减肥，一个从2500年“热”到现在的话题

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2021/9/18 6:30:00 中医书友会

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     中医书友会第2914期

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     I导读：唐朝以丰满为美，今人以瘦为美。减肥是一个热点话题。作者以“楚王好细腰”的故事为引，从祖国医学的角度，谈了肥胖症的病因病机及用中药方剂治疗肥胖症的一些看法。(编辑/闫奇峰)

     “减肥”趣谈

     作者/炎继明

     当我看到不适当的减肥摧残了少女的现象，就想起了“楚王好细腰”的故事。

     公元前540年至529年在位的楚灵王，有一个特别的爱好，他喜爱细腰的姑娘。这样，就强制王宫中的宫女减肥，不让饱食，为此，并减少“宫厨”，以满足其对宫女细腰之癖。致使有不少宫女由此而死。

     诗人李商隐于公元848年秋，由广西桂林回长安，途经云梦泽时，见到许多楚国宫女的坟墓，想起楚王好细腰的故事，联系自身的遭遇十分感慨，写了下面这首七绝：

     梦泽悲风动白茅，楚王葬尽满城娇；

     未知歌舞能多少？虚减宫厨为细腰。

     此诗的意思是：楚王宫满城娇美的宫女早已逝去，悲凄的晚风从云梦泽中吹过，只听见坟头白茅草一片萧萧声。当年能在楚王眼前唱歌献舞取宠的宫女能有几个，可怜她们是白白地为细腰节食减肥而饿死了。这首诗用语虽然婉转，但寓意冷峭，讽刺极为尖刻，是嘲笑封建统治者的残忍无道及某些热衷于功名利禄的人，虽然费尽心机，吃了千辛万苦，到头来仍是一场空。这首绝句固然是嘲讽好细腰的楚王和善拍马的楚国权贵之作。但也提示了在很早以前，人们就已经知道并应用“节食减肥”的道理。

     下面着重从祖国医学的角度，谈谈肥胖症的病因病机及用中药方剂治疗肥胖症的一些不成熟的看法，仅供同志们参考。

     肥胖是人们所熟悉的现象。人们常说“心宽体胖”。这是以胖为丰满健壮的佳象而言，但过胖又是一种病态。古人有肥人多“中风”之说，人们往往由此导致过早死亡，这种情况现已日益引起人们的注意。然肥胖者往往见于悠闲安逸之人，富贵豢养之家。其起于膏粱厚味者多，起于藜藿薄食者少。由此可知膏粱厚味，饮食过盛，腻滞脾胃，而致运化失常，湿聚成疾，躯脂满溢，乃是肥胖的主要原因。

     目前，已可测定体内总脂，30岁时，正常男性总脂约为体重的15%，女性为22%。如果男性超过25%，女性超过30～35%，即为肥胖。现代医学认为肥胖多是由于饮食量过多，身体吸收的热量大于消耗的热量所致。另外，如果进食适当，但由于活动得少，亦能发胖。把因多食少动所致的肥胖称为外源性肥胖，这是大多数肥胖症的原因。此外，有少数肥胖是因为内分泌功能紊乱所致，称之为内源性肥胖。

     祖国医学对肥胖症的治疗，主张以行气、消导、祛痰、利湿为主，以攻为多，很少用补。在其处方用药方面，前人亦有很多论述。

     如清代名医陈修园在他所著《医学实在易》中讲到：“大抵素禀之盛，从无所苦，惟是湿痰颇多，以制圆苍术(即九制苍术散：苍术十斤米泔水浸一宿，去皮切片，以黑芝麻拌，九蒸九晒)常服，即是却病延年之剂。又二陈汤加减最宜。火盛者，吞乾坤得一丸”(即生大黄为丸)。

     又如《丹溪心法》治肥人湿痰方用苦参、半夏、白术、陈皮、生姜、竹沥之类。

     近几年来，吸取前人的治疗经验，研究出来的新方“保健美”减肥茶(组成：山楂、麦芽、陈皮、茯苓、泽泻、神曲、炒二丑、赤小豆、莱菔子、夏枯草、草决明、藿香与茶叶配制而成)具有消食导滞、利尿祛湿、降血脂等作用，对治疗老年肥胖及高血脂症有良效。

     其用法是：每日饮用“保健美”减肥茶6-12克，15天为一个疗程。经临床实践证明此茶可使血脂中的B脂蛋白明显下降，同时血压和体重也有不同程度的下降。

     对于妇女经闭而又身体肥胖的治疗，常用祛痰利湿，活血之法。如《丹溪心法》指出：“躯脂满，经闭者，以导痰汤加黄连、川芎，不可服地黄，泥膈故也。”由此可知对肥胖丰盛之人，处方以行散通利为主，忌用滋腻壅塞之品。《本草纲目》还说：“昆布下气，久服瘦人，”“豺肉食之，损人精神，消人脂肉，令人瘦。”类似这些减肥药物的记载，散见于祖国医籍中，有待于发掘整理。

     对肥胖症的治疗，除了中药方剂以外，其它如气功疗法，运动疗法及饮食疗法等均可采用。对于轻度肥胖者，可适当减少碳水化合物及脂肪的摄入。如是严重肥胖者，可采取间歇禁食法，每周禁食1～2天(应是食量限制到最低量)，再配合平日之饮食控制，可获较好的疗效，注意妊娠妇女及肝脏病患者忌用禁食法。

     禁食法的副作用可表现为恶心头晕，肌肉痉挛，抑郁疲倦，皮肤干燥等。故在禁食期间，应密切观察病人，时间不宜过长。

     另外、饮食习惯方面要注意：

     1.低盐：因低盐可减少食欲，减轻水潴留。

     2.禁咖啡、浓茶：因能刺激胃酸分泌，增加食欲。

     3.戒酒：因每毫升纯酒精，可产热7卡。

     4.应改掉爱吃甜食，临睡前吃点心，饭后即睡等不良生活习惯。

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     本文摘自《现代中医药》，1986年第5期，作者/炎继明。编辑/闫奇峰。版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系。

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