不要怕,手足口病、猩红热就是感冒
2018/3/30 中医同城

    

    

     随着春天的到来,引起人心惶惶的流感也随之烟消云散了,如同前几年冬天家长们闻之色变的手足口一样不见了踪影。

     遇到类似的疫情,中医不是旁观者,不是西医的补充,而是不可替代的同盟军。除了极少数的急性重病患者,心衰呼吸衰竭需要西医急救以外,其余的中医比西医更有效,比如刚过去的流感,参见流感 | 应对目前的流感,中医疗效确切,比西医要强得多,再比如手足口。

     手足口也不是什么大不了的病,其实就是感冒,治起来也是很容易。

    

     一、手足口病

     昨天(12月3日)上午看了3个手足口病人。

     一旦患了手足口,患者或家长就非常害怕,其实完全没有必要。手足口就是感冒,每年这个季节都会看到,是一个常见病多发病,只要按中医辨证论治,很容易治——吃中药一般一天可以退烧,三四天红疹变暗变淡,一周痊愈,不会留任何后遗症。

     以上述三个患者举例治法和病程:

     患者一:男孩,4岁,2016年11月30日初诊。患手足口2天,上膛及咽喉一片红疹,手脚有零星红疹,不发烧,处方银翘散加减:

     荆芥4g,桔梗4g,甘草4g,薄荷4g,牛蒡子4g,元参4g,双花5g,连翘5g,大青叶5g,板蓝根5g,芦根8g,黄芩4g。

     第二天开始发烧,38度多,坚持吃药,一天烧退。

     12月3日二诊,咽喉和上膛红疹全退,手足红疹透发后已经开始焉了(见下图),患儿精神体力饮食完全恢复正常,家长也不再担心害怕了(第一诊时家长非常紧张害怕)。

    

    

     患者二:某男士,42岁,2016年11月23日初诊。高烧2天,头痛身痛,头晕恶心,葛根汤合小柴胡汤:

     葛根20g,麻黄9g,桂枝12g,白芍12g,甘草10g,石膏30g,柴胡35g,黄芩12g,半夏15g,党参12g,生姜大枣为引。

     当晚服药第二天烧退,随即上膛、手足、口周发出红疹,颈淋巴结肿痛。11月26日二诊:处方小柴胡汤合小承气汤加味。

    

     上图是患者二,11月26日烧退后手上发出的红疹,隐约要发,还没有发透。

     11月28日三诊:上膛红疹全好,手足及口周红疹全都瘪了(见下图)。

    

     12月3日四诊,已经好了几天了,中间因出差没来复诊。

     患者三:某女士,2016年11月28日初诊,被上述男患者传染,发烧39.5℃两天,头痛、头晕、恶心、咽痛、耳痛,舌苔黄厚腻,处方新加香薷散加味:

     香薷12g,厚朴20g,扁豆花12g,藿香12g,双花24g,连翘24g,半夏15g,黄芩12g。

     服药当晚烧即退,除了耳还痛,其余症状都好了。11月30日二诊,烧退后上膛及手脚即发出红疹,处方甘露消毒丹加味。12月3日三诊,上膛红疹全好,手脚红疹也全蔫了。

     病例总结:

     1、病案一是普通的风热感冒,案二是普通的风寒感冒,案三是普通暑湿感冒(舌苔黄厚腻),用相应对证的方子一治就好。所用方子也是最普通、最常用的方子。

     2、感冒发烧,吃中药一般一天就好(一天好的几率大概占到70~80%),手足口也不例外——因为这就是个感冒。手足口与普通感冒不同的是,烧退后红疹没退,患者担心,所以还需要再调理几天,而一般感冒发烧吃中药烧退后就好了,不用再吃药。

     3、正常年份,手足口就是普通感冒,但个别年份(极少)因气候异常也可以变成瘟疫,表现为病情重(高烧、呼吸困难、剧烈呕吐等),传变快(从高烧迅速变得神志不清、昏迷不醒),从而迅速危及生命。这时就不能按感冒来治了,而是按瘟疫来治。所幸,这种情况是极少的,一旦出现疾控部门会向全社会预警。

     附录:手足口小知识:

     手足口是一种肠道病毒引起的传染病,儿童易染,通过接触病人的用品和空气中的飞沫传染,儿童一旦得了此病要与别的儿童隔离,大人虽不易传染,但也要尽量不与患儿公用物品,不要紧密接触(比如亲嘴亲脸)。

     二、猩红热

    

     一对双胞胎小姐妹,从一出生就一直找我看病,今年8岁了,从来没有打过一次针。7月13日,小姐妹中的一个,因发烧、全身起红疹,到医院检查,确诊为猩红热。

     医生给家长说:这个病很厉害,治不好就会得肾炎、心肌炎……,必须输液,并给开了10天的青霉素。

     这次家长真害怕了,打电话反复问我:不打针只吃中药能行吗?我说行。

     小朋友全身红疹,舌暗红干,苔厚腻而干,辨证湿热外感夹毒,处方新加香薷散合小承气汤、三黄泻心汤加味:

    

     香薷8g,厚朴12g,白扁豆8g,藿香8g,枳实6g,大黄6g,黄芩6g,黄连6g,双花8g,连翘8g,大青叶8g,板蓝根8g。2剂。

     吃完一剂,红疹就开始退了,吃完两剂就全好了。从始至终没打一针。

     猩红热也好,手足口也好,都是感冒,照感冒治就行。

     版权声明

     本文来源中医书友会,作者/刘毅,编辑/半夏。

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