李平均 | 大道至简，刻意养生是多余
2016/11/7 中医同城
第七期
◆
◇
李平均
1963年出生于湖北黄石，幼承家学，深爱岐黄，对中医经典和理论颇有研究。出生于书香门第，使其能够从小研究中国传统文化，“情”“理”结合，形成自己独到的中医治疗方法。早年毕业于黄石卫校，后进修于黄石高等学院，至今已有近三十年的中医临床经验。非典时期撰述论文，受到卫生部国家医药管理局书面红头文件嘉奖，并存入国家档案文库。
擅长治疗高血压、脑梗、老年痴呆、中风后遗症、甲亢、糖尿病、心脏病、月经不调、小儿厌食和发育不良等疾病。
采访笔记
在正面接触李大夫之前，我对他最深的印象就是：钟情中国风的文艺大夫。他的朋友圈里很多自己的书法作品，不论是王体、颜体还是柳体都能轻松驾驭；擅长创作诗词对联；医书之外，熟读儒释道经典。本想见面跟他讨些墨宝，不想李大夫已经在我去之前就已经为我写好了一副新对联，这让作为晚辈的我受宠若惊。一个很自然、很友好的开端，冲散了我之前惶恐。
李大夫确如我之前想象，不仅精通医理，钟情中国风，而且对中国传统文化颇有研究。更为重要的是，他深谙传统文化中的人情世故，并将之运用到中医的临床实践中，形成了自己独到的、多视角的中医施治方法。作为中医大夫，通医理，有实效固然重要，懂人情却是医治病患内心不可忽略的路径。
像很多中医一样，李大夫对于中医目前的状况表示隐隐担忧，这并不是对中医不自信。作为一个纯正的中医，李大夫用自己的医术无数次证明过中医治愈患者身心，穿透岁月的力量，而他的担忧源自当代人对于中医的误解和看轻。中医相对西医，是个体与团体的较量，这场较量无关输赢，却关乎着后生对于中医传承的信心。作为中医大夫本就是一场孤独的修行，不要让中医这个延续生息的国粹在传承的道路上更加艰难。
现场采访 · 对话李平均
1
以“情”治病
钟情传统文化，深谙人情世故
李大夫出自书香门第，家里的兄弟姐妹基本上每个人都能写诗作词或者画国画，他们家族因此承包了左领右舍的春联。从小对中国传统文化的耳濡目染使他形成自己独到的中医施治理念。他一直坚持，中医不是一门独立的学问，它和传统文化分不开，懂得人情世故方能为我所用。
沉香：不管是书法、诗词还是中医，都是传统的国粹，您怎样理解中国文化和中医的关系？
李平均：中医的特色是讲整体观念、辨证论治，所以我觉得作为一个好中医，中国文化必不可少，比如人的“七情”——喜怒忧思悲恐惊，其实跟中国文化也是分不开的。有些病是不用药的，而是以“情”治。比如朱丹溪治一个有忧郁症的女病人，因为她男人跟一个伶人相好，她因此茶饭不思，整天没干劲，吃了很多药都不好。都说解铃还需系铃人，朱丹溪了解这些情况后，就用情志的办法来治疗，他雇佣不同的人轮番假装不经意在她家门口议论伶人暴死的消息。多次听到这消息，这妇人就相信了，并且马上兴奋起来，心情顿时好了。这就是利用这样情志的方法治病的，没有用药。
所以当医生思路要广阔，要结合人情世故，懂得人情，懂得这个社会的规律和规则，那么治病肯定比较有疗效。所以说中医文化本来是中国文化的一部分，你想完全靠医学的知识想治好一些疑难杂症，可能搞不定它。
沉香：您的意思是，治病得懂人情，切身体会病人的忧思？
