防老方——首乌延寿丹（附做法）
2021/6/22 6:30:00 中医书友会
中医书友会第2828期
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I导读：《素问·阴阳应象大论》言“年四十而阴气自半也，起居衰矣＂故年过四十多宜滋阴以求阴平阳秘，是为本方创作之本意。康熙年间许多达官贵人服此方调养，都收到上寿康强，黄发变玄，腰脚转健的效果。(编辑/唐义超)
防老方一一首乌延寿丹的我见
作者/秦伯未
目前，有不少国家的医学家正在研究防老问题，用奴佛卡因注射便是一例。从祖国医学来说，早在《内经》里就有这种思想，还指出了许多保健康延长寿命的“道生”方法。在《神农本草经》里也有利用药物“久服轻身，不老延年＂等记载。后来《千金方·服食篇》内附有24个方剂，谓服后可使“白发黑，落齿生，延年益命”和“旧皮脱，颜色变光，花色有异，鬓须更改等，这都是古代医家企图防老的明证。
当然，防老不是简单的问题，在中医理论上还认为不是单纯地依靠药物所能解决的问题。然而，不容忽视，中药对于老人保健起过良好作用，前人的措施中有极其细致的值得研究的地方。现在我把《世补斋医书》所载首乌延寿丹和个人使用心得，提供讨论。
一、首乌延寿丹的组成及其制法
清末陆九芝所著《世补斋医书·卷八》有“老人治法”一文，推荐老年进补当以延寿丹最为优越。这延寿丹用何首乌为主药，所以也称首乌延寿丹，有些地方从延寿引伸其义，又叫延年益寿丹。
【按：首乌本名交藤，唐朝李翱得僧文象遇茅山老人传述何首乌(人名)，服食交藤长寿，因作《何首乌传》。李翱是文学家韩昌黎的弟子，首乌得其表扬，身价十倍，替代了交藤的旧名。延寿丹以首乌为君药，首乌得到知识分子重视，这就是它的来由了】。
首乌延寿丹的组成是(原书剂量)：何首乌七二两、豨莶草十六两、菟丝子六两、杜仲八两、牛膝八两、女贞子八两、桑叶八两、忍冬花四两、生地四两、桑椹子膏一斤、金樱子膏一斤、旱莲草膏一斤、黑芝麻膏一斤。
首乌延寿丹的制法比较复杂，苏州王鸿翥药铺的成品，在仿单上根据《浪迹漫谈》写明炮制方法，但核对《世补斋医书》记载，殊有出入。兹取王鸿翥仿单为主，以《世补斋医书》为备注，一并录后：
大首乌：取赤、白两种，先用黑豆汁浸一宿，竹刀刮皮，切片晒干，又用黑豆浸一宿，柳木甑、桑柴火蒸三炷香，如是九次，晒干为末听用(按《世补斋》云：先用米泔水浸三日，首乌一斤，用黑大豆两升蒸之，豆熟取出，去豆晒干，换豆再蒸，如是九次，晒干为末，自第二次至九次，将后八味为末，为末前各拌蒸一次尤妙，豆则始终用之)。
菟丝子：先用清水淘洗五六次，取沉者晒干，逐粒拣去杂子，用无灰酒浸七日，入甑蒸七炷香，晒干，如是九次，为末听用(按《世补斋》云：米泔水淘净，酒浸一昼夜，乘潮研碎，微火焙干)。
豨签草：五六月间采，用长流水洗净晒干，以蜂蜜用无灰酒拌匀，隔一宿，蒸三炷香，如是九次，晒干为末听用。
桑叶：四月采人家所种嫩叶，以长流水洗净晒干，照制豨莶草法九制，为末听用(按《世补斋》云：微火焙干)。
女贞子：冬至日摘腰子样黑色者，用装布袋剥去粗皮，酒浸一宿，蒸三炷香，晒干为末听用。
忍冬花：四月间摘取阴干，照制豨莶草法九制，晒干为末听用(按《世补斋》云：用藤胜于花叶)。
杜仲：用厚者去粗皮，以青盐用姜汁拌，炒断丝听用(按《世补斋》云：每斤用蜜三两涂炙，炙至蜜尽为度，或用青盐水浸一宿，所贵在丝，不可炒枯，新瓦上焙干为末)。
