沧海横流方显英雄本色,大疫来时足见中医真容
2021/2/11 6:30:00 中医书友会

     中医书友会第2696期

     每天一期,陪伴中医人成长

    

    

     非典时缺少的大样本,无法统计的数据,难以评估的疗效,这次新冠我们都拿到了!不论你是中医人还是爱好者,希望你看完这篇文章后,能更加坚定对中医的信心,只是向上走,不必听自暴自弃者的话。

     庚子年,注定是不平凡的一年。面对2020年这场全球强制参加“抗疫大考”,中医人终于交出了一份令人无法质疑的精彩答卷。让我们一起来看看吧!

     01

     从“无法肯定疗效”到“抗疫重要力量”

     说实话,中医人交出抗疫“答卷”不是第一次了。早在2003年,中医药就因其在抗击“非典”时展现出的明显成效,受到世界各国的关注。

     然而,即便邓铁涛老先生带领广州中医药大学第一附属医院创下:73例非典患者经中西医结合治疗全部治愈,医护0感染,患者0死亡、0后遗症的传奇战绩。

     即便是当年北京持续的严峻形势在中医药介入后才有明显转折;即便最后全国有1/3的病人接受了中西医结合治疗。

     绝大多数人宁愿相信病毒是随着夏天消失,都不肯承认中医药的成绩。动辄就是:中西医结合治疗,你们中医真的起效了么?

     就连我们的学界发文,在小心翼翼地承认中医药有“一定的疗效”时,还不忘说一句:“我们还无法肯定中医药在非典治疗中的确切疗效,但我们可以肯定有很多人在期望中医药的崛起并在为之努力。”[1]

     好在事实胜于雄辩,当年缺少的大样本,无法统计的数据,难以评估的疗效,这次我们都拿到了!

     “慢郎中”只能治轻症,治不了重症急症?

     2020年4月24日,中国科学院院士仝小林在上海举办“中医药在新冠肺炎防治中的作用与传承创新发展研讨会”上介绍了武汉市中西医结合医院对1476例患者的治疗情况。

     在对重症、危重症患者共662例的治疗中,中药汤剂组484例,非中药汤剂组178例。中药汤剂组病死例数为15人,未用中药汤剂组病死例数为56人。中药汤剂组与未用中药汤剂组病死例数的差异具有统计学意义,中药汤剂组使死亡风险下降了87.7%。[2]

     此外,成都中医药大学附属医院感染科主任扈晓宇带队援鄂时,成建制接管的两个病区中,收治新冠肺炎患者共176例,其中重症/危重症64例(36.4%),服用中药的172例患者实现零死亡。

     扈晓宇当时在采访中说到,“在西医基础治疗和床位数基本一致的情况下,我们两支有中医参与的医疗队各项数据基本都优于同天开科的其他援鄂医疗队。”[3]

     治疗样本量少?个案不能说明问题?

     截至去年3月23日,全国新冠肺炎确诊病例中有91.5%使用了中医药,共计74187人。其中,湖北有61449名患者使用了中医药,占90.6%。[4]

     此外,中医药在湖北集中隔离点使用率也达到了94%,在各个方舱医院中的使用率更是超过99%,在284个集中隔离康复点巡诊累计79114人次。[5]

     没有对照组,无法评估疗效?

     湖北省中西医结合医院首批患者的临床数据显示,中西医结合组与西药组相比,临床症状消失时间缩短2天,体温复常时间缩短了1.74天,平均住院天数减少了2.21天。临床治愈率中西医结合组,较西药组高30%。临床疗效观察显示,中医药总有效率达90%以上。

     此外,按照世卫组织的数据,单纯西医治疗,轻症和普通型患者有13%会转为重症,7%转为危重患者。而在中医药医生接管的江夏方舱医院里,实施中药为主的综合治疗,564名患者没有一例转为重症,且后续观察无一例复阳。[5]

     后来江夏方舱医院的经验推广到其他十几个方舱,上万多名患者普遍使用中药,转重率最终也仅有2%-5%左右。[6]

     再看那些重视中医药的省市,抗疫成绩都走在了全国的前列。比如中医药协同治疗率99.27%,中医参与重症患者会诊率100%的河南,虽然与武汉直接接壤,却早在2020年2月19日便实现了0新增,1272名确诊患者最终的治愈率也达到了惊人的98.27%。

     起效慢?方案无法复制?

     2020年的案例就不再赘述。我们就看最近刚刚控制住大规模聚集性传播的河北,通过以红头文件要求集中隔离人员2日内服中药到口,仅仅用了不到半个月时间就实现了0新增!

     看到下图中那个断崖式下跌的曲线了么?这就是中医的力量!

