痛风不是老年人专利！左春林副主任医师：如何治与防？
2016/7/14 健康全椒healthyquanjiao

    

     安徽医科大学第一附属医院内分泌科副主任医师左春林：

     今天门诊来了一位40岁出头的中年男子，平常做生意应酬很多。最近这段时间，他总是感觉膝关节疼痛，白天一般没事，可一到晚上和天亮的时候就疼痛难忍，而且关节又红又肿，贴膏药也不管用，还有晚上睡觉时上身也感觉到不舒服。“刚开始我以为是没休息好，可是很长时间都这样，家里人劝我来医院检查，说我可能是得了痛风。医生，我还很年轻，我不知道自己现在应该怎么办啊!”

    

     诊断：痛风

     【医说】

     痛风是一种可治可防的慢性终身性疾病，积极有效的治疗可以控制高尿酸血症，终止和减少发作次数，防止尿酸结石形成以及肾功能损害，维持正常的工作和生活。

     日常生活应注意什么？饮食上应以低嘌呤食物为主，鼓励进食蔬菜、低脂或无脂食品。限制海鲜、猪、牛、羊肉以及甜点心、红酒、天然果汁、酱油和调味汁。避免动物内脏、啤酒和白酒，如果是痛风急性发作期或疾病在进展则严格禁酒。多饮水，最好保证每日尿量在2000毫升以上。提倡戒烟。坚持运动、控制体重。坚持每日中等强度运动30分钟以上，肥胖者应减轻体重，使体重控制在正常范围。

     怎样才能使血尿酸维持正常？

     在医生指导下合理用药。碳酸氢钠可碱化尿液，使尿酸不易在尿中形成结晶。常用的增加尿酸排泄的药物有苯溴马隆和丙磺舒，抑制尿酸合成的药物有别嘌醇和非布司他。血尿酸最低控制目标应<360μmol/L，如果<300μmol/L更有利于防止痛风的反复发作。

     急性发作期该怎么办？

     绝对卧床，抬高患肢，避免负重，如果原来在服用增加尿酸排泄的药物或抑制尿酸合成的药物，维持原剂量不加不减、迅速就医。在医生指导下选用合适的药物如秋水仙碱、非甾体抗炎药和糖皮质激素。

     存在伴发疾病该怎么办？

     痛风常伴发代谢综合征中的一种或数种，如高血压病、高脂血症、肥胖症、2型糖尿病等。在痛风治疗的同时，应积极治疗相关的伴发疾病。治疗这些疾病的药物中有些兼具弱的降血尿酸作用，可以选用的降脂药如非诺贝特、阿托伐他汀，降压药如氯沙坦钾、氨氯地平等。慎用抑制尿酸排泄的药物如氢氯噻嗪类利尿剂。

     应该认识到只有坚持健康生活、合理治疗、伴病同治、长期维持，您才能摆脱痛风的困扰。

    

     专家简介左春林 副主任医师

     安徽省医学会内分泌学分会委员、第九批安徽省学术和技术带头人后备人选。擅长诊治糖尿病及其并发症、甲状腺、垂体等内分泌代谢性疾病，尤其对甲状腺疾病、代谢性骨病的诊治有较丰富的临床经验。

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