反复感冒，用玉屏风散/桂枝汤/薯蓣丸无效，怎么办？
2022/3/9 中医书友会
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中医书友会第3011期
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I导读：有些患者非常容易感冒，综合医家之报道和老师的经验，大致有以下诸法：①玉屏风散，②桂枝汤，③薯蓣丸。余试用于临床多见奇效。但是若虚中夹实，或脾胃虚寒者，多见无效。(编辑/王超)
感冒反复发作
作者/朱进忠
有些患者非常容易感冒，轻则一周一次，重者二三天就一次，有些稍遇风吹，有些稍吃辣椒，有些稍劳汗出，有些一遇房事，有些一至经期，有些一吃冷食，即发生鼻塞、喷嚏，或全身酸痛，疲乏无力，头晕头痛，此证虽不严重，但却影响健康。
综合医家之报道和老师的经验，大致有以下诸法：①玉屏风散，②桂枝汤，③薯蓣丸。余试用于临床多见奇效。
病例1：再造散治疗脾胃虚寒患者外感风寒
但是若虚中夹实，或脾胃虚寒者，多见无效。
例如：患者李××，男，45岁。胃脘冷痛，食欲不振5年多。近三年来经常感冒，特别是在冬天、劳累之后，汗后，或从室内向院中走出时，最容易发作，轻则五六天，重则二三天，必然发生一次。每次感冒后，均感头痛身痛，畏寒怕风，轻微咳嗽，体温在37.5℃左右，一服姜糖水即可暂时缓解。此次感冒后，服用姜糖水、玉屏风散等多剂无效。
审视其证，除感冒外，并见胃脘冷痛，疲乏无力，指趾厥冷，舌苔薄白，脉沉细而弦。综其脉证，诊为脾阳亏损，卫气不固。为拟温中健脾，益气解表。再造散加减，
处方：党参10克，黄芪15克，甘草6克，肉桂10克，附子10克，白芍10克，防风4克，细辛1克，生姜2片，大枣3个。服药2剂后，诸证消失，以后每周2剂，共服10剂而愈。
病例2
又如：患者殷××，女，19岁。半年来食欲不振，反复感冒，前医见其全身酸困，畏风，鼻痒，喷嚏，予桂枝汤治之，始而有效，继而无功。审之，脉缓，再询其证，时见便秘。乃与桂枝大黄汤2剂，一剂知，两剂愈。其后每周2剂，连服6剂而愈。
若三焦郁热，肺气不固者，或与玉屏风，或与桂枝汤、薯蓣丸，非但感冒不解，反而使郁热更甚。
例如：患者韩××，男，2岁。近数月来反复感冒，长则1周，短则3日，发时鼻塞流涕，体温在38℃～39℃，每次发病非多种抗生素无效，但每次刚刚痊愈，两三天后又重复发作。审视其证，发热鼻塞，手足心反较手足背热，腹亦热，舌苔黄厚。证脉相参，诊为三焦郁热，食滞不化。
乃拟升降散加减，处方：蝉衣9克，僵蛹6克，片姜黄9克，大黄3克，防风3克。服药1剂，大便通下两次，体温恢复正常，继进1剂而愈。后以牛黄上清丸，一日3次，一次1/3丸，服用10天而愈。
肝郁血虚，卫气失职，若与补益则郁结更甚，若与泻火则卫气反伤。例如：患者张××，女，成。数年来月经失调，有时提前七八天，有时错后五六天。近三年来，每至经期则鼻塞流涕，喷嚏头痛，全身酸痛。
前医诊为气虚，卫气不固。先予玉屏风散加减不效，后以补中益气、桂枝汤仍不效。患者因久治不效，时见口鼻干燥，而数服牛黄解毒丸、牛黄上清丸、牛黄清心丸、清胃黄连丸，然而非但口鼻干燥不减，亦且感冒日渐加剧，不得已，再寻求中医治疗。
审视其证，除感冒的一般表现外，并见胸胁苦满，心烦心悸，手心烦热，舌苔薄白，脉弦细小数。综合脉证，云：肝郁血虚之证也，治宜丹栀逍遥散。
患者听后，云：肝郁血虚为什么反复感冒？答云：《内经》曰：肝为将军之官，将军者抵御外邪之官也，血虚肝郁，则将军之功能失职，卫气不固，故用丹栀逍遥散治肝之方治卫气不固之疾也。
处方：丹皮10克，栀子10克，柴胡10克，当归10克，白芍10克，白术10克，茯苓10克，甘草10克，生姜10克，薄荷6克。服药4剂，感冒即愈，其后每至经前即投药4剂，调理3月而愈。
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本文摘自《中医临证经验与方法》，人民卫生出版社出版，作者/朱进忠。编辑/王超。版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系。
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