李平均：其实成年人大部分得的是情志病。面对这些病人，如果医生不懂得人情世故，不懂得中国传统的佛学、道学，并用这些来劝化病人，可能治不了这些情志病。像女同志月经不调、乳腺增生、面部痘痘，都归情志病。比如说面部痘痘，可能是心里有纠结的事导致心神不安，失眠多梦，为什么这样解释呢？如果说它是有堵的话，可能堵在邪上，但是问它为什么表现在面部呢？中医里面有个说法“心之华在面”，一个人心态好坏就看脸，脸上喜笑颜开心态就很好。还有很多男同志的病，比如说忧郁症、失眠，甚至包括便秘都可能归为情治病。我简单说一个道理，你可能会明白，我在临床上治疗的一个病人，十天没大便，但他不知道痛苦，这就是大脑有问题，他是脑梗脑萎缩。我们人的一切活动都归脑统管，脑为神明之府。所以说不要看简单的这些问题，可能也要考虑脑。不要见病治病，所以中医叫整体观念、辨证论治就是体现在这些地方。它跟佛教、道教都离不开，道教、佛教都是劝化的。我们一个人，如果说养身，养身莫过于养心，养心莫过于寡欲，人之七情六欲，欲多则苦多。
▲李大夫的作品
2
三十年医路回顾
勤为径，法为门
李大夫有几十本毛笔书写的笔记，都是记载的医案，以及生活和行医过程中的感悟、随笔。回顾以中医为事业的三十年中，他对此最大的感悟就是：为医一定要勤奋。
沉香：您到现在大概有将近30年的中医临床经历，您觉得您在这么多年的行医经历中，最大的感悟是什么？
李平均：我对中医最大的感悟是：要当一个好中医，一定要勤奋。世上无难事，只怕有心人，要把中医学好，一定要从中医基础下手，日常的学习中一定要铭记这点。孔子先生说“学而不思则罔”，你学了没去考究它，没去引用就枉然。我生活中就两个爱好，一个是看书写字，一个是做笔记，写病历、病案。不管什么东西，只有不断研究，不断追求，才可以有长进的。如果说看完了一本书并知道它为什么这样讲，但是就是不能写出自己的心得，就始终在读别人的书，你能超过他吗？
沉香：我看到您有说过一句话“医生之人当存有割骨之仁心，但亦不能包治百病，故为医与求医讲究缘分之交。”是不是说看中医要讲究缘分，有时候医生没有治好病人，并不是医术不行，而是说跟这个病人没有缘分吗？
李平均：并不是说病症治好了是有缘分，病没治好是没缘分。这里的“缘分”讲究的是病人对医生的信任度。病人完全信大夫，大夫没治好，可能是水平问题，而不是缘分问题。中医里讲的病人的不信任主要是三个方面：第一个，诈病，也就是装病，《伤寒论》条文里面就有诈病，病人说发烧不舒服，但他的脸对着墙睡。其实他是没发烧的，因为墙是朝阴的一面，问他话也假装听不见；第二个不信医药，病人认为医药没有用，治不了病，不相信不吃药；第三个信巫不信医，他宁可迷信，也不信中医，像这种情况就叫没缘分了。如果说一个病人经很好的朋友介绍过来找我看病，那他就百信不疑，这就是有缘分；如果说他半信半疑，这个时候可能缘分不多，可能他会不治疗。
沉香：您整体的辩证思路是什么呢？
李平均：我经常说中医讲的是法度。
沉香：法度，怎么理解呢？
李平均：比如说我教你一门技术，教你怎么做，你可能只会做这一种，我教你一个方法，你可能永远会做，这个才叫法度。比如《伤寒论》里面主要讲了一个法度。比如说一个虚的人感冒，一个不是虚的人感冒，那么虚的人感冒是用桂枝汤，邪气有余的用麻黄汤，那么你便知这个法度是什么。正气不足的用桂枝汤，正气不足的包括很多体质，比如说血虚、气虚、阴虚、阳虚、产后虚、妊娠虚或者是慢性疾病，只能用桂枝汤调和营卫；病人邪气有余用麻黄汤发汗驱邪，脉微弱的人你不能发汗，发汗肯定是亡阳，所以说我给他们讲什么是虚什么是实，其实虚讲的是正气虚，实讲的是邪气实。《伤寒论》就告诉了“法”，这个法没掌握好，怎么去治病？所以你想把中医学好你一定要学会法。《伤寒论》里面有八大辩证，比如说阴阳虚实表里寒热叫八纲，汗吐下为去邪三法，这一法学会了，这一辩证学会了，再把这脉象学会了，即使你这病没看过，我也可以用法来治。
沉香：您觉得中药调理身体的原理是什么呢？
