“好医好药好疗效”亳州沙龙 | 唐仕欢:基于诊疗数据产品开发
2016/9/17 中医同城

    

    唐仕欢(中国中医药信息研究会名医学术传承信息化分会秘书长、中国中医科学院副研究员)

     导读:

     互联网时代深刻地改变了人们的生活方式和思维模式,传统行业遭受重创。如何传承、创新传统的中医中药事业迫在眉睫,唐仕欢先生结合自身八年的师承经历,为您深度解读基于诊疗数据的产品开发。(文|甘草)

     尊敬的各位朋友,各位来宾,各位同仁,大家晚上好!

     传承、创新--中医中药

     首先,我想在座的各位都从事中医药行业,有的是搞药的,搞饮片炮制的,还有医馆的经营管理者,还有大夫,还有一些互联网的企业经营管理者。 想问问大家,当今时代,给了我们什么启发?很多东西都在进步,发展。那么,中医中药呢?我认为中医中药最根本的东西是传承,另外一个是在传承的基础上创新。我们现在,所要的是怎么样去做? 再来回顾一下,农耕文明有五千年,而工业文明两百年,互联网+的时代仅仅几十年,就打败农业文明和工业文明。马云用二十年的时间冲击了整个行业。现在我们坐在家里,鼠标一点,东西马上就可以送到家。而我们中医药特点是什么呢?大家都可以看到,任何一个纸质文献出现之前,都是口传心授的年代,到了后期,纸质文件的出现以及我们现在电子化病例的产生发展,这么多的诊疗数据我们该怎么去做?

     师承方式--数据整合

     那么中医在传统的继承当中大概有这么一段经历,我相信每个中医大夫都有这样一个经历,就是跟着老师,在传授的过程中有自己的经验总结,有自己的临床实践,也有自己的学习体悟。

     我们知道师承的一个这样的传承方式,很多的,包括在名医工作室里的这些老师在带徒弟,带研究生的一个过程中,我们都有这样一个体会。我曾经跟着我的老师学了八年,这是个一个耗时耗力的过程,我们该怎样总结?而且在当今的这个社会更是如此。我们以前是怎么样呢,跟着老师吃,跟着老师睡 ,跟着老师一起出诊。老师走到哪,我们的徒弟就会走到哪。现在我们的很多学生,包括研究生,包括传承的徒弟跟着老师同吃同住一起出诊的这种年代已经一去不复返。有的一个月跟老师一次,有的一星期跟老师一次,这样也是中医的传承。

     那么这样一个时代我们又该怎么去做,我们在想有没有一个办法来总结和帮助我们,快速的总结老师的经验。任何一个老师的经验和任何一个老师的特点理论,他都有他的方药和他的治疗方法为载体。为什么有金元四大家,为什么叫补土派,那是他有他一系列方剂的出现。在这样的一个基础上,就有知识上关联性。

     刚才刘总说到这么多的师派,这么多的名老中医,他们的临床特点在那里?他们这个特点一定有方药作为载体,不然的话他们的理论,他们的价值,不能讲出来。所以这样一个过程,就希望能固化的方药,然后固化方药的过程,也就是产品出现的过程。

     曹总也说到在鹤年堂,这么多的方,是谁留下的?是这些老中医留下的。我们这么多的人,能不能留下一些方,这样的产品出现呢?这些都值得我们去思考。这个过程,大家也可以看到。

     在各个科,每个老师有自己的特点,每个老师有自己的数据。他们也就是在干这个,我个人认为,一个老师的智慧,一个开中药方剂老师的智慧。很多时候,都体现在这个处方上。因为在这个处方上面,有症候,有症状,有相应的方、有相应的剂,有相应的量,有相应的方法、有这个老师的特点。这是一个比较完整的体系,他的智慧都铺在上面。而且我相信每个中医,都希望这一副药下去,都能做到一剂愈二剂愈。这样的东西,这样的数据我们该怎么样处理?

