儿童节将至，重大利好也来了：白血病患儿自付比例仅为10%，城乡一样！
2017/5/8 健康全椒healthyquanjiao
日前，省卫生计生委、省人社厅、省财政厅、省民政厅联合印发了《安徽省城乡居民基本医疗保险儿童白血病住院按病种付费实施方案(2017版)》(以下称方案)。该《方案》将于6月1日起执行，不分城乡，在定点医院救治的小于14岁的参保儿童白血病患者将按病种付费，也即“打包”付费，患者自付比例仅10%。
不分城乡，患者自付比例仅为10%
为了让患儿得到持续治疗，2010年8月1日起，农村白血病患儿列入“按病种付费”，报销比例达九成。其时城市白血病患儿则享受医保及救助，报销过程繁琐且比例低于90%。
根据《方案》，从今年6月1日起，在保持城乡居民基本医疗保险(含城镇居民医保及新农合)等基础上，对儿童白血病开展城乡医保按病种付费医疗救治和关爱救助试点，减轻患者家庭负担。也就是说，白血病患儿不分城乡，均同样享受按病种付费及关爱救助。
符合条件的儿童白血病患者实行住院按病种付费，不设起付线与封顶线，不受基本医疗保险报销药品目录与诊疗项目目录限制，城乡居民基本医疗保险基金与医疗救助基金实行定额付费，收治医疗机构结余留用，超支分担。儿童白血病患者按照实际发生的住院费用及规定的自付比例支付个人费用，支付比例为10%。
定点定疗法，首批定点医院共6家
为确保医疗安全与质量，白血病患儿须在定点医院救治，我省择优选择了诊治条件好、年度化疗或移植病例数不少于30例的省级三级综合医院和省级儿童专科医院作为首批定点医院，此后还将增加。不在定点救治医院治疗的，不列入按病种付费范围，按统筹地区原补偿方案进行补偿。
● 首批定点医院共6家，包括安徽省立医院、安徽省儿童医院、安医大第一附属医院、安医大第二附属医院、蚌埠医学院第一附属医院、皖南医学院弋矶山医院。
● 治疗方法包括首次、再次诱导加巩固化疗，大剂量甲氨碟呤冲击治疗，缓解后巩固化疗。而造血干细胞移植仅限于在安徽省立医院治疗。
根据“按病种付费”的支付标准，治疗费用最高的异基因造血干细胞移植(亲缘不合、非亲缘)，次均费用定额为30万，医保基金支付70%即21万，医疗救助基金支付20%即6万，患者自付10%即3万元。而对于缓解后巩固化疗，次均费用定额为6500元，患者自付仅650元。
不按规定疗法则不打包费用
《方案》要求，按病种付费打包费用范围为，患者按规定治疗方法诊治所发生的当次住院医药费用，即从入院到出院期间发生的所有医药费用。
参保年度儿童白血病患者再次诱导加巩固化疗、大剂量甲氨碟呤冲击治疗、缓解后巩固化疗，均不受按病种付费次数限制，一次住院过程结束，执行一次按病种付费。
● 医疗机构对患者采取非本方案规定的治疗方法、患者再次造血干细胞移植住院治疗，不列入按病种付费范围，按统筹地区原补偿方案进行补偿。
● 异基因造血干细胞移植(亲缘不合、非亲缘)等治疗所及重症儿童白血病患者住院日达到60天的，从当次住院第61天起，另计1次住院费用，按统筹地区原补偿方案进行补偿。
除合蚌芜三市，其他地区患者需办理转诊
由于6家定点医院主要集中在合肥、蚌埠、芜湖，此三市市区患儿在本市定点救治医疗机构就诊的，无需办理异地转诊手续。其他患者需携带门诊病历或者其他疾病证明材料，前往参保所在地城乡居民基本医疗保险经办机构开具《安徽省儿童白血病按病种付费与异地就医关爱救助转诊单》。
● 入院时，按照次均费用定额标准的10%预交住院费用，当实际住院费用超过定额标准时，按相同比例续缴预交金。
● 出院时，一律即时结报，患者按照当次住院实际发生的医药费用的10%，结清个人自付费用。
据介绍，属于农村建档立卡贫困人口的儿童白血病患者，仍按照《安徽省健康脱贫综合医疗保障实施细则》等原有政策执行。
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