神经衰弱从中医分型辨治
2019/1/6 17:30:07 中医养生
神经衰弱(neurasthenia 又称精神疲劳综合征)属于神经症，是以脑和躯体功能衰弱为主的神经症。
(一)心肾虚热证
【病证表现】
1.主要症状 心悸，失眠，腰膝酸痛。
2.辨证要点 口咽干燥，舌红少苔，脉细数。
3.可能伴随的症状 头晕目眩，或耳鸣，或盗汗，或面部潮热，或皮肤干燥，或女子月经紊乱，大便干结等。
【治则与选方】 滋补心肾，生津润燥；可选用百合地黄汤与黄连阿胶汤合方。
(二) 脾肾阳虚证
【病证表现】
1.主要症状 腰痛背冷，神疲乏力，脘腹胀满。
2.辨证要点 口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。
3.可能伴随的症状 四肢软弱，或面色灰暗，或夜间尿多，或肢体水肿，或女子月经不调，或男子阳痿等。
【治则与选方】 温补脾肾，益气散寒；可选用桂枝人参汤与右归丸合方。
【病证表现】
1.主要症状 精神萎靡，记忆力减退，腰酸。
2.辨证要点 口淡不渴，畏寒怕冷，舌质淡，苔薄，脉虚弱。
3.可能伴随的症状 倦怠，或神疲，或注意力不集中，或不由自主的回忆和联想增多，或对声和光敏感等。
【治则与选方】 温补心肾，益气壮阳；可选用桂枝甘草龙骨牡蛎汤与茯苓四逆汤合方。
(三)肝郁化火证
【病证表现】
1.主要症状 易烦恼，易激惹，烦燥，焦虑。
2.辨证要点 口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦数。
3.可能伴随的症状 易紧张，或痛苦而欲求助，或难以自控，或情绪变化与处境不相称等。
【治则与选方】 疏肝解郁，清热泻火；可选用四逆散与天麻钩藤饮合方。
(四) 痰热内扰证
1.主要症状 入睡困难，易惊醒，多恶梦。
2.辨证要点 口苦，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。
3.可能伴随的症状 急躁易怒，或头痛，或缺乏耐心，或易激动，或食欲不佳，或腹胀，或大便干结，或小便黄短等。
【治则与选方】 清热化痰，开窍安神；可选用温胆汤与滚痰丸合方。
(五)肝肾虚热证
【病证表现】
1.主要症状 紧张性疼痛，耳鸣，视物模糊。
2.辨证要点 口干咽燥，舌红少苔，脉细数。
3.可能伴随的症状 两目憋胀，或目眩干涩，或胁痛，或腰酸，或头昏，或潮热，或盗汗，或五心烦热，或周身发热，或男子遗精早泄，或女子月经不调等。
【治则与选方】 滋补肝肾，聪耳益目；可选用杞菊地黄丸与大补阴丸合方。
(六)心胃郁热证
【病证表现】
1.主要症状 心悸，打嗝，烧心。
2.辨证要点 口苦口干，舌质红，苔薄黄，脉弦数。
3.可能伴随的症状 失眠多梦，或胸闷，或腹胀，或不思饮食，或头昏，急躁易怒，或大便干结等。
【治则与选方】 清解郁热，疏肝和胃；可选用四逆散、栀子豉汤与半夏泻心汤合方。
(七)心脾不足、肝肾亏虚证
【病证表现】
1.主要症状 心悸气短，饮食不佳，腰酸，胁胀。
2.辨证要点 口淡不渴，面色萎黄，口唇无泽，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。
3.可能伴随的症状 精神困倦，或自觉易疲劳，或对日常工作感到力不从心，或记忆力减退，或勉强记忆则头痛头晕，或工作学习紧张即头昏，或困倦欲睡且不能熟睡，周身发紧僵硬不适，或四肢麻木，或大便稀少，或女子经期紊乱、量少、色淡，或崩漏、月经过多，或经期诸证加重，或男子性欲减退等。
【治则与选方】 健脾养心，滋补肝肾；可选用四君子汤与右归丸合方。
(八)心肾阴阳俱虚证
【病证表现】
1.主要症状 心悸气短，腰酸腿软，失眠多梦。
2.辨证要点 口淡不渴，或口干咽燥，舌质淡，苔薄白，或舌红少苔，脉虚弱，或脉细数。
3.可能伴随的症状 头晕耳鸣，或健忘，或腰背冷痛，或月经紊乱，或失眠，或烦躁，或男子早泄、梦遗、滑精，或怕遗精不敢人睡，或注意力不集中，或记忆力下降，或精神萎靡不振，或紧张性疼痛，或头昏，或盗汗等。
【治则与选方】 滋补阴阳，交通心肾；可选用肾气丸与生脉散合方。
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