     另外呢,还有包括名医的个体数据,包括名医的整体数据。在圣爱堂,在很多的这个医馆,他们都在讲每个专家看病的方式不一样,处方特点不一样,每个医生都有自己的特点。特点在哪里?那么我们就要去分析这些特点。在这一样的过程中,我们留下了很多的方剂,收录的将近十万首方剂,这些方剂有没有我们开发的价值?在我们的中医馆,有没有除了看病以外,还有其他的养生理念,养生的产品,健康的产品有没有出现?这些我们怎么去开发呢?

     基于医案数据,创中医传承平台

     为此我们做了一个软件,中医传承的一个平台,这个软件秉着“继承创新、发展传播”的这样一个理念。这样软件有两个重要功能,一个是管理功能,一个是分析功能。首先呢,把我们的数据管理起来,再在这样一个基础上我们分析。这个软件现在已经在很多地方应用。

     第一个金世元老师,金老大家都知道,在中药里业界第一。这个老先生很多的处方,这么多的处方我们怎么去分析?这么多的处方我们有没有更好的去总结他的经验。当用我们这个软件时,比如说颜老的看的一个疾病,或者说一个症状,或者某一味药方,或者某一个药队。再这样一个基础上,我们做了一个相应的统计分析。那么录进这个系统以后,相应的方法,然后把它这个方法总结。

     比如说一个治胃脘痛的方面,老先生的一个精准的情况,老先生用药的情况可以很快的进行一个总结出来。另外说一个气滞的处方,它的核心用药是什么。有没有可能在一个医馆,把它开发出一个全新的产品。把它开发成一个更好用的产品,让它更多的发挥价值。那么这个就会有一些相应的规定,诸位都看的到。他们在这个软件发了一些文章,作为研究的一个性质。在这基础上,他们也相应的出版些著作。这些著作,不像我们以前的著作是围绕中医经验出来的。而是围绕大量的医案数据产生的,不是某一个或某几个医案的,而是在大量的医案基础上的一个结果。另外我们也做了一个,关于将老师的。大家都知道,他是治疗呼吸病的。比如在呼吸病里,他治疗这个咳嗽病的哮喘,他的这个核心用药在哪里,我们就做了一个相应的分析。这个分析就告诉我们,他有一个药叫做苏黄芪的药。在大量的验证的药,它就有一个相应的产品出现,就能发挥它更大的价值。

     再举个例子,就是成方方剂做的软件,成方方剂已经上市的中成药,那么它的用药规律在哪里?从药的角度,从病的角度,包括讲的药食养生的本身。那么怎样去进一步的开发,应用,我们这里也有成方方剂的大数据分析,大家在网上也可以搜的到叫做《方药构成》就是这样成方剂的数据分析,就是从病的角度,从药的角度进行的分析。

     基于诊疗数据,开发产品

     另外一个我想说,在一个医院或者在一个医馆。我们院内,我们的馆内,我们的馆内产品,怎么样去开发一个固定的产品。比如,分析湿疹,外用法治疗湿疹。当时就把《方剂大全》里面跟湿疹有关的做了整理分析,看看古人湿疹的治疗,关于外用的制剂它的用药规律在哪里?我们也是看它常用的药队,一些常用的组合,一些相应的方剂。我们可以看到,湿疹这个方剂里面它所常见的一些用药。在古人这些方剂里面治疗湿疹里,外用的方剂里面,常用的一些组合,比如“三黄散”,大黄、黄连、黄柏之类的。那么在这基础上加上一些其他的白矾之类的配伍。在这基础上,看到它核心的地方。在所选的170个方剂里头,如果要我们去开发,我们到底开发哪一个产品呢?到底开发哪个方呢?我们通过规律的总结就可以进一步的去把它原始的最相宜的方剂总结出来。