牛膝：用怀庆府者，去根芦，净肉屈而不断、粗而肥大者为雄，酒拌晒干听用(按《世补斋》云：青盐拌晒干为末)。以上杜仲、牛膝且莫为末，待何首乌蒸过六次后，不用黑豆汁拌，单用杜仲、牛膝二味，同何首乌拌蒸晒各三次，以足九蒸之数。
生地：取钉头、鼠、尾、原支、大支者，晒干为未听用(按《世补斋》云：煮至中心透黑，所贵在汁，不可滤去)。
以上八药共七十二两，合何首乌亦七十二两，再合旱莲草膏、金樱子膏、黑芝麻膏、桑椹子膏各一斤，同前药末一百四十四两捣数千槌为丸。如膏不足，用蜜补之。
两两相比较，王鸿翥药铺和《世补斋》所载的制法，在炮制上并不一致。《世补斋》没有把合丸的方法写出。有人告诉我，生地煮透后，即带水放石臼捣极细，再和入群药捣为丸，这与“所贵在汁，不可滤去”的说法符合，而与王鸿翥制法则不同。究竟哪一种制法对，还待大家研究。由于首乌延寿丹的修合手续麻烦，采取有时，拣制有规，蒸晒有法，必须保证道地，适合规格，所以明明是丸剂，称之为＂丹＂。这丹字含有“赤心无伪曰丹＂的意义，似不同于炼丹的丹。
二、陆九芝对于首乌延寿丹的评价
陆九芝在“老人治法”文里指出，首乌延寿丹药方是明朝董其昌传下来的，董其昌在老年时曾经服用此方，须发由白转黑，精力也因而充旺。康熙时有人收藏董其昌手写此方真迹，字带行草，断为晚年所书。又引梁茝林说，当时达官贵人有很多人服此方调养，都收到上寿康强，黄发变玄，腰脚转健的效果。陆九芝还把亲身经验来证实，他平日用首乌延寿丹加减，当他写这篇文章时候已近七十岁，双鬓不见二毛，犹能灯下作小字，因而确定为老人滋补最好的方剂。
陆九芝极力推荐首乌延寿丹，其论点是根据《素问·阴阳应象大论》上“年四十而阴气自半也，起居衰矣”数语。以为阳固可贵，阴亦不可贱；老人阴分多虚，阳气易旺，对老年人不补阴而补阳，和抱薪救火无异。所以他十分同意徐灵胎的说法:“能长年者必有独到之处，阳独盛者当顾阴，阴独盛者当顾阳。然阴盛者十之一二，阳盛者十之八九，阳太盛者非独补阴，并当清火以保阴。然世为老人立方，总以补阳为事，热甚者必生风，是召疾也。”
陆九芝从徐灵胎的主张加以具体说明，大意是老人阳证，如头热耳鸣，面赤目赤，皮肤干燥，大便燥结和脉象洪大等，不难分辨。但有些人过去肥胖，逐渐消瘦，不耐烦劳，手足怕冷，腰脚酸软，筋络拘挛，以及健忘失眠，口流涎沫，小溲频数，阳痿不举，脉象沉小等症状，都是阴血亏耗，内热消烁，往往误作阳虚。故强调“老去商量补益方”(张籍时)，只有首乌延寿丹最为合适。
从而陆九芝又批判了苏州谢善人家刻印《良方集腋》，在首乌延寿丹方后附添的加减法，加减法中指出:＂阴虚人加熟地一斤，阳虚人加附子四两；脾虚人加人参、黄芪各四两，去地黄；下元虚人加虎骨一斤；麻木人加明天麻、当归各八两；头晕人加元参、明天麻各八两；目昏人加黄甘菊、枸杞子各四两；肥人湿痰多，加半夏、陈皮各八两，群药共数一半，何首乌亦半，此活法也。＂
陆九芝认为：“此方本为阴虚耶!又云阳虚加附子，更与方意不类。若果以阳虚多湿多痰，则此方全不可用。岂一加陈、半即一变为逐阴乎?玄参等物，悉本方之所包，岂加味所能尽？此必后人无识，画蛇添足。”很明显，陆九芝的重视首乌延寿丹，主要在于养阴，阴分充实，自无阳亢之患，自然达到阴平阳秘的目的，就是健康长寿的根本。
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本文摘自《秦伯未方药论著选》，中国中医药出版社出版。编著/秦伯未。编辑/唐义超，校对/刘美样、李岩。
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