莱菔子分生炒,切莫混淆!
2020/9/16 11:58:45 中医同城

    

    

     导读:莱菔子,即萝卜子,想来大家并不陌生,但是关于莱菔子的生与炒,相关的功用,你是否混淆过呢?

    

    莱菔子功用新识

    

     莱菔子,俗名萝卜子,首载于《日华子本草》,性味辛甘平,归脾肺胃经,为临床常用的消食化痰药。

     现代中药学概括其功效为:消食化积,降气化痰。多用于食积不化,痰涎壅盛等症。

     如治疗便秘、不寐、痈肿等病症,均奏良效。至贱而有殊功,岂堪埋没,聊以志之。

    

     临床使用莱菔子,应严格区分炒用与生用,因两者之功效迥然有别。

     01

     炒莱菔子重用,降气通便,豁痰宁神

     1、降气通便:《本草纲目》记载,“莱菔子之功,长于利气。生能升,熟能降。”据笔者长期验证,炒莱菔子降气除胀之力类似枳实、厚朴,而降气通便之力则优于枳实、厚朴,故可用各种实秘。

     因本品辛甘平,质润多脂,降气开郁而不伤阴,若加入辨证方药中,又可用于各种虚秘。

     如临床常见的习惯性便秘,多因脾阴不足,肠燥津亏。此证初服麻仁丸有效,久服则效差甚至无效。

     乃因麻仁丸中有大黄、厚朴之苦燥,久用之,伤阴化燥在所难免。

     笔者治此等虚秘,喜用《伤寒论》之芍药甘草汤,常用量为白芍30~50g,生、炙甘草各5~10g,以大滋脾阴,再加草决明、肉苁蓉各30g润肠通便,疗效颇佳。

     但遇少数顽固性便秘用之乏效时,必暂加炒莱菔子30~50g降气开郁,奏效方速。

     如治席某,男,60岁,患习惯性便秘5年余,常服三黄片、麻仁丸,外用开塞露等,不用药则不能自行排便,十分苦恼。

     诊得舌质略红,苔薄白欠润,脉弦涩。审系脾阴不足,肠燥津乏。用上方4剂乏效,腹胀难忍。

     患者急欲服泻下药,笔者阻之,仍用上方,加炒莱菔子50g,1日连服2剂,大便即通,腹胀大减;连服5剂,大便1日1次,甚通畅,腹胀已除。

     为巩固计,去炒莱菔子,加黄芪、当归各30g补气养血,续服12剂。随访年余未复发。

     2、豁痰宁神:不寐一症,病因病机多端,而以痰热扰心为常见。治此症一般用黄连温胆汤加味,疗效可靠。

     但若连服数剂不见起色者,可能是痰甚且顽。元代医学朱丹溪说:“莱菔子治痰,有冲墙倒壁之功。”故可重加炒莱菔子豁痰以宁神。

     如白X,女,37岁,失眠1年余,常服朱砂安神丸、天王补心丹等中成药,仍难入眠。每隔几夜,必服西药安定片才能勉强浅睡三四小时。

     平时头晕胸闷、舌红苔黄腻,脉滑稍数。笔者用黄连温胆汤加胆南星、天竺黄、石菖蒲、远志等4剂,仍无显效。

     乃加炒莱菔子30g,又服4剂,睡眠明显改善,效不更方,再加炒枣仁(轧细吞服),续服18剂,睡眠质量进一步改善,丢掉安定片。

     02

     生莱菔子内服催吐痰食,外用解毒消肿

     1、催吐痰食:《日华子本草》称莱菔子“水研服,吐风痰”。但用水研服,很不方便,水煎服可否?

     笔者无病时曾尝试用生莱菔子30g,捣破,水煎40分钟,滤取药液约200ml,顿服,服后约半小时,便觉头晕,胃院不适,呕恶欲吐。

     而后笔者催吐风痰或宿食,便单用生莱菔子一味,水煎顿服。

     如治陆某,男,66岁,宿患慢性支气管炎,因外感诱发,气喘痰鸣。已服小青龙汤加味数剂,外感已除,仍咳嗽气急,喉如曳锯,胸膈满闷,苔白厚腻,脉滑数。

     予生莱菔子50g,捣破,文火煮1小时,滤取药液约200ml,顿服。服后约半小时,呃呃连声,频频咳吐粘涎,移时达半痰孟。

     咳喘痰鸣、胸膈满闷随之大减。转予香砂六君子汤合三子养亲汤,连服6剂,渐渐康复。

     又曾治张X,男,16岁,因吃汤圆及干鱼片过多,胃脘满闷,嗳腐呕恶,头晕目眩。西医授以“饥饿疗法”,已两餐未食;又服多酶片、山楂丸等亦不效。

     予生莱菔子50g,煎服法如前,服后不及1小时,便频频呕吐,并泻下酸臭粪便,胃脘顿觉轻松,转以七味白术散善后。

     金元四大家之一的张从正,极擅吐法,以为邪去正自安。后世罕用吐法,或惧催吐药伤正气。而用生莱菔子催吐痰食,效快而不伤正气,值得推广。

     然而当今有的药房备用的莱菔子,竟有生与熟不分者。而其始作俑者,或为近代名医张锡纯先生。张氏认为莱菔子“无论或生或炒,皆能顺气开郁,消胀除满”。

     笔者曾数次试验,于辨证方药中加生莱服子15g,脾胃虚弱者服后多有恶心欲吐之感。可见张氏不分生熟混用之说,不足为训。

     2、解毒消肿:《日华子本草》谓莱菔子“同醋研,消肿毒”。笔者亦曾验证之。

     一学生,男,18岁,左腋下忽生一痈,皮色不变,肿痛灼热,西医诊为“腋下淋巴结炎”,肌注青霉素,外敷鱼石脂,3日乏效。

     患者左上肢活动受限,夜间灼痛难寐。予生莱菔子300g,捣极细,用适量食醋调成糊状,摊在塑料薄膜上(厚约0.5cm),敷于患处,外覆纱布,再用胶布固定,1日1换;同时内服柴胡清肝散合五味消毒饮。敷药当晚疼痛灼热大减,连敷4天,痛肿全消。

     又曾用食醋调生莱菔子细末,外敷产后乳痈(急性乳腺炎),效亦佳良。

     I 版权声明本文来源《中国乡村医生杂志》1999年第10期,作者/余国俊。编校/薛冰,版权归权利人所有。 · END ·

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