善于问诊的中医，都是身兼数职的超人
2018/1/16 中医同城

    

     看似简单的问诊，其实真的让我们医生必须使出浑身解数，身兼数职，还要可以灵魂切换，才可以一举找准病因，对症下药，所以问诊时，医生通常需要和病人进行长时间沟通，除了辩证需要，还有患者心理需要。

    

     问诊在中医的地位，实属重中之重。

     不同于西医依赖精密的仪器，中医是依靠传统的四诊，就是大家都熟知的“望、闻、问、切”来对病情进行判断。

     其中，找准病因是最重要的一部分，没有精准的判断，治疗也就无从谈起。

     在问诊中，我们的医生除了需要具备超强的医学知识之外，还必须身兼各种其他“超能力”。

     今天，就让我们来分享四则关于问诊的小故事。

     一：中医=记忆大师

     时间：2006年 病症：顽固性嗳气

     这位病人，只要轻轻拍打前胸后背，即发嗳气。这种症状实属罕见，由于没有可以对照的病例，治疗一直未见成效，急的我是抓耳挠腮，束手无策。

     随后，在和病人深入的沟通中，我详细询问了多年来病人有过的所有病症，可谓步步挖掘到记忆深处。

     在循序善诱下，病人终于想起，九八年时曾确诊为类风湿关节炎并轻度心脏瓣膜损害。

     我随即想起内经痹论中有脉痹者善噫一句，随即大腿一拍：颇合!即以此方向定夺，嗳气并体质调理，两个月后，病人得以治愈。

     二：中医=心理咨询师

     时间：2012年 病症：失眠

     病人是我的朋友，一名中老年妇女，老公出轨，女儿感情又不遂，搞得她心力交瘁，月经失调，失眠长达六七年之久。

     在进行药物治疗前，我先约她出来谈心。(还特意选择了那种正能量的阳光明媚的地方)，从各方面对她进行开导，告诉她婚姻之中总有坎坷啊、男人总会回归家庭啊、儿女的事情应该如何应对啊，时间长达一个半小时之久，在病人充分的发泄了内心的郁结(大哭一场)之后，再用柴加龙牡合酸枣仁左金等为她开了药方。

     随后这位老妇人病情至今未复发。

     当然，后其夫收心及女儿结婚生子，心情舒解亦大有关系。

     三：中医=名侦探

     时间：2012年 病症：胸闷

     这是一个堪称神奇的病例，病人发作时四肢抽筋发冷汗出，呼吸急促胸闷欲死，简直是一种濒死感。但能自行停止，停止后一切如常。

     数年来每周发做两三次，痛苦不堪。曾先后在四川华西医院和军一0二医院看诊过，治疗后可缓伴生如烦躁失眠等症状，却不能减少发作次数。

     初诊以为是“情志病”，也就是发病与情志刺激有关，具有情志异常表现的病症。但细细思考却又并非如此。

     我在进行多方面的观察、推断之后否决了一切表面的病因，此时治疗面临僵局，再经过数番苦思冥想，查阅典籍，突然灵机一动，想起了伤寒蛔厥条文，已忆及伤寒蛔厥条文，便问病人小时候打虫情况。

     呵呵，原来病人小时候曾有蛔虫从嘴里出来过。有一次发作，赤脚医生给病人吃过乌梅治好的!是的，真相只有一个，那就是蛔厥。

     随后以乌梅丸原方原剂量进行治疗，效果显著。开春后即痊愈。

     四：中医=文学家

     时间：2015 病症：胸闷腹胀

     这也是一个神病例，病人就像被某种神秘的力量所控制，每日半夜必被胸闷腹胀憋醒，然后必要起床在楼板上狠狠地来回踏步，而且必须用力到发疯那种状态，折腾近一小时后，方能再次入睡。

     由于都是半夜发作，我也不能现场观摩，就只能凭借自己的想象力去重建这个场景——半夜、胸闷腹胀、踏步、发狂...

     嗯？发狂？此时，我一下子抓住了“发狂”这两个字，意识到：其人如狂，为有瘀血也。四诊之后，于辨证方中加桂枝桃仁二味，三帖下去，药到病除。

     看似简单的问诊，其实真的让我们医生必须使出浑身解数，身兼数职，还要可以灵魂切换，才可以一举找准病因，对症下药，所以问诊时，医生通常需要和病人进行长时间沟通，除了辩证需要，还有患者心理需要。

     最后，送上明代医学家张景岳的中医看诊《十问歌》，希望大家都能更加重视看诊这个环节。

     一问寒热二问汗，三问头身四问便

     五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨

     九因脉色察阴阳，十从气味章神见

     版权声明

     本文来源“当归中医学堂”，编辑/半夏。

     版权归相关权利人所有。

    http://weixin.100md.com
返回 中医同城 返回首页 返回百拇医药