     比如说清膈散这个方剂和它核心的用药是非常接近的。曾经有个企业就是在这个方的基础上,加上自己一些药,组成了一个新药的成方。现在还在做相应的实验,效果也非常的好。当然这里也可以看见,一些潜在的组合,这些组合,我们可以进一步的去挖掘,它可能还有更多的运用价值。这是通过计算机的一些算法得出的一些方剂,就需要进一步的去探寻它有没有更多的临床价值。这个方面,我们也发表了一系列的文章,大家也可以去下载相应的文章。包括一些核心的诊疗,中药里的一些规律,对我们临床会有一些的参考价值。还有一个保健食品数据库,也出了一本书。我们收录了,已经上市的方。我们说现在大健康时代的到来,中药产品的题材,老师已经提及过的题材。在这样的一个过程中,如何开发和进一步的研发保健食品?这个保健食品,在国家食药总局的网站上,把所有的这些保健食品,有组成的,通过进一步筛选,把它们较为完整的建了一个库。

     我们也对这些相应的核心保健中药进行了一个分析。这是一个相应的配方的一个数量,通过研究分析我们可以发现。比如说缓解体力疲劳的方,这些缓解体力疲劳的就有700多个方在里头,把它的核心用药进行一个简单统计,我们就可以看到现在保健食品当中它常用的一些药是什么,它常用的原料是什么。这个里面有没有药食两用的东西,药食两用的东西的配伍能不能出现一个好的产品。在我们的医馆,在我们其他地方相应的组成有一个组合性的产品,进行相应的服务。还有在缓解体力疲劳保健品的一些组合,我们可以看到它经常出现的组合是怎么样的。这样一个组合的形式,我们可以更加清楚的看到,涉及的核心用药,核心的原药配伍都可以清楚的看到。所以说我们这个软件是在学术的研究上进行产业应用,比如和一些企业合作做一些研究。包括了食品、保健食品,药的研发。

     我们认为,医馆,医药企业,关于中医的传承和产品的研发,在中医的角度来说,这是他的一个特点。只是对于这个认识我们有个框架。首先在中医传承里面,对于一个疾病,一个症状,都有一个相应的药,相应的中医的一些传承。如病因病机,以及治则治法的一些认识。在另外一个方面,诊疗数据的产生。任何一个大夫,在行医的过程中,任何一个诊疗数据收集、整理、归纳构建成一个库。然后从这个库,我们去分析,这个是可以提高临床疗效,提高我们个人水平。在这个基础上,可以结合临床知识和传统经验,我们就可能出现保健产品。比如一些保健食品的方子,药膳等都有可能出现。如果在这之后进行相应专家的判断论证,就能很快的投入到市场,投入到其他的一些的运用。这样就是传承和产品的研发相结合。

     软件运用

     现在我们这个软件运用在教学、临床,以及新药研发里。当然更多的还是在临床方面的运用。一个医馆,这么多的老中医。这些老中医,在你们医馆工作的这些年,他除了帮你看病人以外,留下这么多的处方,会不会被开发出更多的东西呢,这就是我们需要去思考去挖掘的地方。我们希望他们不仅仅给你们的医馆带来很多的便利,给你们医馆带来名气,他们还留下了很宝贵的数据。这些数据里面有很多的价值等着你去挖掘。很多医馆,只要你用心去做,在若干年以后,都可以像同仁堂,会出现很多的成剂、成方。

     使用我们这个软件是免费的,参加软件的培训是需要费用的,一共有20多次的培训,现在很多地方都在用我们这个软件。今天在现场我也带了十个免费名额,在戴总那里可以领到。24号我们有个培训,感兴趣的可以免费安装。另外还有几本书,但是没带多少,大家有兴趣的可以看一下。我们在医药总结、中药研发规律、文献整理、医药研发等都得到了一个很好地应用。目前为止,使用这个软件,毕业的研究生超过80多,发表的文章200多篇,其中有300多个中医临床的开发相关研究。还有我们也跟很多的企业有合作,就比如在阿胶的开发上,作为一个食品的开发,怎样开发来促进它更多的价值。这也就是我们正在和企业的一些相应的合作研究。由于时间的关系,不讲太多,希望这次分享能给大家有所帮助。感谢大家!

     文|唐仕欢

     本文根据作者在中医药“好医好药好疗效”亳州论坛上的分享整理

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