突然长出的“啤酒肚”竟暗藏凶险！

突然长出的“啤酒肚”竟暗藏凶险！
2021/6/22 11:55:00 北京114预约挂号

     40多岁的王先生胖胖的，略微有点小肚腩，平常喜欢喝啤酒，一直以为是“啤酒肚”。可后来肚子突然明显长大了，跑去医院做超声时发现腹腔有“水”，这可吓坏了王先生一家，好端端的怎么就有“腹水”了呢？

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     通常情况下，腹腔内大约有50ml的液体作为肠管及器官之间的“润滑剂”，这是正常的，但如果高于这个水平，就得找原因了，腹水较常见原因包括肝脏疾病、腹膜疾病、心血管疾病及感染性疾病。

     经过一系列的检查，医生诊断王先生为腹膜疾病引起的腹水，高度怀疑腹膜转移癌。在很多人的认知中，凡是沾了“癌”字就等同于判了“死刑”，更不用说闻之色变的腹膜转移癌了。

     实际情况真的是这样吗？今天我们就一起来聊一聊，腹膜转移癌真的等同于“不治之症”吗？

什么是腹膜转移癌？

首先讲讲腹膜是什么呢？

     腹膜是一层半透明状的薄薄的、光滑的浆膜。覆盖在腹壁、盆壁的，称之为壁层腹膜；覆盖在肝胆胰脾肾脏等器官表面的，我们称为脏层腹膜。

     腹膜转移癌，指的是“癌症”转移到了壁层腹膜上。腹腔所有器官的肿瘤细胞都可以像蒲公英的种子一样播散到壁层腹膜上，比如说胃癌、结肠癌等出现的腹膜转移，临床上就很常见。

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     如果要清除这些种子，那只能是一个一个的瘤子、一片一片肿瘤剜除，因此手术耗时很长，经常需要8-10个小时。仅从时间上带来的手术风险上就制约了腹膜转移癌手术的实施，所以在很长一段时间里，有些外科医生对出现腹膜转移的癌症望而却步，直接归类为“无手术价值”。

     老百姓身边只要出现过这种腹膜转移癌的病例，口口相传，慢慢就形成了这样的感受，腹膜转移癌就是不治之症，生命已经进入倒计时了。

     图片来源：千库网

     实际上，腹膜转移癌并没有那么可怕，具体情况不同，能存活的时间是有很大差别的!

     如何治疗腹膜转移癌？

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     我们把腹腔比喻成一间房子，房子四周都贴了墙纸，这就是腹膜。孩子在墙纸上涂鸦后，如果想恢复墙面整洁，有两种方式：第一种，将凡是有涂鸦的地方用“擦除”、“剥除”等方法恢复原状。这种方式，如果涂鸦的范围小还可以，如果“艺术品”洒满每一个角落，那工作量会很大，面对大量的“剥除”涂鸦之后墙面的“千疮百孔”，恐怕也不是你当初设想的效果；而如果有办法能够完整的把涂鸦墙纸揭起来，那么就有我们的第二种方法，整张揭除墙纸，恢复墙面的整洁。

     目前现代外科就恰恰掌握了这种“整张揭除墙纸”的技术，我们称之为“腹膜切除术”。

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     “

     接下来的问题就是，墙纸被揭掉了，那个涂鸦的“熊孩子”怎么办？”

     当然也有办法，通过部分或整个切除器官来根除原发病灶，那么就达到了肿瘤的根治。如果觉得效果还不确切，腹腔中还残留一些肉眼不可见的微小的肿瘤，忌惮这些少量的“散兵游勇”卷土重来，那可以通过机械冲洗，化疗药物及高温热死肿瘤的三重夹击来彻底扫除肿瘤细胞，以期真正的根治肿瘤。这种综合治疗方式称之为细胞减灭术加腹腔热灌注化疗(CRS+HIPEC)。

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     腹膜转移癌的治疗效果对比：

     在早先，腹膜转移癌的总体中位生存时间小于6个月，也就是说，50%的病人6个月内死亡。而这种综合治疗方式获得成功后，60%-70%的病人能活过5年，这是一个里程碑的进步。

     这一进步主要得益于观念的转变，以往是将腹膜上的肿瘤逐个切除，腹膜切除术则是将整个腹膜看成一个器官，完整切除腹膜，那腹膜上的肿瘤就可以得到根治，腹膜转移癌就不再是“不治之症”了。

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     前面提到的王先生通过专业手术和腹腔热灌注化疗最终达到根治。王先生手术后已经6年，前3年每半年来复查一次，近3年来1年复查一次，到目前为止无明显复发表现。在临床医疗中，5年之内没有复发，就视为“根治”。

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     目前王先生每天生活规律，心情愉快。经历6年前的“劫难”后，老王总说，自己从“腹膜转移癌”手中逃脱了，后半生都是赚来的。身边再有“谈癌色变”的人，他都能告诉别人，癌症不一定都致命，自己就是从“腹膜转移癌”中获得了重生。

     作者 | 航天中心医院许洪斌、蔡莺

     编辑/排版 | 夹心、布丁、蛋挞

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