李平均：经常有人问我“你这药怎么来治病，我有点不相信，原理在哪”？中药还有四气五味，你们都知道升降沉浮，寒热温凉，既有性又有味，就跟人一样既有性格又有体型，这才形成个性。中医治病就是利用药物之偏和药物之味来调节人体的阴阳失调，比如说药很苦，苦能软坚，苦能燥湿，苦能泻下，就是利用药的五味性质来调节人体的阴阳失调，比如说气虚就开点甘温的药给补补气，气血不足在脾胃，阳气不足在心脏，肾精或者阴液不足在肾脏；一切的火来自于肝，寒多半侵犯肺，因为肺属金，肺是一个喜欢清凉最怕燥热的，所以说你把寒热虚实给他分类清楚了，你把这个辩证辩清楚了，这个药就能调和他的体内的平衡。
沉香：行医中，您除了用药之外还用些别的别的方法吗？
李平均：其实养生也可以治病，特别是饮食调理。病人脾不足，就可以经常吃甜的，养脾；但是还是要温度，所以得吃点有温度的东西，火能生土。会养生的人用五味还有水果就可以调，五味的酸味能护肝，那就可以吃点酸奶、桃子、李子之类的酸的食物。除了饮食之外还有心情，感觉肝不舒服，就到山上去，肝主条达，呼一呼，喊一喊。
还有用五志调理，悲胜怒，悲属肺，肺属金，怒属肝，肝属木，金胜木。一个人经常发怒，我给他讲一些坏事情听。所以说还可以用五志来调节，不一定非要用针灸，用艾灸。古代的六词诀“春嘘明目夏呵心”，春天都是嘘的声音，它能明目，夏天都是呵的声音能养心。
3
养生之道
大道至简，顺其自然
“刻意的养生其实是多余的，为什么大道至简，道法自然，其实这四个字解决所有的问题。”
沉香：养生和平时控制心情，虽是我们自己主导的，但却是我们自己在生活中不易控制的。您怎么看？
李平均：我觉得养生之道很广泛，很多人说很简单，其实我觉得他想得太简单了。养生并不简单，《黄帝内经》上面讲，其实地分东南西北中，一方水土养一方人，每个人的饮食习俗不一样，那么你养生的饮食也不一样。我说的这个是个大概，还有四季怎么养生？春天养肝，夏天养心，秋天养肺，冬天养肾，四季养脾胃。《黄帝内经》上面讲春夏养阳，秋冬养阴。所以说养生，你要真正的把他总结起来归类起来，它很多讲究的。
沉香：就像您说的养生学问很大，作为病人如果是以养生作为自愈的方法，他虽能控制自己日常饮食，但是这作为日常化的东西，时刻询问医生自己该吃什么，做什么并不现实。您觉得我们普通人如何在日常生活中养生呢？
李平均：好多人可能不知道自己是什么体质，也不知道怎么养，我跟别人讲的一句话是“顺应体质”，还有一句话叫“道法自然”。假设你我都没学这个问题，我们都是原始的第一个人，养生就是顺其自然。就像我经常跟别人讲你口干，其实是缺水了，那就喝水符合你的口干；你今天想吃个番茄打汤，其实你是闻到这个气息了，体内不足觉得内心有所求就有反应了。我怎么养生？我心里想什么就弄什么。我想跑个步我就跑个步，我想睡个觉就睡个觉，这才叫真正的养生。刻意的养生其实是多余的，为什么大道至简，道法自然，其实这四个字解决所有的问题。
沉香：您在行医过程中，哪种病看得比较多？
李平均：中医治病，肯定会遇到各种各样的病，遇到的话都要治，就像急诊科什么都要做，道理是一样的。但是相对来说中医治慢性病相对来说多一点，比如说鼻炎，慢性鼻炎百分之九十都是肺气不足，慢性咽炎、月经不调或者是失眠。还有肝气郁结类的，妇科病，比如说乳腺、肝气不调、子宫肌瘤、卵巢囊肿这些病都是情志病，可能有不适合的压力，与工作有关系，这个病也比较多。包括失眠、长痘痘，这个也是个情志问题，压力过大，这在深圳市比较多的。
4
传统与现代的反差萌
中医大夫网络直播四种补药
传统文化熏陶下的的李大夫的思维倒是很前沿，大大方方地做起了网络直播，将传承五千年的中医理论搬上不过五寸的手机屏幕，这一点着实让我吃惊。不要以为老中医只能看看病，就让李老师开网络直播带带你!
