松解筋膜粘连是治疗脊柱侧弯的关键
2016/8/1 中医理疗康复
?
公告通知
中医正骨学习班推荐：
关注微信公众号“中医理疗康复”(zyllkfw)，回复“正骨”“推拿”“针灸”“减肥”查看招生简章。回复“4”查看教学视频。
欢迎各大药厂，医疗机构，美容养生机构来电咨询合作开班!咨询合作：15801518635
目前脊柱侧弯的治疗理念存在争议，部分学者认为应该锻炼凹侧，增加凹侧的肌肉力量;部分学者认为应该松解凸侧的粘连，降低凸侧的牵拉力。本文观点支持后者，松解凸侧粘连是治疗脊柱侧弯的关键。
增强凹侧力量(下文称前者)，降低凸侧力量(下文称后者)，两者并不矛盾，正好是一个问题的两个方面，脊柱侧弯的治疗既需要增强凹侧力量，同时又需要降低凸侧力量，这样脊柱两侧的力量才能达到平衡，才能恢复脊柱的正直。
但是哪一方是主要矛盾，直接指导治疗和康复的方向。前者是主要矛盾的话，就要锻炼凹侧的力量，后者是主要矛盾的话，就必须松解凸侧的粘连，就不能盲目的锻炼。
事实上，任何一种锻炼，跑步、游泳、单杠等等，任何一种锻炼，任何一种运动，都不可能单纯锻炼凹侧的，同时凸侧肯定也得锻炼到。这样就必须得探讨凸侧的锻炼是否合适，到底对侧弯的恢复起什么样的作用。
如果说，锻炼凹侧的同时，凸侧也得到了锻炼的话，那么凹侧力量什么时候能追上凸侧的力量呢？当然我们也可以试着给凹侧开小灶，重点锻炼凹侧，您带着孩子好好体会一下就会知道，想单纯让凹侧发力，根本就做不到。所以呀，想单纯通过锻炼肌肉力量治疗侧弯的想法根本行不通。
下面我们再来说松解凸侧粘连。我们拿最常见的腰椎小C主弯凸向左侧，做例子，看下图。
病例一
上图病例一，腰椎主弯，凸向左侧，是左侧胸廓下口与左侧骨盆上缘之间(也就是左侧腰腹部)的合力比较大，所以把脊柱腰段拉向了左侧。可以肯定左侧腰腹部的力量大于同一平面的右侧。
左侧的肋骨间隙明显变小，左侧10肋骨与11肋骨之间，11肋骨与12肋骨之间，有粘连的现象。
本病例的按摩松解治疗，主要就松解左侧的10-11、11-12之间的肋骨粘连。
这里说的松解粘连，其实是骨头与肌肉之间的筋膜，就是我们吃排骨的时候，排骨上紧贴骨头的一层白膜。这层筋膜松解了，自然骨头与肌肉之间的空间增大了，弹性增加了，同时肋间肌的力量也增大了。力量更大了，凸侧会不会更凸呢，当然不会，因为骨骼与肌肉之间弹性增加了，脊柱有更强的向心力量(恢复到正中央的力量)。
需要松解的都是骨骼与肌肉之间，肌肉与肌肉之间的筋膜，也就是深筋膜(皮肤与肌肉之间是浅筋膜)。我们吃鸡大腿的时候，往下扯鸡大腿，会发现有一层白膜连着骨头，切肉的时候发现两层瘦肉之间有薄薄的一层白膜，这就是筋膜。
正常的筋膜是有很大的弹性的，但是侧弯的孩子，由于长时间的不良姿势，(倾斜的写字、用电脑、用筷子、睡软床等)导致筋膜粘连了，也就是我们说的劳损，或者叫筋膜炎。形成机理，与腰肌劳损、颈椎病等完全相同。
粘连的筋膜粘连松解开了，骨头与肌肉之间的弹性增加了，空间增大了，相连的肌肉力量自然也就增强了，所以松解粘连与锻炼肌肉力量相辅相成。尽早的松解粘连对于侧弯的恢复意义重大。
