降压药学问大，你可不能乱吃！

降压药学问大，你可不能乱吃！
2021/9/14 11:55:00 北京114预约挂号

     高血压病可以说是目前我国最常见的慢性非传染性疾病，越来越多的人开始步入服用降压药物的大军中来。

     虽然人们越来越重视高血压病的治疗，但高血压病的真正达标率并不高，这和高血压病患者的日常自我管理有很大关系。

     就拿最简单的一个问题来说，你知道怎么吃降压药物吗？

     如何正确降血压？

     01

     正确认知

     首先，正确认识自己的血压，根据自己的血压情况选用合理的降压治疗和合适的服药时间。

     正常情况下

     上午6~10时血压达高峰，然后逐渐下降，到下午4~6时再次升高，随着夜幕降临，血压再次降低，入睡后呈持续下降趋势，凌晨2~4时最低。所以一般建议在早晨血压高峰前1~2小时服药，且建议服用每天一次的长效降压药。

     但事实上每个人病情不同，用药不同，降压药的服用时间也是有差异的。

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     02

     调整生活习惯

     其次，调整生活习惯，提倡健康生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，纠正夜间睡眠呼吸暂停低通气综合征。

     03

     定期监测&复诊

     再次，定期监测血压，定期复诊。自备血压计，血压不稳定的患者需每天监测血压，血压稳定的患者也至少1-2周应测量一次血压，并记录血压日记。高血压患者需定期到医院复诊，医生会根据患者血压及合并症情况综合调整药物。

     04

     控制血压

     最后，将血压控制在目标水平：

     _

     一般高血压患者，血压降至140/90mmHg以下；

     _

     合并糖尿病、冠心病、心力衰竭、慢性肾脏疾病伴有蛋白尿的患者，如能耐受，血压应降至130/80mmHg以下；

     _

     65~79岁的患者血压降至150/90mmHg以下，如能耐受，血压可进一步降至140/90mmHg以下；

     80岁及以上的患者血压降至150/90mmHg以下。

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     降血压的误区：

     No.1

     服药后就停不下来了；

     No.2

     血压越低越好；

     No.3

     无症状就不用降压；

     No.4

     血压高了吃药，不高就不用吃；

     No.5

     同一种药长期吃；

     No.6

     别人吃的药挺好，我也吃他的药；

     No.7

     不监测血压；不复诊等。

     其实，这些做法都是不对的。

     高血压患者需要在生活方式控制的基础上坚持长期服药，并监测血压变化，定期复诊。医生会根据患者的病情、血压日记及服药情况等综合判断，定期调整药物。

     每个人合并疾病情况不同，血压波动范围不同，所以降血压药物的应用是因人而异的，不能照搬别人的降压药物。降压药物调整后需规律服用，否则血压波动幅度较大，会引起血管内膜的损伤，促进动脉粥样硬化的形成，从而导致脑卒中，冠心病的发生。

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     什么情况需要吃降压药？

     《国家基层高血压防治管理指南(2020版)》建议：所有高血压患者，一旦诊断，建议在生活方式干预的同时启动药物治疗。

     当然，也可根据患者意愿有所调整，《指南》也指出，仅收缩压<160mmHg、舒张压<100mmHg且未合并冠心病、心力衰竭、脑卒中、外周动脉粥样硬化病、肾脏疾病或糖尿病的高血压患者，医生也可根据病情及患者意愿暂缓给药，采用单纯生活方式干预最多3个月，若认为不达标，再启动药物治疗。

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     所以，对于血压>160/100mmHg，同时合并有上述疾病的患者，建议在生活方式干预的同时服用降压药物治疗。

     降压药应该怎么吃？

     高血压治疗要遵循三原则：达标、平稳、综合管理。

     1

     达标

     即将血压控制在目标值以下，这是降压的根本。

     2

     平稳

     即长期坚持生活方式干预和药物治疗，保持血压长期平稳。长效制剂有利于每日血压的平稳控制，对减少心脑血管并发症有益，推荐使用。

     3

     综合管理

     即综合考虑伴有的合并症情况。建议高血压患者应进行心脑血管病危险因素筛查，对于有某些危险因素的患者，同时给予抗血小板聚集及降脂药物治疗，降低心脑血管疾病的发生率。

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     日常注意事项

     高血压病患者牢记健康生活方式“六部曲”：限盐减重多运动，戒烟戒酒心态平。

     1

     减少钠盐摄入

     每人每日食盐摄入量不超过6克(1啤酒瓶盖)，注意隐性盐的摄入(咸菜、鸡精、酱油等)。日常饮食应多食用富含全谷类、水果、蔬菜和低脂奶制品的饮食。

     2

     减轻体重

     BMI为体重指数，评价体重的指标，BMI=体重/身高2。高血压患者应BMI<24，腰围<90cm(男)，腰围<85cm(女)。减肥是控制血压最有效的生活方式改变之一。每减重10kg，收缩压可降低5~10mmHg。

     3

     规律运动

     中等强度运动，每次30分钟，每周5~7次，坚持规律运动后，收缩压可下降4~9mmHg。坚持锻炼很重要，因为如果停止锻炼，血压会再次升高。可以尝试散步，慢跑，骑自行车，游泳或跳舞；也可以尝试高强度的间歇训练，包括交替进行短时间的高强度活动和随后的恢复期较轻的活动；力量训练也有助于降低血压。

     4

     戒烟

     烟叶内含有尼古丁，它会刺激兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高。建议高血压患者戒烟，同时避免吸二手烟。

     5

     戒酒

     大量饮高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压。推荐不饮酒，目前在饮酒的高血压患者，建议戒酒。

     6

     心理平衡

     在生活中如果出现精神压力大的时候，其心理表现是紧张、易怒、情绪不稳，这会使血压升高。高血压患者应减轻精神压力，保持心情愉悦。

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     小贴士：

     高血压是脑血管病的重要危险因素。

     高血压病是脑中风(脑卒中)最重要且独立的危险因素。我国脑卒中患者，大约80%与高血压有密切关系。

     据调查统计：

     没有症状的高血压患者，发生脑卒中的机会是血压正常者的4倍。收缩压>150mmhg者，发生脑卒中的相对危险性，是收缩压≤150mmHg者的20多倍，而舒张压>90mmhg者，是舒张压≤90mmHg的10多倍。

     而且如果你的血压超过180/110mmHg，属于高血压急症了，极易出现高血压脑病，甚至脑出血等意外，建议立即到医院就诊，需要医生根据你的情况尽快将血压控制在合适的范围内。

     血压管理是个大问题，需要医生和患者的共同努力。希望每个人都能坚持健康的生活方式，规律用药，监测血压，将血压控制在理想的水平，预防心脑血管疾病，还您健康人生。

     作者 | 北京电力医院周国平

     编辑/排版 | 夹心、布丁、蛋挞

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