什么是消化性溃疡？

什么是消化性溃疡？
2021/10/19 11:57:00 北京114预约挂号

每到冬春季节交替就是消化性溃疡高发时候，轻者出现上腹痛、恶心、呕吐、纳差等症状，重者会出现急性消化道出血、穿孔等并发症，甚至会危及生命。

     什么是消化性溃疡呢？

     消化性溃疡主要指胃肠道黏膜被自身消化而形成的溃疡，可发生于食管、胃、十二指肠，胃和十二指肠球部溃疡最为常见。

     消化性溃疡的并发症有：上消化道出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。

     消化性溃疡的常见病因

     幽门螺旋杆菌感染：

     是消化性溃疡的主要病因。

     药物：

     长期服用非甾体抗炎药(阿司匹林、扑炎痛、芬必得、头痛粉、解热止痛散等)、糖皮质激素、氯吡格雷、化疗药物、双磷酸盐、西罗莫司等药物的患者可以发生溃疡。

     遗传易感性：

     部分消化性溃疡患者有该病的家族史，提示可能的遗传易感性，与分泌胃酸的壁细胞数量多有关。

     胃排空障碍：

     十二指肠-胃反流导致胃黏膜损伤；胃排空延迟及食糜停留过久可持续刺激胃窦G细胞，使之不断分泌促胃液素。

     图片来源：千库网

     消化性溃疡的预后如何？

     消化性溃疡是一种具有反复发作倾向的慢性病，病程长者可达一、二十年或更长；但经多次发作后不再发作者也不在少数。许多患者尽管一再发作，但始终无并发症发生；也有不少患者症状较轻而不被注意，或不经药物治疗而愈。

     由此可见：

     多数患者，本病的预后良好。但高龄患者一旦并发大量出血，病情常较凶险，不经恰当处理，病死率可高达30%。

     另外：

     ○ 球后溃疡较多发生大量出血和穿孔；

     ○ 消化性溃疡并发幽门梗阻、大量出血者，以后再发生幽门梗阻和大量出血的机会就增加；

     ○ 少数胃溃疡患者可发生癌变，其预后显然变差。

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     治疗消化性溃疡有哪些药物？

     治疗消化性溃疡的药物主要包括降低胃酸的药物(包括制酸药和抗分泌药两类)、根除幽门螺旋杆菌感染的药物和增强胃黏膜保护作用的药物。

     制酸药不仅可缓解溃疡疼痛，并且能促进溃疡愈合，但不能保证溃疡是否复发。当胃液酸度到达高峰时，服用制酸药最合适，也最合理。

     制酸药有哪些副作用？

     长期和大量应用时，副作用较大。

     含钙、铝的制酸剂可致便秘，镁制剂可致腹泻，制酸药还可引起其他副作用：

     代谢性碱中毒与钠潴留，甚至造成肾损害；

     “反跳”性胃酸过多；

     磷缺乏；

     含钠的制酸药可引起水、钠潴留而致水肿，加重高血压或促进和加重心力衰竭；

     部分制酸药如氢氧化铝可妨碍洋地黄、四环素、异烟肼、铁剂等药物的吸收。

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     “

     幽门螺旋杆菌(Hp)感染的消化性溃疡如何进行治疗？”

     根除HP应成为消化性溃疡病的基本治疗，它是溃疡愈合及预防复发的有效防治措施。我国HP感染率很高，成人中感染率达到40%~60%，推荐用于根除治疗的抗菌药物有以下几种：

     标准三联疗法：

     ① PPI+克拉霉素+羟氨苄青霉素；

     ② PPI+克拉霉素+甲硝唑；

     其根除率已低于或远低于80%。

     四联疗法：

     铋剂+PPI+2种抗菌药物；

     ● 抗生素的组成方案：

     ① 羟氨苄青霉素+克拉霉素；

     ② 羟氨苄青霉素+左氧氟沙星；

     ③ 羟氨苄青霉素+呋喃唑酮；

     ④ 四环素+甲硝唑或呋喃唑酮；

     ● 青霉素过敏者推荐方案：

     ① 左氧氟沙星+克拉霉素；

     ② 克拉霉素+呋喃唑酮；

     ③ 四环素+甲硝唑或呋喃唑酮；

     ④ 克拉霉素+甲硝唑。

     疗程为10天或14天，可选其中一种方案作为初次治疗，如初次治疗失败，可在剩余的方案中再选择1种方案进行补救治疗，补救治疗建议间隔2~3个月。

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     消化性溃疡患者在饮食上要注意什么？

     1

     细嚼慢咽，避免急食，咀嚼可增加唾液分泌，后者能稀释和中和胃酸，并可能具有提高黏膜屏障的作用。

     2

     有规律的定时进食，以维持正常消化活动的节律。

     3

     在急性活动期，以少吃多餐为宜，每天进餐4~5次即可，但一旦症状得到控制，应鼓励较快恢复到平时的一日3餐。

     4

     饮食宜注意营养，但无需规定特殊食谱。

     5

     餐间避免零食，睡前不宜进食。

     6

     在急性活动期，应戒烟酒，并避免咖啡、浓茶、浓肉汤和辣椒酸醋等刺激性调味品或辛辣的饮料，以及损伤胃黏膜的药物。

     7

     饮食不过饱，以防止胃窦部的过度扩张而增加胃泌素的分泌。

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     消化性溃疡治愈后会复发吗？

     消化性溃疡是一种慢性病，目前虽有强有力的抗消化性溃疡药物，能很快使溃疡症状消失，减少溃疡的并发症，但当患者停用抗消化性溃疡药物后，又会出现临床症状。

     相关资料表明，十二指肠溃疡愈合后每年复发率高达50%~80%，30%~43%的十二指肠溃疡患者，每年出现一次复发，16%~30%的患者每年复发两次，3%~5.6%每年复发三次或三次以上，胃溃疡的复发情况大致与十二指肠溃疡相似，大约有一半至2/3的胃溃疡患者在愈合后的2年内有复发。胃溃疡患者不要掉以轻心哦!

     推荐科室：

     消化内科

     作者 | 北京市延庆区医院程利

     编辑/排版 | 夹心、布丁、蛋挞

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