一激动就手抖，还真不一定全是气的！

一激动就手抖，还真不一定全是气的！
2021/3/9 11:55:00 北京114预约挂号

     前些天门诊来了一位大妈，因为家庭琐事和老伴吵了一架，当时气得手直哆嗦，偏偏大爷还是个倔脾气，硬挺着不服输。大妈这几天一想起来就生气，一生气就手抖，总说是被老伴气的。

     有很多人只要一吵架或者情绪激动，手就开始不自觉的抖，手抖真的只是被气的？

     手抖有两种情况：

     01

     生理性手抖

     多是情绪激动、紧张生气、恐惧或者过度劳累后出现的抖动，在平复情绪、放松精神、好好休息后就能缓解，一般不会持续的手抖。

     02

     病理性手抖

     见于很多疾病，有可能是特发性震颤或帕金森病引起的手抖，还可能是甲亢、低血糖引起的手抖，甚至有些可能是急性脑血管病、重金属中毒、嗜铬细胞瘤等疾病引起的手抖。

     图片来源：千库网

     这样一说，有手抖的人就会害怕了，万一是严重的病可怎么办？

     不用过分担心，仔细观察一下：是一只手还是双手同时抖动？是静止时抖还是干活时抖？抖的剧烈程度和幅度？持续的时间？经提醒后抖动是否能减少或停止？

     举个例子：

     如果平时正常活动时手不抖，一到静止、休息放松的时候就抖，紧张的时候抖得更厉害了，这种情况考虑为静止性震颤，最常见的疾病就是帕金森病，它主要表现为全身完全放松时出现的震颤，活动时减轻，紧张时加重，睡着后消失。

     如果正常活动时手抖，同时还可伴有头部的摇动、口唇的抖动，这些可能就是一种良性震颤，考虑为特发性震颤(又称原发性震颤)。这个病的进展非常缓慢，常常有家族史，往往表现为一侧或双侧上肢，伴或不伴头部的震颤。部分患者饮酒后震颤可暂时减轻，在情绪紧张、疲劳、寒冷时可使震颤加重。

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     其他引起手抖的疾病：

     01

     甲亢

     属于比较细微且快速的颤动，可能同时伴有肌肉震颤、脾气暴躁、烦躁易怒、睡眠差、出汗多等表现，这是大量甲状腺激素对神经系统造成的影响,通过血液化验就可以确诊。

     02

     低血糖

     往往在手抖前就有饥饿感，在很久没有进食或者节食的情况，喝点含糖饮料，吃一些东西就会缓解。要注意的是，严重的低血糖对人体脏器的危害很大，健康人不要因为节食而造成低血糖。

     说回这位手抖的大妈：

     表面上看，是因为情绪激动引发的，一般来说属于生理性的，只要平复情绪，不再生气就能恢复正常。

     不过，医生反复问诊之后发现了很多被忽视的异常现象，她的手抖已经持续好几天，休息的时候也有，一激动就抖得更厉害。

     仔细询问病史，大妈在半年前右侧胳膊摆动就少了，右下肢有些发沉、拖地，同时近1年还有便秘、嗅觉下降、夜间睡眠质量差等非运动症状。开始并没有重视，在医院神经内科经过一系列检查后，最终被确诊为帕金森病。

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     了解了简单的鉴别区分，就可以进行一些常用的治疗方法，比如：药物、康复锻炼、针灸理疗。

     对于药物控制不佳的难治性震颤和帕金森病震颤，还可以考虑功能神经外科行脑起搏器植入术手术治疗。具体情况需要神经内科和功能神经外科专家共同会诊后决定。

     ● 如果是帕金森病或特发性震颤引起的手抖，要及时去医院完善各项检查，开始药物治疗。常见的治疗帕金森病引起手抖的药物，包括：左旋多巴/苄丝肼口服片、罗替高汀贴片、普拉克索口服片等，如果药物使用多年后疗效减退，还可以考虑外科手术治疗。常见的治疗特发性震颤的药物，包括：普萘洛尔、扑米酮片等。

     ● 如果是甲亢引起的手抖，可以通过检测甲状腺功能，给予药物治疗，来控制缓解。常见的治疗甲亢的药物包括：甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶。

     ● 如果是低血糖等引起的手抖，快速测个血糖确认一下是简单的好办法。经常出现低血糖的情况最好随身带一些糖果以备不时之需，日常要注意正常饮食，即便是节食也要注意保证充足的食物和热量的摄入。糖尿病人更要注意血糖的监测，避免发生低血糖现象。

     ● 如果是急性脑血管病等引起的手抖，一定要及时就医，听从专业医生的建议进行治疗，康复后也要规律用药和加强锻炼，努力改善预后。

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     简单总结一下，出现了手抖的表现不要掉以轻心，想想有没有明显的诱因，如果自己能简单判断，适当休息，看看手抖的症状有没有缓解。如果自己没把握，也可考虑网上问诊。

     同时，任何的治疗都是相互配合的，若开始药物治疗后，不论是否有效，都要积极反馈用药的情况，以便医生的后续调药处理。

     作者 | 航天中心医院万志荣

     编辑/排版 | 夹心、布丁、蛋挞

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