沉香：我看了您的网络直播，您怎么想到开直播的？在我看来，这是很多传统中医可能不会想到的。
李平均：这个平台直播有个群是“心田中医学院”，群主是个中医爱好者，群里面有400个人，有医生、也有在学中医的、也有患者，来自五湖四海各种各样的人都有，他们加入那个群，要学中医或者要用中医治病。群主就请我去给他们讲课，我已经讲了高血压病、脑萎缩、糖尿病和中医基础，中医基础已经讲完了，现在讲中药学，讲中药学我就想把中药的药性使用，中医方剂学，中医的临床各科，这个药怎么来用就附带讲一下。
李大夫直播补药
沉香：您能不能总结下需要吃补药的条件？
李平均：补药当中有几个基本条件：一个是大面积损伤，比如出了车祸，产生烧伤，或者像古代打仗的时候放血过多，这时候我们就要考虑到补气补血，其实补气补血是用于急症，像产妇大出血用独参汤；补阴补阳是个慢症，一个人阴虚，你吃到何年何日，你阳虚一下子也不补起来，所以补阴补阳是真正的一个调理。中年人都不用去谈这些问题，都是在老年。补阴补阳，你还没到那时候，补气补血只是大面积损伤用一下，其余的补气都是在健胃。我说你贫血的都是要健脾的，脾胃为气血生化之源，脾胃不行就治不好病，所以说补气血其实是要健脾胃。
沉香：所以一般人不需要补气血，是吗？那红枣能经常吃吗？比如说来月经的时候。
李平均：我觉得红枣也不要多吃，你不要以为来月经的时候就身体亏。错!有的人说我来月经出了这么多血，肯定亏了，不是这个道理。在中医看来，女同志就像天上的月亮，月满则亏。我简单地讲，你每个月要洗一次衣服，衣服越洗的干净，身体越好。月经来得少就是衣服没洗干净，其实来月经的时候，多余之血、离经之血要排掉才好。
同志来月经以后，她是正常的排瘀血功能，排得多还是比较好的，当然这个“多”不是说半个月还没干净，那个是不正常，一般在1周以内，5到6天这个时候排血其实是比较正常的。不要去补它，你补它，他有可能把排的东西又留下来了。当然临床上我也碰到过来月经的人浑身无力、冒汗，腰膝酸痛，这个就是月经在排经血的时候导致的气机紊乱。出现这种行经的症状，这个时候我开调节气息的药，把气机调和，人不腰痛也不出虚汗了。所以说来月经的时候，一定要保证心态良好，不要生气。不用吃红枣，这样容易导致该排的东西没排完，特别是阿胶不能吃，阿胶止血的，所以说你正常的来月经就高高兴兴的让它来，不能刻意去补。
沉香：您也说过很多问题是吃出来的，不是每个人都需要吃补药。那如何判断我是不是需要补的呢？补的时候有什么注意事项呢？
李平均：补药就跟刚才讲的气和血是一个概念，两种认识。气是血之用，气的表现是血在应用。比如那个人面黄肌瘦，你说他是气虚还是血虚？我们很多纯中医看不懂化验单，我说你不用去学他，别把它看成红细胞、白细胞，你可以用中医的阴阳区分，红细胞属阴，白细胞属阳，你看阴阳谁多谁少。白血病也是这样的，也可以用中医来治疗。古人说就像阴阳一样，它既是相对的，它也是互根的。就像水和气，水一烧开就成气了，气一冷却就成水了，气和水，同等东西两种表现。那么气和血也是一样的，善补气，血中求气，也要补血，补血的人一定要补气，补气的人一定要加血。所以古人说“血难补，气易固”。大出血的用独参汤，用好人参煎水喝，把它凝固起来，血就止住了；要是血止不住了，要想到气也能生血，因为血可以化成气，气也以化成血，这是相对的。气虚不开补血药好不了，血虚不开补气的药也好不了。有个方子叫圣愈汤，四物汤加黄芪和党参，总共六味药，补血当中带补气。说月经大失血或者月经来了半个月都不干净，可以用圣愈汤给她吃，补血当中带补气，人很快就会恢复。所以说很多东西不要绝对化，否则就会钻牛角尖。世界上没有对和错，也是这种说法，补阴和补阳也是这样，善补阴者阳中求阴，也是这样的道理。
