筋膜粘连与治疗
2016/5/12 中医理疗康复
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筋膜劳伤时，身体常常会出现很多不适的反应：全身紧绷绷的，象被绳子捆住一样；双腿沉重，象灌了铅一样；腰酸背痛，头昏脑胀，易疲劳，手脚麻木、冰凉等。总之，感觉很累!
当治疗师触摸患者身体时，可感觉到：肌肉发僵、发硬、发紧，局部皮温低、潮湿；肌组织松懈、无弹性或弹性下降、凹陷；皮下、肌肉深层、骨缝间有不规则块状或条索状坚硬的组织。这就是推拿上所说的筋膜劳伤。
软组织的损伤模式：
肌筋膜粘连-----挛缩-----硬化→钙化-----增生→骨化 是粘连组织逐渐萎缩变化的过程。
一、筋膜粘连使组织气血运行不畅通
血管：血管是具有弹性的软管，它本身具有一定的张力，如果被紧密坚实的结缔组织----肌筋膜包围着。如果这些坚实的筋膜组织受伤挛缩，就会对血管产生压力。血管就失去了张力和弹性，就会被挤扁、挤细，造成血液的流通不畅和堵塞。特别是在下肢的粘连部位，血液的回流不畅，血管就会逐渐萎缩、变形、弯曲，形成静脉曲张。
经络：李时珍在《奇经八脉考》中称为“内经隧道”也就是身体元气的通道，更确切地说就是人体内软组织间的缝隙，缝隙受压就会越变越窄，以致不通，造成肌肉萎缩。现代医学已经证明：人体筋膜是经络存在的物质基础。筋膜是人体的干细胞库，针灸是通过对筋膜层的干细胞调整而起作用。
二、肌筋膜集结处是容易出现粘连的部位
易形成粘连的部位：1.头部、面部、颈肩 2.肩、肘、腕、手、手指 3.椎体、肋间隙、肩胛骨 4.骶骼关节、骶骨、尾骨 5.跨部、膝、骨腓骨间隙、腿外侧 6.脚腕、跟骨。
人体的很多部位都有可能形成粘连，特别是以骨关节部位为核心，最易产生粘连，粘连周围组织发生变化。如肩背痛，是颈椎、胸椎、锁骨、肋骨与肩胛骨之间的复杂的粘连造成的。他们之间有重叠的骨结构、有相邻的骨结构，椎体本身又有着复杂的小关节，这个部位由于骨结构非常复杂，所以最容易形成粘连。
骨骼要运动、要伸展，弯曲。这时骨骼间隙必然增大，重叠骨之间会有错动；回缩时，间隙缩小或闭合。 这些复杂的骨胳运动是依靠软组织的运动带动和配合的。所以在运动时，软组织由于过伸、疲劳、僵硬，很容易使骨与软组织的运动速度不一致，使肌筋膜组织挤压在骨缝里，或者筋膜软组织自身出槽。这样的粘连点，会带来了以后重复的粘连。
这些粘住的组织使相关的软组织产生了动态不平衡，这种不平衡相关组织变形，形成新的粘连。这样反复粘连就会产生大面积的软组织粘连，从而形成大面积的组织硬化、萎缩。粘连使骨胳肌的受力不均衡，特别是椎体所承受的力不均衡，造成椎体变形、错位。
骨病的病理模式：
粘连的点----粘连的线----粘连的面-----粘连得体-----筋结-----软组织钙化----软组织骨化----造成应力不平衡----骨结构的生物力学平衡被破坏----造成骨病。
严重情况下在椎体上、在锁骨上、在椎体与肩胛骨之间的缝隙、 塞满硬硬的粘连组织，这就阻碍了径络运行和正常的组织代谢，影响椎体附近的血管和神经的传导。根据病位的不同，会引起诸如运动、呼吸、消化、循环、内分泌、交感神经等系统的功能。出现如：头疼、头晕、耳鸣、脑供血不足、心肌缺血、记忆力减退，视力下降、眼痛、血压异常、胸闷气短、哮喘、胃痛、胃胀、胆囊炎等等疾病。如果是腰椎、骶椎出现粘连，还会引起泌尿、腰痛、腹泻、便秘、痛经、月经失调等多种疾病。
在粘连初期时，一般没有明显症状，有的人感觉抻了一下、扭了一下或摔、碰、搽了一下无所谓。殊不知，身体的筋膜是有储存记忆功能的，这些小伤小痛会储存累积下来，从而引发日后的粘连、挛缩、硬化、钙化、骨化。所以，肌筋膜劳损诸如项背疼痛，切不可掉以轻心!