    

     数据来源:百度疫情实时大数据报告

     02

     中医参战,赢的不止是防疫

     据国家医保局披露的数字统计,截至2020年7月19日,全国确诊患者医保结算13.55万人次,涉及总费用18.47亿元,人均费用1.36万元。[7]

     这人均1.36万的背后,是90%轻症、普通型患者和不到10%的重型、危重型患者医疗支出的天壤之别。

     “ECMO一响,黄金万两”,重症患者人均治疗费用超15万;ICU患者平均治疗下来至少71万左右,而对有并发症的危重患者来说,一线参与救治的医护人员在采访时表示,超过百万元的医疗费用“应该差不多”。

     而这些支出,大部分都是由国家财政兜底的。

     回看中医药方案,以国家卫健委和中医药管理局推荐的“清肺排毒汤”为例:每天一副,三副为一个疗程,每副为40元,再加上床位费、诊疗费及护理费等合计每天约为100元。中医住院治疗费合计每天仅约140元。

     仅仅百元的汤药,却能帮助密接隔离者“未病先防”,帮助轻症、普通型“既病防变”,帮助治愈的患者“愈后防复”。

     国家为我们兜底,中医药为国家财政兜底!

     中医或许从未赢过一场网络暴力,但却从没输过一次民族大义!

    

    

    

    

    

     ▲滑动查看2020年中医“高光时刻”

     03

     抗疫,为我们带来了什么

     见证了中医药抗疫的奇迹,2020年,从国家到地方,纷纷出台各种中医药传承创新发展的实施意见、措施或相关条例,助力中医药行业发展。

     滑动阅览2020中医药发展大事件

     5月29日,北京卫健委发布《关于对<北京市中医药条例(草案征求意见稿)>公开征求意见的公告》提出,不得以任何方式或行为诋毁、污蔑中医药。

     6月20日,中国非物质文化遗产保护协会中医药委员会在北京成立。

     7月28日,江苏等省发文要求将中医医疗机构纳入公共卫生医疗体系。

     8月11日,张伯礼院士被授予“人民英雄”国家荣誉称号。

     8月17日,7项中医药内容纳入基层医疗卫生机构考核指标体系。

     8月29日,《中医药文化中小学生读本》走进北京校园。

     9月1日起,52项中医类医疗服务项目价格进行调整,平均增幅达20%。

     9月5日,河北乡医考试和执业注册放宽,通过出师考试的师承人员可以参加乡医考试。

     9月16日,山东出台有史以来覆盖面最广、系统性最强、支持力度最大的中医药医保政策文件。

     9月23日,国务院办公厅明确要将中医药课程列入临床医学类专业必修课程。

     10月2日,《中华人民共和国传染病防治法》征求意见稿中明确提出促进中医药传承创新与发展,坚持中西医并重。

     11月24日,全国劳动模范和先进工作者表彰大会上,多名中医人榜上有名。

     12月27日,首批中成药治疗优势病种临床应用指南发布。

     ……

     但无论获得了多少资源、政策的扶持,得到多少资本、投资者的青睐,取得多么难能可贵的社会荣誉与光芒,我始终认为——

     抗疫带给我们最宝贵的东西,是那份曾经被遗失的中医信仰。

     04

     中医很行,我们的信心行么?

     百余年来,中医药被强大的西方现代科技文明冲击得失去了最基本的文化自信。

     在各个中医院校,每到毕业季,都有许多毕业生选择带着执医证书远离临床,奔赴其他行业。

     在临床一线,大量中医被“指标”“化验单”绑架,在西医的指南、临床路径的指导下开具着“中医处方”。书不熟、理不明、识不精,临证游移,难以获效。

     他们有一个共同的特点,就是对中医没有信心,不相信中医可以治病。

    

    

    

    

    

     ▲滑动查看中医前辈箴言

     爱之深责之切。沉痛的话语、尖锐的批评背后,是前辈们对中华仁术的拳拳之心。深刻的思考之下,昭示的是歧黄学脉的正道。

     是啊,如果连学中医、从事中医的人,都没有对中医药核心观念的高度认同,没有对临床诊疗技术的高度信任和对中医药临床疗效的坚定信心,我们又怎么可能将信心传递给患者?

     最后,不论你是中医人还是爱好者,希望你看完这篇文章后,能更加坚定对中医的信心,只是向上走,不必听自暴自弃者的话。

     让我们一起,能做事的做事,能发声的发声。有一分热,便发一分光。

     很难,但中医值得!

     参考资料

     [1]抗非典中医药欲打翻身仗.中国科学院. http://www.cas.cn/zt/kjzt/zykfd/fzdt/200306/t20030610_1711466.shtml

     [2] 战“疫”不胜不回家.中国中医药网.http://www.cntcm.com.cn/2020-04/22/content_74485.htm

     [3]中医抗疫27:全小林团队公布三项新冠研究成果,国家中医药管理局政府网.http://www.satcm.gov.cn/xinxifabu/meitibaodao/2020-04-01/14414.html

     [4]湖北61449名新冠肺炎患者使用中医药治疗. 湖北日报. https://epaper.hubeidaily.net/pc/content/202003/24/content_23937.html

     [5]2020年中医药防治新冠肺炎疫情的观察与分析.《中国中医药文化发展报告(2020)》.

     [6]张伯礼院士:中医药显著减少了轻症转为重症的比例.新京报.https://www.bjnews.com.cn/news/2020/03/23/707719.html

     [7]全国新冠肺炎确诊和疑似患者医疗费用医保支付12.32亿元.中国政府网.http://www.gov.cn/xinwen/2020-07/28/content_5530699.htm

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