打响血糖保卫战，让糖友们动起来
2015/6/17 健康头条
众所周知，糖尿病治疗的「五架马车」包括饮食控制、运动疗法、药物治疗、血糖监测和糖尿病教育。在「血糖保卫战」的征程中，这些治疗措施一个都不能少。
其中运动治疗经济且环保，糖友也深知运动对控糖的重要性，但如何根据自身条件对运动计划「私人订制」，并不是每位糖友都清楚，甚至对运动诸多细节心存困惑。
在内分泌科门诊，当我和糖友谈及运动锻炼的时候，他们总是说：
我既要看孩子，还要做饭烧菜，哪有时间锻炼啊？
医生，我还有冠心病，运动会不会加重病情？实在有恐惧心理啊!
我最近在赶一个项目，每天加班，运动对我来说可望而不可及。
……
糖友们为什么要坚持运动？
在 2 型糖尿病发病过程中，胰岛素抵抗「功不可没」。何谓胰岛素抵抗？它指的是肌肉细胞、脂肪细胞和肝细胞对胰岛素反应不足的现象。
通俗来说，胰岛素抵抗就是胰岛素「贬值」，没有充分发挥其降糖作用。运动可以缓解胰岛素「贬值」。
运动可促进肌肉组织血液循环，提高肌肉细胞胰岛素受体数量，加强葡萄糖在受体作用点的运转，使得更多的胰岛素到达肌肉细胞。
运动可以减轻体重，使得众多组织细胞对胰岛素的敏感性增强，促进血糖下降。
运动能增强心肺功能，调节血压，减少降糖药剂量，加强骨骼的柔韧性。
运动还能让糖友们心情舒畅、增强体质、提高机体免疫力、促进新陈代谢。
诸多益处，不一而足。读到此处，你还有理由不运动吗？
运动前需要做哪些评估？
每位糖友的病程、病情严重程度、血糖水平、心肺功能状态、合并其他疾病等因素不尽相同，为此需要为自己量身定做运动计划，运动前需评估自身的整体状况。
2014 版《中国糖尿病运动治疗指南》明确指出，当糖友们出现以下情况时，应该限制其进行运动锻炼。包括：
糖尿病酮症酸中毒；
血糖不稳定且频繁出现低血糖反应者；
增殖性视网膜病伴视力严重下降；
较严重的糖尿病肾病(表现为持续大量的蛋白尿或肾功能衰竭)；
重症心脑血管疾病，如频繁发作的心绞痛、心功能不全；
合并严重的急、慢性感染未控制者；
严重的周围神经病变或糖尿病足。
对于糖耐量减低者、无显著高血糖和并发症的 2 型糖友们，这是运动治疗的绝对适应证人群，应该积极参与其中。
运动方式你选对了吗？
选择恰当的运动方式，这是保证运动持续进行的关键因素。
糖友们适宜进行轻中度强度的运动，不适合重度强度的运动项目：
轻度的运动项目包括步行、做体操、打太极拳、平地踏自行车；
中度运动项目有慢跑、上下楼梯、登山、跳舞等；
重度强度的运动项目有举重、赛跑、跳远、拔河、游泳等。
一般而言，对于老年或从未锻炼过的糖友来说，快速步行是比较好的有氧运动形式。这样的锻炼速度较慢，能够使运动始终在低强度下进行。
合理设定运动强度
1. 目标心率
糖友们在进行有氧运动时，可以根据运动后的心率和自我感觉来进行判断运动强度。目标心率可以按照以下公式计算：
目标心率 =(220 - 年龄)× 60%～80%
我们以 60 岁糖友为例，运动后的目标心率应该为(220 - 60)× 60%～80% = 96～128 次/分。
如果心率超过 128 次/分，就会进入无氧运动状态，可能会造成不良后果，应适当降低运动强度；
如果心率小于 96 次/分，运动强度太小则达不到应有的治疗效果，应适度加大运动强度。
目标心率也仅作为运动时参考标准之一，不能一概而论。合适的运动量是锻炼后微微出汗，稍感肌肉酸痛，但休息后酸痛感消失，第二天体力充沛。
2. 运动频率
至于运动频率，糖友们每天运动可分次累计，但每次运动应该超过 10 分钟，每天应进行半小时以上的运动。每周运动频率也很重要，应达到 5～7 次，且至少隔天 1 次，每周 3 天以上，尽量避免连续 2 天或 2 天以上不运动。
3. 运动时间
运动的最佳时间是餐后 1 小时。
餐后 1 小时血糖会达到最高峰，通过运动能够避免出现餐后高血糖，还有助于保护残存的胰岛功能。
有并发症还能运动吗？
多合并心脑血管和肾脏疾病，运动就和他们绝缘吗？
保证安全是一切治疗的前提，有并发症的糖友最好听取专科医生的运动建议。
例如，有过心肌梗死病史的糖友，如果在急性期应该卧床休息，不宜进行运动锻炼。在恢复期就可以进行轻度强度的运动，但必须循序渐进，可以选择步行、太极拳等平缓的运动，切不可进行剧烈活动。
如果在运动时出现胸闷不适、胸痛发作，则应终止运动或减少活动强度，必要时去医院就诊。
总而言之，只为降糖找方法，不为懒惰找借口。
三天打鱼两天晒网式的运动几乎没用，贵在坚持，才能平稳降糖，我们的健康就会长期获益!
责任编辑：季灵艳
图片来源：站酷海洛创意
知道糖尿病应该如何运动了，那该如何饮食呢？点击左下角「阅读原文」可以了解。
中老年
健康
「更多问题，欢迎来问 」
未经允许，请勿转载
投稿及合作请联系 doctor@dxy.com
http://weixin.100md.com
返回 健康头条 返回首页 返回百拇医药