为营卫不和、水饮内停之表里同病，予五苓散治愈。(编辑/闫奇峰)

    

     五苓散加味治腰肌劳损案

     主编/陶有强，石应轩

     陈某，男，31岁，2007年3月15日初诊。

     腰酸困2个月余。由于长期伏案坐立工作，患者两月前开始出现腰酸困、乏力等症状，西医诊断为“腰肌劳损”，未予治疗，建议多活动，做理疗。无奈找中医诊治，他医认为是“肾虚”，与金匮肾气丸，服用两月仍无效，而找余诊治。

     现症见：

     口、唇、鼻干，不欲饮水，汗出多，活动后尤甚，腰酸困、乏力，晨起刷牙时觉酸困加重，食纳可，二便调，眠安，舌质淡，舌体浮胖水滑，齿痕明显，舌苔薄白，脉沉细。

     汗出多、活动后尤甚，当责为营卫不和之表证。

     脉沉细，苔薄白，舌体浮胖水滑有齿痕，口干、唇干、鼻干，不欲饮水，当为水饮内停证。

     综合分析：

     辨证为营卫不和、水饮内停之表里同病，而患者的腰酸困乏力则是该病机的一个症状而已。

     治疗当调和营卫，温化水饮，首选表里双解的五苓散。因患者腰酸困乏力明显，又加干姜一味，合肾着汤之意，又加车前子以增强利水饮之功。处方：

     桂枝10g，茯苓12g，猪苓15g，泽泻15g，苍术10g，干姜6g，车前子(包)15g，炙甘草6g。3剂，水煎服。

     结果：

     患者服用上方3剂后，腰酸困明显减轻，口干、唇干、鼻干好转，又继服3剂，诸症痊愈。

     按：

     中医认为“腰为肾之府”，一些中医大夫一见到腰膝酸软无力或腰痛，不细加辨证，即谓“肾虚”，即给予补肾壮阳药治之，其结果往往使疾病迁延不愈。

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     I 版权声明

     本文摘自《冯世纶经方临床带教实录》，人民军医出版社出版。编著/陶有强，石应轩。编辑/闫奇峰，校对/任艳君、曾慧。

     版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系。

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