为何中医自古说“穷人看病，富人掏钱？”
2017/10/12 中医同城
之前有位朋友来吐槽：“米医生，这两年中医门诊收费太乱了，也涨得太快了，有些初出茅庐的年轻中医，动辄就是三四百一个号!医德很重要，大医精诚，中医的诊费不能太高啊。。。。。”
听完后，我心里有个疑问：中医诊费高就没医德了吗？
不妨跟我穿越到民国，看看那时的中医诊费到底折合现在多少钱？
1911~1936年，一银元约合约40~70元，当时普通家庭收入也就2-5块银元
陈存仁(1908年-1990年二十世纪三四十年代的上海名医)说最初“悬壶开业，门诊定诊金一元二角。
鲁迅的文章中也提到诊费“诊金却已经是一元四角。”
北京四大名医之一萧龙友(1870-1960)
“八元的出诊费是相当可观的……出诊看完一个病人，顺便再给家中其他人诊脉、开个方子，便再加两元。老先生的方子以草药为主，药剂很大，价钱不贵，不大开贵重药，也不指定药店去买”。
当时的百姓对一枚银元是看得很重的，超过一银元支出都是件大事，可见当时中医的诊费相当现在人民币50~500元不等。
So，中医的诊费自古至今一直都是灵活的，更完全没有必要拿诊费的高低来衡量一个医生的医德。
中医界自古以来流传着一句话：“穷人看病，富人出钱”。很多中医世家都把这句话做为祖训，代代相传，所以很多中医遇到穷人都不收诊费，甚至免费施药治病，而给富人看病，肯定是要收诊费的，而且诊费会收得很高。
民国时期的旧上海，很多名医在重大疫情时，都乐善好施愿意免费给穷人看病施药，但同时给富人看病最高诊费可开到三四百大洋一诊，很多人会想：难道富人都是傻子吗？并不，当时的富人反而觉得这钱花得有面子，同时也明白得道的名医都乐善好施救济穷人，可谓一举二得。
据我所知，上海名老中医颜德馨，颜老的基金会在数十年如一日为民间义诊、为患者赠送中药，不管大环境如何，我相信中医的精神会薪火传承。
对于那些不想出诊费治病的，医生怎么生存呢？
不是总有人爱把诊费和医德挂在一起吗，那就诊费降，然后把利润空间弥补在药费里吧。
现在很多医院都是这样，一个主任医师，挂号费就14元，一个主任医师啊，至少也得基层熬了20年，加上寒窗十年苦读吧，真那么不值钱么？
并没有，表担心，医院里的各项检查，中西药可以去填补挂号费的低廉啊。
很多时候，病人总觉得中医处方上就是几味药，没什么稀罕，14块钱都觉得诊费太高。
我曾听一位三甲医院的副主任医师亲口说过这样一件事：他曾有一个中年男病人，特别爱占小便宜耍小聪明，爱占便宜到什么程度了呢？连上医院看病都要逃诊费，最后一次逃诊费被副主任医师识破后，他劝这个病人“你别开心得太早，你迟早还会来找我的。”当时那个男病人不信，露出非常不屑的眼神就走了，但事后果不其然，第二年这个男病人病情又复发了，去他那报到了。
稍微好点儿的中医，在长年累月与病魔做斗争中，早就炼得太白金星般足智多谋。作为病人，就想着赶紧配合医生把病治好吧，至于占便宜的念头越早抛掉越好。
也有些人会说，自己运气好，偏偏遇到了不收诊费的中医，嗨，我一直都觉得免费的才是最贵的，如果是个年轻中医，人家可能是拿您在练手呢，反正不收您钱，治好治坏心里没负担，平日不敢用的药，用了可能无效的方，都可以在你身上试试了。。。。。。。
那话说回来，为什么中医看病一定要收诊费呢？
1，付诊费，是在表示对医生劳动成果的尊重
您去剃个头要给钱吧，您去做个美容spa要给钱吧？中医是人，不是神，别人本科4年，中医7年，外加基地轮转，不读个博士根本别想在医院里混，中医也有家庭，有孩子，一张处方看上去十几味药而已，可是这张处方纸背后医生到底读了多少书，背了多少味药，考了多少次试，看病时为你花了多少心思？您算过吗？诊费难道不正是中医劳动所获吗？
2，很多医生治病救人一辈子，最后却没什么好报。
我曾说过，很多医生的八字是血淋淋的，这不是迷信。我曾说过推拿其实在以前是最贵的医生，因为推拿医生在用自己的手，自己身上的气直接给病人治病，遇见严重的疾病这些病气也会跑到医生身上。疾病只是果，事出都有因，回到之前我说的，很多名医给富人治病往往会收很多钱，治病也是在“破财消灾”，然后中医再拿这些钱来给穷人免费施药治病，从某种程度来看，中医也是在替天行道，积善行德。
我的师父曾跟我说过，治病不难，难在治人心，难在让病人改掉之前的恶习。
诊费的高低，不是关键问题。关键是医术水平在，让病人实实在在看到疗效。至于诊费，只是有些收在明处，有些收在暗处的区别。
可谁不希望明明白白消费求个心安理得呢？
曾有个病人告诉我，她去一个医生那治病，挂号费30元，结果回来医生除了开了方子，还给她开了七七八八好多中成药，最后药费800元，搞得她心里老不踏实的，真不知道这些中成药是吃好？还是不吃好？
她说早知道这样，还不如直接挂号费300元，开出的药200元，心里反而踏实。
毕竟，面对一桌的中成药，心烦吃亏的还是自己啊。
希望中国的中医医生都能体面的活着，活好，活得有尊严!
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本文来源公众号“素问轩”，作者/米医生，编辑/半夏。
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