肩周炎康复三部曲
2015/12/2 中医理疗康复

     公告通知

     减肥美容学习班

     “埋线减肥班”“徒手整形班”“点穴减肥班”

     关注微信公众号“中医理疗康复”

     回复“减肥”查看招生简章。

     回复“4”查看教学视频。

     作者：杨渝平 副主任医师 讲师 北京大学第三医院运动医学科

    

     临床上得“肩周炎”的患者是非常多的。那么，到底什么是 “肩周炎”呢？

     目前，“肩周炎”的诊断用法比较混乱，大体上有三个含义：

     一是肩疼，诊断不清，也就是说“废纸篓”诊断，一个不求甚解的诊断，这在目前的国内还比较普遍。

     二是指引起肩功能障碍的疼痛症候群，即广义的“肩周炎”，目前应用已越来越少，而被更准确的诊断名词所代替。包括：肩袖撕裂、钙化性冈上肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱腱鞘炎、喙突或喙肱韧带炎、冻结肩、肩锁关节炎、肩胛上神经卡压症、肩峰下撞击症等具体定位、定性名词。

     第三是特指“冻结肩”(Frozen Shoulder)。“冻结肩”的确切病因尚不清楚，可能与自身免疫反应或内分泌失调有关。如临床上发现很多人合并有糖尿病，且血糖控制不佳。一般病人感觉可能无任何原因。只要使肩关节不动或少动，久之都可能发生此病。由于关节缺乏活动，致使局部代谢障碍，血液及淋巴的循环阻滞，结果在关节的周围如关节囊、肩袖、二头肌腱、喙肱韧带都发生退行性变化、渗出及纤维化，结果极大地限制肩关节的活动。本病在五十岁前后是高发年龄，故又称“五十肩”，中医称“凝肩”或“漏肩风”。其主要症状是肩部疼痛，夜间尤其明显。肩关节前屈、外展、内外旋均会有明显的限制。时间长了可以出现三角肌萎缩，病人多出现抬臂、洗脸、梳头、系扣等生活功能障碍。

     好吧，病情介绍了，下面就是如何治疗了。因为我在临床上发现绝大多数来看病的患者都经过了不恰当的治疗，如仅仅大量的靠止痛药治疗，找别人使劲按摩、使劲掰，一味的用热水热疗等等。实际上，他们都错过了最好的治疗机会。最好的机会就在刚刚发病的时候，往往通过合理的休息和冰敷治疗可以得到很快的完全性康复。而实际上来门诊的患者一般都很晚，病程一般都超过3个月了。这样治疗就只能通过较长时间的科学康复才能得到了。如何才是科学的康复呢？下面给大家简单介绍一下。

     一般肩周炎治疗“三部曲”1热敷

     温度在40度左右即可，热毛巾不如热水袋更容易控制温度。每次20-30分钟就足够了。它可以适当的促进局部血液循环，有助于下一步的肩关节功能锻炼。

     2肩关节功能锻炼

     患者最多见的肩关节功能缺陷是外展(抬肩)、外旋和内旋(转肩)等。所以锻炼的内容方法也主要是围绕欠缺的功能进行的。

     动作主要有以下几个：

     A：弯腰转肩

     B：手指爬墙

     C：正常一侧肩和手帮助拉拽患侧的手和肩。

     主要包括两个动作：内收(在胸前)和内旋(在背后)

     D：患侧的肩和上臂紧贴体侧面，用正常一侧的手将患侧前臂推向外侧(肩关节0度位外旋)

    

     E：滑轮拉拽练习

     动作是有要领的，就是要尽量使每个动作都做到最大程度，也就是感觉比较疼痛了，或者感觉到了极限了。但需要特别注意的是千万不要牵连过度，以免造成不必要的损伤。这个度在你锻炼的时候是会逐渐有体会的。当动作达到最大程度了以后，一般维持1-2分钟就可以了。

     以上主要的5种动作，只要完全练习一个循环就可以了。如果没有条件，E动作是可以不用练习的。其它的动作练好了，完全可以得到很好的效果。

     3冰敷

     三部曲的最后一部就是冰敷，也是极其关键的一部。因为在锻炼的过程中，您的肩关节周围组织受到了最大程度的牵拉，所以，很有可能会引起组织的肿胀甚至小的出血，这时候就需要对这样的组织进行降温处理，以减少由于组织损伤和出血造成的肩关节活动度受限的进一步加重。

     当然，这里需要注意的一点是：每天经过这3步锻炼，第二天疼痛可以恢复到前一天的程度，甚至更轻，如果有明显加重的趋势，就说明练习的方法可能不对，或者练习过量等等，就需要您马上找医生再次诊治了。

     老年人也不必太担心，活动后的冰敷一般不会对您的肩关节造成不良影响。当然，冰敷的方法必须科学。

     经过以上3部曲式的练习，一般3-6个月，会见到明显的效果。整个过程中，一般也无需服用任何止痛药物。因为绝大多数人的疼痛都不会达到需要用药物减轻的程度。

     ?投稿邮箱：675739663@qq.com

     (本文内容来源于网络 版权归原作者所有)

     点击左下角【阅读原文】查看:

     第七届：《全国中医推拿、正骨、整脊手法交流会》

     第二届：《中推杯》 全国 “中华好手法”技能大赛

     附：全国针推课程计划表(长按下图—保存至手机)

    

     ****关注“中医理疗康复”订阅号：zyllkfw

     回复“1”查看中医针灸正骨培训课程

     回复“2”针推医书教学光盘学习资料

     回复“3”“我是名中医”技术合作推广

     回复“4”自学中医，观看名师教学视频

     正骨整脊课程介绍，回复“正骨”

     推拿按摩课程介绍，回复“推拿”

     针灸针刀课程介绍，回复“针灸”

     减肥美容课程介绍，回复“减肥”

     猛戳阅读原文，肯定有你想要的!!!

     ↓↓↓

    http://weixin.100md.com
返回 中医理疗康复 返回首页 返回百拇医药