沉香：那能不能说得生活化一点，有什么症状是需要补？
李平均：生活中，如果一个人发育不良，就考虑饮食是不是不协调或者营养不够，或者是不是吃了不消化，有积食。比如说小孩子面黄肌瘦，他不是气血不足，他就是有积食，消食就是补了。如果一个人经常头疼、四肢无力，你要考虑他是不是有精神问题，很多人相思病就是这样，浑身没力，他不是虚证，他是情志郁结。排除中医里讲的这些，一个人既不是营养不良也没有积食，又没有精神问题，就看脉象。脉微弱，舌苔是白的，大便不成形或者是怕冷，喝水不能喝冷水，喝冷水肚子痛马上拉稀，这些情况我可以断定他阳虚。这种人一般是产后大出血、化疗放疗或者是做了大手术，这些人你可能考虑这种症状。
沉香：那阴虚阳虚呢？
李平均：我刚要说的第二个就是阴虚阳虚，阴虚就是火多水少；阳虚就是温度少了，水多了。阴虚阳虚我们可以说都是内损，为什么叫内损？都是纵欲过度，损伤本源，因此这些人的调不是一天两天就能成功的。这类病人吃六味地黄丸，有的人吃几年还在吃，是纵欲过度出现的这个内损的病。其实这些东西，我个人认为都是相对的，没有绝对的。人有生老病死，到了一定的年龄脏腑器官逐渐衰退，就是仙丹也治不好，这是一种，第二种你就是每天吃海参、燕窝；你说你能不能增长寿命？不能，只能维持生命。所以说人的生存、寿命的长短，生存靠饮食，寿命的长短靠元精、元气，元精元气靠先天，先天是父母的遗传，就这么简单，改变不了。能改变的话，那芋头可以变成红薯了。补阴补阳都是甘润的药，补阴当中要加补阳的药。你看归附地黄丸，前面是归附补阳，后面是地黄补阴；阴阳其实就是一个东西两种表现，跟水和气一样的。
沉香：这个是怎么判断的？
李平均：比如说阴虚的人，舌苔红，皮肤干燥，晚上烦热，口干出冷汗，这就可能就涉及他的本源肾阴不足了，这种情况你可以给他补肾阴。补肾阴的药其实也是甘润的药，比如说第一味药离不开熟地、百合、麦冬都可以，你就简单地说阴不足就补水，只要含水的药都可以。那么阳虚的人舌苔是白的，这个人的温度很低，小便清长，大便不成形，吃的东西不容易消化和吸收，人没力气，不想动。古人说阳主动，阴主静，阳气不足的时候，像睡着了他不能动。
沉香：广东人喜欢煲汤，很多人煲汤都会放补药，您觉得该如何补？
李平均：都不一定，你要记住，一方水土养一方人。广东都是比较湿热的，因为是亚热带地区，湿热同等，既有湿又有热，所以煲汤的时候就要健脾化湿。比如说用白术、薏仁还有土茯苓。体内有湿毒可以用土茯苓，土茯苓还能治梅毒，大剂量的可以用120g，性病感染里面经常使用，但是平时煲药一般都是用来健脾。为什么要健脾化湿呢？中医里面就讲湿归脾，风归肝，健脾化湿。
5
冬季养生
滋阴为主，改变吃羊肉火锅的习惯
传统文化熏陶下的的李大夫的思维倒是很前沿，大大方方地在花椒做起了直播，将传承五千年的中医理论搬上不过五寸的手机屏幕，这一点着实让我吃惊。不要以为老中医只能看看病，就让李老师开网络直播带带你!
