妇科12种常见病家传效方
2021/1/19 6:30:00 中医书友会

    

     中医书友会第2673期

     每天一期，陪伴中医人成长

     I导读：沈氏女科起于明朝，至今已有600余年历史。本文选其12种妇科常见病的效方，供各位书友学习。(编辑/闫奇峰)

    

     妇科病师传效方

     主编/韩学杰，沈宁，连智华

     余祖上善治妇科病，自明代起相传，积累了丰富的经验，现录12病种的效方。

     (1)保胎先补肾，补肾先滋阴

     胎动不安跟肾气衰损的关系最为密切。肾气充盈者，胎气必安。补肾立法，少投温燥，应遵古训“胎前宜清”，多进滋阴清热之品，实为保胎奇法。药用枸杞子、黄芩、炒白术、生黄芪、当归、黄精、苏梗、川断、生杜仲、桑寄生、补骨脂。血压低加西洋参3～5g，胃口不好加生鸡内金、砂仁。

     (2)妊娠恶阻降中寓安

     恶阻系胃气上逆，胎动不安所致，非降不止，应用辛开苦降法，但降的程度直接影响胎气，甚至可致滑胎，故宜适度。一者降中焦胃气，忌利下焦二便；二者佐宣肺清肃和柔肝和胃之品以助胃气之降；三者尊“胎前宜清”之训，配安胎之品，可用姜竹茹、黄连、黄芩、金银花、佛手、白芍、乌梅炭、当归、苏梗、炙枇杷叶。

     (3)产后节楚以温通立法

     产后保养不慎，感受风寒，骨节酸楚一证最难治愈。除遵古训“产后宜温”，以温补气血为治外，不可忽视温通之力，补而不通其楚难除。另外还要用引经药方能增其药力。药用生黄芪、当归、鸡血藤、老鹳草、桂枝、生杜仲、秦艽、川断、怀牛膝、防风、防己、桃仁、桑寄生、蚕砂、三七粉(冲服)。

     引经药：

     颈部加葛根，上肢加桑枝，下肢加木瓜，腰部加狗脊。

     (4)产后乳痈既补托又活络

     产后乳痈近代称乳腺炎，系感染所致，故医者常投清热解毒之品，殊不知清热解毒药常常苦寒，可伤胃气，并致寒中胞宫而后患无穷。产后乳痈少投清热解毒，立法最宜补托活络，药用生黄芪、当归、鹿角霜、蒲公英、炒橘核、丹参、香附、赤芍、路路通、制大黄、青皮、王不留行。乳房热，加浙贝母、连翘、金银花。

     (5)产后下乳最宜

     产后3天乳汁不行或下之甚少，速投温补之剂，并从脾肾着手，还要三佐：一佐和血通络，通利乳络；二是寒性反佐以防上火；三佐和胃消导以免腻滞。药用生黄芪、当归、蛇床子、菟丝子、炒白术、川芎、蒲公英、王不留行、炒橘核、路路通、生麦芽。可加穿山甲5g活血通经，胃口不好加焦三仙、生鸡内金，可加生杜仲、桑寄生、川断补火益土。此方也可与鲫鱼和猪蹄同炖增加疗效。

     (6)崩漏宜升提并生新

     血崩和淋沥均属经量过多的病症，虽然以寒热虚实辨证论治，但其关键在于升提固脱和祛瘀生新，非此难以止矣。药用生黄芪、当归、仙鹤草、人参(另煎兑服)、鸡血藤、山楂炭、三七粉(冲服)、益母草、姜黄、升麻炭、血余炭、五味子炭。

     (7)痛经应温通并解郁

     痛经不论寒热虚实，总以“不通则痛”为基本病机。宫寒和肝郁常是以不通为主因，故止痛经常法要抓住温通和解郁。药用桂枝、赤芍、白芍、炮姜、川楝子、元胡、乌药、香附、鸡血藤、柴胡、三七粉(冲服)、琥珀粉(冲服)、蚕砂(包煎)。

     (8)外阴白斑熏洗外涂

     外阴白斑应当根治，否则有癌变之虑。主要靠外治法，既熏洗又外涂。药用淫羊藿30g，威灵仙15g，蝉蜕15g，苦参、生薏苡仁各15g，鹤虱30g，煎水坐浴熏洗，每天1～2次，30天为1个疗程。蛤壳粉30g，黄柏60g，生石膏30g，冰片5g，共研细末，九华膏调涂患处。

     (9)外阴瘙痒清利湿热

     外阴瘙痒和妇人淋证总由湿热下注造成，应内服坐浴并进。

     内服方：

     炒苍术、生薏苡仁、黄柏、土茯苓、制大黄、蛇床子、萆薢、牡丹皮、车前草、白花蛇舌草。

     坐浴方：

     苦参、野菊花、生地榆、炒苍耳子、土茯苓、蝉蜕、萆薢、白鲜皮、川椒、地肤子。煎水坐浴，每次15分钟，每天2次，3天换1剂，连用30天。

     (10)妇人减肥治重燥湿利尿

     妇人体重超标达20%以上者，称“妇人肥胖”，胖人多湿。“消胖之道，以调为主”，不可一味攻伐，以防伤正，治重燥和渗。药用炒苍术、法半夏、生薏苡仁、泽泻、陈皮、草决明、蛇床子、丹参、桑白皮、白菊花、生山楂、车前草、冬瓜皮、沱茶。

     (11)妇人雀斑，内服滋阴降火，外敷祛斑奶

     面部黑斑系肾脏阴阳失调，阴虚火旺，故肾色泛于颜面，宜内服外敷并进。

     内服丸药缓图：

     知母60g，黄柏60g，生地黄30g，龟板30g，补骨脂30g，菟丝子30g，川断30g，泽泻30g，生薏苡仁60g，牡丹皮30g，丹参30g，当归30g，升麻60g，葛根60g，乌蛇30g(过敏者不用)，共研细末蜜丸，每次6g，每天3次。

     外敷祛斑奶：

     大豆汁60g，冬瓜汁60g，绿豆粉30g，生薏苡仁粉30g，珍珠粉5g，桃花蕊30g，加牛奶，和匀，每天外涂1～2次。

     (12)妇人低热甘温为治

     药用生黄芪、太子参、当归、银柴胡、黄精、炒白术、茯苓、陈皮、升麻、白菊花、地骨皮、青蒿(后下)。

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     I 版权声明

     本文摘自《沈绍功临证经验辑要》，中国中医药出版社出版。主编/韩学杰，沈宁，连智华。编辑/闫奇峰，校对/安华、李岩。

     版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系。

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