三、异常组织的形成及治疗
在剥离这些粘连组织的时候，可以感觉到这些组织扭曲、变形、互相挤压、互相影响，象乱麻一样绞缠在一起，核心组织多数是挤压在骨逢里，还有一部分是半绕缠在出槽的条索状组织上。这些组织由于得不到气血的濡养，就会很快萎缩、硬化，但这些组织只是处在休眠状态。
休眠状态的组织是被一种“力”所束缚，这就是筋膜内压和张力，要使这些组织脱离束缚，要以“力”解“力”，推拿就是最佳的选择。 按摩的方法就是用巧力将挤压、绞缠的组织拨开、理顺经络。血管没有了压力、阻力，气血自然就能够疏通，使休眠的组织恢复正常的状态。其效果是药物及其他治疗方法所无法达到的，既不损伤肌体组织，又没有任何副作用、没有药物所带来的不良反应。
四、对按摩手法的要求
1、力度要柔中有刚，刚中有柔。刚柔相济，既要柔和，又要深透不可用蛮力。
2、要手摸心会，分辨出那些是正常组织，哪些是不正常组织，确认损伤组织被挤压的位置。
3、用力要渗透，要入里，不能浮在表面。要根据具体病位的情况，确定所发力的大小、方向、作用点和要达到的深度。
五、松解筋膜粘连组织的基本步骤
1.松解浅层筋膜：
a、组织僵硬型：触诊时表面光滑，坚硬，无弹性。经过一段时间的治疗，僵硬的组织逐步得到气血的濡养，休眠组织恢复，逐渐变软鲜活。
b、全身紧绷者:经过一段治疗，淤阻住的气血得以宣泄，身体逐渐变软。而部分硬化的组织被暴露，再经过一段时间治疗，僵硬的组织得到气血的濡养，使休眠组织恢复，逐渐变软、恢复弹性。
手法：a.推抚法，双手手掌要想吸盘一样紧吸患者皮肤，在患处做推抚，频率：70次|分钟。b.掌揉法：分单掌揉法、重跌揉发 。c.拨运发 。以上三法主要作用于浅筋膜层。
2.松解中层筋膜：
浅层组织松解后，再治疗一段时间，中层淤阻的筋膜组织开始松动，逐渐散开，这时候可以摸到一层层，或一条条的纵横交错的条索状或绞缠在一起的疙瘩等，这些就是粘连住的筋结。
手法：a.肘拨运法，用力柔和但要深透，要带动深层组织。对中筋膜层做有效牵拉。达到松解之目的。b.铁指鹰爪功，这是松解中深层筋膜的有效方法。有志于推拿的人，必须连成。它是手法中的特种兵。有出奇制胜的治疗效果。它可以深入肌间隙，去剥离深筋膜的粘连。
3.中筋膜层，力要深透：
在柔和深透力的作用下，由于“功”的积累，粘连组织量变到质变。有些粘连的组织分离了，大的条索逐渐散开，分散成细小的条索，小条索再分散，恢复成正常的组织，大的硬块分离成小的硬块或疙瘩等，在分离的间隙中有时可摸到胶粒状的小颗粒，这些小颗粒会慢慢消失，最后被组织吸收。
4.深层筋膜松解：
推拿手法基本不能解决深层筋膜松解的问题，深层的筋膜结节，必须用针和刀。针药并用，要采用多种方法。
5.整骨不整肌，等于不懂医；整肌不整椎，病痛一大堆
浅中层的粘连被分开了，深层挛缩的组织又开始暴露。继续以上的方法松解，同时配合整骨手法，使错位的关节或椎体恢复正常的解剖生理位置。直至把整个粘连的组织彻底分离开来。这一步，又是光靠手法不行，需要配合其它的方法。如：针刀、筋膜针、银质针等。
手法：a.叶氏正骨十法。b.冯天有新医正骨法 c. 龙氏正骨法。
总之，推拿治疗是一个需要时间、需要耐心、需要功力、需要技术、需要力气的治疗方法。在治疗的过程中，要用心体会去感觉组织挛缩牵拉的程度。还要考虑粘连周围组织的“面和体”的问题。粘连不是孤立存在的。
有时在治疗过程中，可以感到冷、热气体在释放排出体外。病人有局部的酸胀感，或象做针灸时反射区的酸麻胀痛凉等感觉。这是经气能量被激发，病邪被驱逐出体外的现象。每拨开一层粘连组织，就可以感觉到这些组织的从卡压处脱离回缩。就象抽丝剥茧，民间有句俗语叫“去病如抽丝”，在这里能体现出来。病人会有轻松的感觉。但推拿治疗是一个循序渐进过程，不可急躁。
随着这些“病丝”不断地被抽掉，粘连组织不断地减少，鸾急的筋膜对身体捆绑不断地被解脱。气血的运行障碍被清除，脏腑的功能逐步得到恢复，很多慢性病也就逐渐地不治愈!
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