典型的腰段小C侧弯，筋膜粘连主要发生在以下部位：
病例一
上图病例一，主要筋膜粘连在左侧骨盆上缘侧后方，左侧10肋骨与11肋骨之间，11肋骨与12肋骨之间。左手叉腰，拇指在前，身体略前倾，大拇指顺软肋下缘往里抓，能抓到一股条索，稍用力，左侧会明显酸痛，(可以对比右侧，左侧比右侧酸痛)这里就是筋膜粘连所在，可以用大拇指用力向后下方按揉，连续100次左右。
下面病例二是典型的胸椎主弯，凸向右侧的S型
病例二
上图病例二的筋膜粘连主要在右侧的腋下，肩胛骨外下方，3-4肋骨间、4-5肋骨间、5-6肋骨间、6-7肋骨间、7-8肋骨间。左手从胸前方抓到右侧腋下，滑到右侧肩胛骨外缘，用力抓，能抓到一大把肉，放松后，用中指指尖缓慢按揉，能分离出坚韧的条索，这就是筋膜粘连所在，用中指指尖缓慢用力弹拨100次左右。腰部粘连松解同病例一，松解左侧骨盆上缘。
当然有效的松解还得找专业的医生。
以上两种侧弯类型，需要佩戴支具，加上按摩松解治疗更有效。
用心点会发现，绝大多数的侧弯，都是胸椎上段或中段向右，腰段向左，跟写字转向右前方有关，胸段向右，腰段自然代偿性向左，产生了像拧绳子一样的拧麻花力。
综上所述，凸侧筋膜粘连是造成侧弯的主要矛盾，那么哪些锻炼是对筋膜粘连有松解作用的才是治疗侧弯首选。
首先是慢跑和快走相配合。慢跑要尽量慢，抬双臂，膝盖伸直，重心向前，小步趟着跑，越慢越好;快走要像走军姿一样，抬头挺胸，晃动双臂，尽量迈大步，走一字步，越快越好。不要出大汗，慢跑200米，之后快走200米，交替进行，半小时或3公里，每周三四次为宜。慢跑产生的震荡力能很快让各大关节松弛下来，利于筋膜松解。
其次，松解各大关节是有效的方法。比如转脚踝，碾揉膝盖，转大腿划圈等等。
拉单杠等牵拉力过大的，侧弯早期慎做，或配合跑步等。因为牵拉力根本不会到粘连的肋骨之间，反而会因后背肌群的增强，把粘连越埋越深。如果腰部过紧的话，拉单杠还能导致胸廓下垂。提倡跑步三个月以后再考虑拉单杠。
还有特效的方法松解肋骨粘连。盘坐瑜伽垫上，盘右腿，左手翻掌抓左脚脚后跟，转动大腿向外划圈，100次左右，松解左侧10-12肋骨粘连;之后，盘左腿，右手翻掌抓右脚脚后跟，转动大腿向内侧划圈，100次左右，松解右侧4-9肋骨粘连。
最后的是最重要的，如果大家能很好的理解瑜伽、太极拳、内家拳、禅坐站桩等理念，就能更好的理解，松解筋膜到底是在松解什么。说到根本都是练骨肉分离，筋膜更有弹性了，肌肉力量就更强了。也就是说，侧弯需要锻炼的不是肌肉，而是连接骨骼与肌肉之间的筋膜，也就是武术界讲的“筋”，伸筋拔骨。
总之，大家坚定信心，筋膜粘连是能够松解的，就像冰加热能化成水一样，粘连的筋膜能够从固态的凝胶状态，变成液态的溶胶状态，决定因素就是受力。当然冰碴易化，冰坨就比较难了。筋膜粘连的形成周期很长，一般在三到五年以上，可以假设筋膜粘连的总量是固定的，松一点少一点，哪有松不开的道理呢!
