HPV 只会盯上女性？男性也会感染，同样致癌！
2022/7/28 12:12:15 丁香生活研究所
去年，国内 9 价 HPV 疫苗男性适应症临床试验正式启动。
图片来源：药物临床试验登记与信息公示平台
数据显示，99.7% 的宫颈癌发病和 HPV 病毒感染有关[1]。不同于女性，男性是不会患宫颈癌的，那么男性接种 HPV 疫苗，有好处么？答案显然是肯定的!
男性感染 HPV
可能引发多种癌症
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别大意，HPV 并不是女性的「专属」，如果男性被高危型 HPV「盯上」，持续性感染可能会引发这些癌症：
1. 肛门癌。仅 HPV 16 和 18 型就导致的 90% 肛门癌[2]。男男性行为人群中肛门癌发病率和宫颈癌相似。
2. 口腔癌。约 50% 的口腔癌和 HPV 有关，主要是 HPV 16 型。[3]
3. 阴茎癌。约 30～50% 的阴茎癌患者检出HPV，主要类型是 HPV 16、HPV 6、HPV 18。[4]
警惕尖锐湿疣，易复发
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除了恶性肿瘤之外，还有许多疣类病变和 HPV 感染有关：
尖锐湿疣：能导致尖锐湿疣的 HPV 类型很多，但 90% 的尖锐湿疣是 HPV 6 和 HPV 11 型导致的。[5]
在治疗上，可以通过药物涂抹，或者直接使用高频电灼、微波、激光等手段消除，如果发展到较大的疣可以手术切除。
一旦感染了尖锐湿疣，最大的难点之一在于治疗后容易复发，给患者带来心理压力。虽然绝大部分还是比较容易治疗，但由于易复发，致使治疗时间普遍较长。
寻常疣(瘊子)、跖疣(长在脚底板上的瘊子)、扁平疣、丝状疣都与不同类型的 HPV 感染有关。但这类可以不治疗，大部分可以自行消退。
男性感染 HPV，需要治疗吗？
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一项荟萃分析显示，HPV 会存在于男性精液中，在不同人群中进行的大部分研究结果均显示了 HPV 阳性样本中精液活力降低。[6]
图片来源：站酷海洛
看到这，估计有人要问，那么男性感染 HPV 该怎么办？需要治疗吗？
目前的数据看，治疗HPV 暂无特效药。并且不治疗，经过 12～24 个月之后 90% 左右的 HPV 也可以自行清除。[7]
男性也可以接种 HPV 疫苗
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在国外，四价和九价疫苗男性都可以接种。但是在国内(除香港、澳门之外)，四价和九价还只允许女性接种。
现在男同志们能做的，就是先为伴侣预约接种。相信不久之后，男性就不需要再跑去港澳接种疫苗了。
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男性接种必要性大吗？
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有必要!HPV 疫苗并非直接预防宫颈癌，而是预防 HPV 感染。前文也提到，男性也是 HPV 的感染者和参与传播者。
瑞典与芬兰的研究团队曾在 2007 年做过一项研究。将 8 万多人分成三组，分别是：只有女孩接种 HPV 疫苗；男女都接种 ；以及男女都没有接种的对照组。
实验结果表明，在男女都接种的情况下，未接种人群也可以受到的间接保护，且效果明显好于只有女孩接种的情况。[8]
模型还预测，男性和女性共同接种的接种率达 75% ，就可以对高危型 HPV 16 达到群体免疫的效果。
因此， 相比一味追求 HPV 疫苗能覆盖更多价型，或许包括男性在内的更多人接种，才更有意义。
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科学审核 宋春艳
解放军第四零一医院
妇产科主治医师
参考文献
[1] 浸润性宫颈癌的流行病学、危险因素、临床表现和诊断.
[2] 人乳头瘤病毒疫苗接种.
[3] 人乳头瘤病毒相关头颈癌的流行病学、分期和临床表现.
[4] 阴茎癌的流行病学、危险因素和病理学.
[5] 人乳头瘤病毒感染的流行病学及其与疾病的关联.
[6] BAYASGALAN G, NARANBAT D, RADNAABAZAR J, et al. Male infertility: risk factors in Mongolian men[J]. Asian J Androl, 2004, 6(4):305-11.
[7] HPV - Vaccine Preventable Diseases Surveillance Manual | CDC. Published April 6, 2022. Accessed April 8, 2022.
[8] Journal of Infectious Diseases,online 11 March 2020, doi: 10.1093/infdis/jiaa099.
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监制 水衣
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