沉香：您觉得冬季该吃什么养生呢？
李平均：现在很多人喜欢冬季吃羊肉火锅，火锅的原理就是除寒温阳，这是不符合自然规律的。《黄帝内经》早就告诉我们了：春夏养阳，秋冬养阴。秋冬的时候是要养阴液的，养阴液养足了，才能来年有生发之气，就含蓄待发。我们现在就搞反了，冬天吃羊肉火锅，喝温酒，吃壮阳的药，其实是违背这个法度的。《黄帝内经》还有一定句话“春夏阳气在外，秋冬阳气在内”，虽然外面天气很冷，其实人体内并不冷。很多人冬天吃火锅容易上火，为什么？因为我们阳气在内，所以我们冬天的时候真正的养生是要养阴，不要以为是要壮阳。你看动物冬眠，其实也是在养阴，以便来年春天就有生发之气。所以冬天养生，我建议养阴为主，养阴的东西其实也很多，比如：枸杞、熟地、女贞子这些药都是可以养阴的。只有符合自然规律，才能和自然同呼吸。古人有句话“顺天则昌，逆天则亡” 。
沉香：立冬是从秋天转到冬天的一个过渡点，有没有针对这个过渡点的一个比较特殊养生方法？
李平均：在中医看来，秋天其实是夏天的余温。为什么秋有燥呢？就是太阳刚刚暴晒以后，慢慢太阳走了，接着就是秋天。秋天有燥，所以要养阴。我们这里的秋季茶，用玉竹、麦冬和胖大海其实是在润燥。秋天还有一种病，我们中医叫痢疾：痢疾就是夏天之阳储存于体内，遇到秋天之寒，寒热相抵触产生痢疾。所以秋天的时候最容易得痢疾病，它要排夏天的热毒，秋凉以后晚上凉一点，最容易引起痢疾。所以在秋天的时候要润燥来养肺，秋天感冒了为什么干咳啊？就是燥。到了冬天就是纯粹养阴，这时候不要说吃火锅养阳。春夏的时候以发汗为主，秋冬的时候以泻下为主。很多人说，冬天这么冷为什么要泻下？其实泻的都是阴东西。比如说，泻下的药都是凉性的，凉性的东西都是补阴的，热性的东西都是补阳的。比如说冬天属水，一个人肾水干枯相当于现在的尿毒症，这时候急下存阴用大承气汤。急下存阴是什么？大承气汤就是用来滋阴的嘛。
沉香：很多关于中医养生的谚语都来自于原来偏北方的中原地区，但是深圳天气跟那边不一样，我们南方原来叫南蛮之地。所以我想问源自北方的养生方法适合我们深圳这边吗？
李平均：我觉得养生肯定不一样，我在深圳开了几个煲汤的方子：一个是土茯苓汤，一个是熟地汤。为什么要熟地汤呢？其实熟地汤骨髓不足的多用熟地，我们中医讲肾精也称元气，元气就是生命的动力所在，你没有这个动力你的生命会停顿的。所以长期保持补肾就用熟地。因为熟地的别名就叫地髓，它就用来填精补髓。那么为什么广东人用这个东西？其实这个就是用来补先天的，固本的。土茯苓是有热毒的可以用，平时煲汤就用山药、白术、薏米。它可能不能像北方那边用大量的温药。
沉香：就是在深圳的话比较推荐土茯苓和熟地，对吧？
李平均：对，广东这边还有个地方药叫广东巴戟天，巴戟天就是补肾的；广东的砂仁，砂仁就是化湿，所以我这个熟地汤里面就用砂仁。所以要总结一个结论，一方水土养一方人，哪一方水土长哪一方药，这些药就是符合这些人吃的。就像广东人离不开藿香，因为它是芳香开胃化湿健脾的。
出诊信息
李平均
地址 | 深圳精诚堂中医馆；深圳市宝安区宝安大道湖滨中路新锦安雅园(D3期)2栋02层21号
电话 | 0755-33930601
时间 | 上午9：00-12：00 下午14：00-18：00(每周四休息)
中医同城已入驻今日头条(中医同程会)，欢迎订阅
如有相关问题或感悟，文章右下方可以留言
原创文章，转载需授权，请在本公众号后台留言
授权使用请注明：“转载于【中医同城】公众号"
更多【明医寻访记】请点击
第一期：周瑾丨幼吾幼以及人之幼
第二期：罗正中丨艾灸界的“发明家”
第三期：华青丨中药专家到中医博士的蜕变
第四期：刘翔丨理解自然才能理解中医
第五期：尚栋梁丨不想当中医的帅哥不是好爸爸
第六期：邢洪起丨针之道，四两拨千斤
......
采访|沉香&木槿 编辑|沉香 排版|沉香
http://weixin.100md.com
返回 中医同城 返回首页 返回百拇医药