当然，对于侧弯的孩子来说，筋膜粘连的程度是比较严重的，总量也比较大，广泛存在于肋骨之间，骨盆关节之间，各大关节连接处。
可以肯定，全身粘连的筋膜充分的松解了，身体就会非常的柔韧，各大关节的空间也就打开了，三四十度的脊柱侧弯就有望彻底治愈。
?投稿邮箱：675739663@qq.com
(本文内容来源于网络，版权归原作者所有，如有侵权请告知，即刻删除)
李义凯：整脊术——牵拉术
李义凯：桡骨小头半脱位治疗
《李义凯-软组织痛的解剖与临床手法班》
解剖是学习套管针、手法正骨、针刀等技术的关键所在，只有学习一定的解剖学基础才能更好的掌握相关的治疗技术和提高临床疗效。同时，熟知人体重要解剖结构的位置及体表定位也是避免临床操作失误和风险的关键。
李义凯教授长期从事临床、科研和教学，从事临床和解剖学教学及研究30余年。运用脊柱推拿、干针、针刀、封闭、骶管注射以及药物等疗法对劳损性颈肩腰腿痛和软组织损伤，如颈椎病、肩周炎和腰椎间盘突出症以及风湿骨病性疾病有深入的研究。本课程主要讲授李教授在相关领域研究多年的解剖学基础及相关临床经验。根据李教授整套体系的治疗方案解决病症、读片、解剖分析、定位和手法正骨一体化的治疗方式。
学习内容：
1、软组织痛的解剖基础与临床
2、重点讲解头颈部的解剖与临床
3、肩部的解剖与临床
4、腰部的解剖基础与临床
5、骶髂关节的解剖与临床
6、膝部的解剖与临床等
7、重点讲解肌肉的起止点、功能作用、辅助学员练习体表定位等
8、根据解剖学，结合影像准确判定讲授颈部脊柱推拿手法
9、根据解剖学，结合影像准确判定讲授胸椎、腰椎脊柱推拿与复位手法
讲义解释：
1、讲解以“扳法”命名的手法，包括颈椎、胸椎、腰椎、腰骶椎和骶髂关节部的各种扳法。
2、专门讲解示范各种颈项部的扳法。
3、胸椎部的扳法，操作多在背部进行，分为扳胸法和扩胸法。
4、扳腰法，和颈部扳法一样，也是操作手法比较繁多的一个节段。
5、扳髋法和骶髂关节扳法，相对上面那些节段，其操作手法和种类就简单的多。除胸椎扳法外，其他节段的扳法都包含了旋转手法的成分。
6、每个部位的讲解，从解剖学和影像学论述，结合临床案例及X片子经行比对讲解。
主讲教授：李义凯： 中国中医解剖学及手法治疗学顶级专家。中国针灸推拿协会推拿专题主讲教授，中推联合医学研究院专家委员会专家。南方医科大学中医药学院骨伤推拿教研室主任、博士研究生导师、主任医师。香港大学兼职教师。1995年毕业于上海中医药大学中医骨伤科专业博士研究生。导师为中医骨伤科泰斗石印玉教授。1995年至1997年为第一军医大学临床解剖学和生物力学研究所博士后研究人员，师从钟世镇院士。研究领域为软组织疼痛的基础与临床以及正骨手法的临床解剖学和生物力学。对脊柱推拿、颈肩腰腿痛和风湿骨病等有较为深入的研究。任全国推拿学会副主委、全国针刀学会副主委、广东省针刀学会主委、广东省中医骨伤学会和推拿学会副主委、《颈腰痛杂志》副主委等学术兼职。出版《软组织痛的基础与临床》、《脊柱推拿的基础与临床》和《中国脊柱推拿手法全书》专著等五本著作，发表研究论文200余篇。
时间与地点：2016年8月29日—9月01日(29日全天报到) 郑州
研修费每人2900元(包括：资料费、光盘、合影以及三次免费复习的费用)。
报名电话：孙杨15801518635
附：2016年8月课程计划表(长按下图—保存至手机)
****关注“中医理疗康复”订阅号：zyllkfw
回复“1”查看中医针灸正骨培训课程
回复“2”针推医书教学光盘学习资料
回复“3”“我是名中医”技术合作推广
回复“4”自学中医，观看名师教学视频
正骨整脊课程介绍，回复“正骨”
推拿按摩课程介绍，回复“推拿”
针灸针刀课程介绍，回复“针灸”
减肥美容课程介绍，回复“减肥”
猛戳阅读原文，肯定有你想要的!!!
↓↓↓
http://weixin.100md.com
返回 中医理疗康复 返回首页 返回百拇医药